Vacunes?

Antoni TrillaHospital Clínic de BarcelonaHospital Clínic de Barcelona

Departament de Salut Pública ‐ Universitat de Barcelonaatrilla@ub.edu

Antoni TrillaAntoni Trilla

Doctor en Medicina (UB)E i li t M di i I tEspecialista en Medicina Interna Especialista en Medicina Preventiva i Salut Pública Cap de Servei de l’Hospital Clínic de Barcelona

Professor del Departament de Salut Pública Secretari de la Facultat de Medicina ‐ Universitat de Barcelona.

Investigador (Research Professor) del CRESIB.‐ Malalties infecciosesMalalties infeccioses‐ Vacunació

atrilla@ub eduatrilla@ub.edu

La terra és plana.

Les fites més grans assolides per la medicinaLes fites més grans assolides per la medicina

• Eradicació de la verola

• Eliminació de la polio i el xarampióEliminació de la polio i el xarampió

• Reducció de la mortalitat infantil

A t d l’ d id• Augment de l’esperança de vida

Desenvolupament de les vacunes: 1798‐1910Desenvolupament de les vacunes: 1798‐1910

Desenvolupament de les vacunes: 1910‐2010p

Calendario de vacunación común (España)

Vacunació sistemàtica a Catalunya

Les (moltes) cares de la verola

La primera vacuna:Edward Jenner 1796Edward Jenner, 1796 

R hi B 16 b 1975 Ali M M li 26 b 1977Rahima Banu – 16 octubre 1975Variola Major ‐ Bangladesh

Ali Maow Maalin – 26 octubre 1977Variola Minor ‐ Somalia

19791979

Mite #1: Una millor higiene y neteja han fet que les g y j qmalalties infeccioses desapareixin. Les vacunes no són ja necessàries.j

FALS

Fet 1: Les malalties evitables per vacunació poden retornar si ens deixem de vacunar.

La higiene i neteja ajuden, però molts microorganismes g j j p ges poden transmetre independentment de la nostra netedat…

Figura 1. Poliomielitis, España 1931‐2005. Incidencia y cobertura de vacunación

2500

100

Comienzo vacunación 1963

2000 80

ura

ació

n

Número de casos

1500

nº c

asos

60 cobe

rtuva

cunaCobertura vacunación

(%)

500

1000

2040

0

500

1 4 7 0 3 6 9 2 5 8 1 4 7 0 3 6 9 2 5 8 1 4 7 0 3

02

1931

1934

1937

1940

1943

1946

1949

1952

1955

1958

1961

1964

1967

1970

1973

1976

1979

1982

1985

1988

1991

1994

1997

2000

2003

añosFuente: Centro Nacional de Epidemiología. Instituto de Salud Carlos III.

Mite #2: Les vacunes tenen efectes adversos greus i alguns, desconeguts, fan efecte a llarg termini. Vacunar‐se pot ser fatal. 

FALS

Fet #2: Les vacunes són segures.

La majoria de les reaccions adverses són lleus i temporals.

És molt més probable patir danys greus per la malaltia que per la vacuna.

Mite #3: Les malalties prevenibles per vacunes ja hanMite #3: Les malalties prevenibles per vacunes ja han estat eradicades de Catalunya. No hi ha raó per vacunar‐seNo hi ha raó per vacunar se.

FALSFALS

Fet #3: Hem controlat moltes malalties, però els microorganismes segueixen existint i circulant arreu del g gmón.

A Catalunya tenim cada any casos de xarampió, galteres, tosferina, rubeola, meningitis…., , g

Resultats sense precedents: 1980‐2009Resultats sense precedents: 1980 2009

1980 2009 Canvi

Població mundial 4 424 M 6 808 M +54%Població mundial  4.424 M 6.808 M +54%

Casos de difteria 97.511 857 ‐99%

Casos de xarampió 4.211.431 222.318 ‐95%

Casos de tosferina 1 982 355 106 207 ‐95%Casos de tosferina 1.982.355 106.207 ‐95%

Casos de polio 52.795 1.779 ‐97%

Casos de tétanus  114.251 9.836 ‐91%

WHO Global and regional immunization profile; 2010

Poliomielitis Sarampión Rubéola

Gráfica 2. Casos de poliomielitis, sarampión y rubéola en España.

2132

1500

2000

2500

Certificado libre de polio de la Región

301.319

250.000

300.000

350.000ReducciónDel 99,9%Entre 1983 

161.772

120 000140.000160.000180.000

ReducciónDel 99,9%Entre 1983

p

1950

0

500

1000

1500 de la Región Europea de la OMS en 2002

22.701274 0

50.000

100.000

150.000

200.000y 2010

18.24810 020.000

40.00060.00080.000100.000120.000 y 2010

0

Año máximaincidencia 1959

1964 (cobertura>80%)

2010274 0

0Año máximaincidencia1983

1988(cobertura>80%)

2010 Objetivo 2015

10 00

20.000

Año máximaincidencia1983

1988(cobertura>80%)

2010 Objetivo 2015

Fuente: Instituto de Salud Carlos III. Elaboración: Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad.

Dos raons principals per vacunar se:Dos raons principals per vacunar‐se:‐ Ens protegim a nosaltres mateixos

Protegim als que estan al nostre voltant‐ Protegim als que estan al nostre voltant

Els programes de vacunació que tenen èxit depenen deEls programes de vacunació que tenen èxit depenen de la cooperació i solidaritat entre les persones, per tal que individualment contribuïm al benestar de tota laque individualment contribuïm al benestar de tota la comunitat.

No és correcte que deixem que la gent que ens envolta faci esforços per aturar les malalties Nosaltres tambéfaci esforços per aturar les malalties. Nosaltres també ho hem de fer. 

Mite #4: Les malalties infeccioses forman part de la pvida normal. Millor pasar la malaltia “natural” que vacunar‐se.p q

FALS

Fet #4: Algunes de les malalties infeccioses (les evitables per vacunes) no han de formar part ja de la nostra vida.) p j

Poden ser greus i tenir complicacions.g p

La millor prevenció és vacunar‐se i així evitar aquestrisc.

Mite # 5: Posar més d’una vacuna al mateix temps pot p p“sobrecarregar” el sistema immunitari dels nostres fills.

FALS

Fet # 5: L’evidència científica diu que hem reduït moltLevidència científica diu que hem reduït molt notablement la càrrega antigènica de les vacunes.

Els nostres fills reben més càrrega antigènica per un refredat pel menjar de cada dia o pel medi ambient querefredat, pel menjar de cada dia o pel medi ambient que per totes les vacunes que es posen.

Mite # 6: Les vacunes contenen mercuri que és perillósMite # 6: Les vacunes contenen mercuri, que és perillós.

FALSFALS

Fet # 6:Fet # 6: 

Algunes vacunes (cada cop menys) porten tiomersal (perAlgunes vacunes (cada cop menys) porten tiomersal (per evitar contaminació de la vacuna).

El tiomersal porta etil‐mercuri, que no s’ha demostrat mai que sigui nociu per la salutmai que sigui nociu per la salut.

El mercuri nociu per la salut és el metil‐mercuriEl mercuri nociu per la salut és el metil mercuri.

Mite # 7: Les vacunes causen autismeMite # 7: Les vacunes causen autisme.

FALSFALS

Fet # 7: 

No hi ha cap evidencia científica d’aquesta associació.

L’estudi en que es basa l’afirmació s’ha demostrat que era fals i fraudulentera fals i fraudulent.

Podem prevenir més de 5 milions de morts (estimacions i projeccions de la OMS)