valoración 1º y 2º

8/2/2019 valoracin 1 y 2

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REALIZADO POR ALEX Y ANIBAL


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INDICE

Primeros pasos antes de actuar Cmo llegaremos al paciente

Valoracin primaria en una persona adulta

conciencia, respiracin, pulso


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Valoracin primaria en nios

Conciencia

Respiracin

Pulso con control de hemorragias

NOTA IMPORTANTE

Valoracin secundaria definicin

Examen fsico

Cabeza

Examen neuronal

Escala de Glasgow


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Columna vertebral y cuelloTrax

Abdomen

ExtremidadesResumen general


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VALORACION PRIMARIA

YSECUNDARIA


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CMO OBTENER Y PARA QUE ESTOS VALORES

???????????????????


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COMO LLEGAR AL PACIENTE

Habr un aviso del 112 de un accidente de trfico,domestico, deportivo etc... al cual nos alertarn para ir

Una vez alertado el recurso nos ponemos en camino

Nos acercaremos al accidente

Y valoraremos la zona de actuacin, una vez valoradanos acercaremos al paciente y empezaremos aVALORARLO


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CONSCIENCIA

Lo primero que debemos hacer es comprobar el nivelde conciencia del afectado.


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Se debe sacudir al paciente suavemente por loshombros, y gritndole con voz alta OIGA QU LEPASA? Y en caso de traumatismo cervical evitaremosmoverle el cuello. Si comprobamos este caso hay quecolocarle un collarn, ya veremos ms adelante comose coloca

RECORDAR siempre la sacudida debe ser en loshombros y suavemente y siempre decirle SEOR/AQU LE PASA?

Cmo lo comprobamos ?


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Segn el estado de la conciencia

Habr que actuar Si la victima contesta a nuestros estmulos (habla, se

mueve ...)tendremos la seguridad de que RESPIRAy tiene PULSO

PERO NO NOS ASEGURA QUE ESTAS FUNCIONESNO ESTEN AMENAZADAS

Debemos dejarlo como est y peridicamenteevaluarlo


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PERO SI NO CONTESTA?

Si no contesta ser que esta inconsciente por lo quedebemos actuar de forma inmediata comprobando laventilacin, para descartar que se encuentre en PCR(parada cardiorrespiratoria) y para ello haremos lamaniobra FRENTE MENTON


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CMO SE HACE LA MANIOBRA

LA MANIOBRA FRENTE MENTN SE REALIZA :


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COMO HEMOS VALORADO LACONCIENCIA

Comprobacin de la

conciencia

OIGA QUE LEPASA

RESPONDE.DEJAR

COMO ESTAEVALUAR

PERIODICAMENTE

NO RESPONDE(INCONCIENTE)

COMPROBACION

DE LARESPIRACION


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RESPIRACIN

Para valorar la respiracin de un paciente habr quecolocarlo de cubito supino (boca arriba)

Y realizar la apertura de la va area (maniobra frentementn), y acercaremos nuestro odo a la boca y nariz

de la victima y de esta forma podremos or y sentir larespiracin de la victima

As como ver los movimientos del trax.


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En conclusin

Habr que ver si respira Habr que or como respira

Y habr que sentir su respiracin

Esto se har al menos durante 10 segundos


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SI EL PACIENTE RESPIRA

Si el paciente esta consiente pero respira, locolocaremos en la posicin lateral de seguridad

Para que ?

Se emplea para prevenir la obstruccin de la va area

por la lengua o por repentinos vmitos


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SI NO RESPIRA

Si la victima esta inconsciente y no respira el pacienteactuaremos segn protocolos de PCR

Entonces en estos casos habr que hacer lamaniobra de RCP( reanimacin cardio-pulmonar)


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COMO HEMOS VALORADO LARESPIRACIN

Abrir vaarea

Retirada deobjetos

Ver, or ,sentir

RESPIRAPoner en posicin lateral de

seguridad

NO RESPIRA

COMENzAREMOS LA RCP


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PULSO

Una vez valorado la conciencia la respiracin habrque valorar el pulso

Cmo lo valoramos?

Con nuestros dedos colocando en los puntos

arteriales. El mas utilizado ser el carotideo o laarteria radial en la mueca pero tambin se puedecomprobar el pulso distal, El pulso pedio o en laarteria femoral y para ver el relleno capilar habr que

apretarle en un dedo para ver como vuelve a su color


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COMO CONTROLAR UNAHEMORRAGIA

Para controlar una hemorragia primero lataponaremos con una gasa o pao limpio quetengamos a mano presionaremos si vemos que lahemorragia sigue seguiremos poniendo gasas hastaque cese. NUNCA se debe de quitar una gasa puestaya lo har el mdico

Lo que tampoco se debe hacer en NINGUN CASO esel torniquete.


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Siempre que sea posible le levantaremos el miembro oextremidad


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VALORACION PRIMARIA EN UN NIO


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Para determinarla en un nio se le debe gritamientras se le sacude suavemente los hombros

Si se sospecha de que la lesin ha sido en la cabezao en la mdula espinal no se le debe mover

CONCIENCIA


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RESPIRACION

Abrir la va area para y comprobar que no aya ningnobjeto en su interior

Comprobar si con esta maniobra el nio respira (igualque como hemos hecho con la persona adulta ver, or

y sentir)


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SI NO RESPIRA

RCP. En nios NO ES IGUAL QUE LAS DE LOSADULTOS.


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PULSO

El pulso en los nios se toma igual que en laspersonas mayores

Y las hemorragias se previenen igual


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MUY IMPORTANTE

EL ORDEN DE INTERVENCIN ES:

CONCIENCIA, RESPIRACIN Y PULSO

NO SE DEBEN SALTAR LOS PASOS


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VALORACION SECUNDARIA


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PREGUNTAS.


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PRCTICAS


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La valoracin secundaria no debe iniciarse hastaque la primaria haya finalizado, se ha iniciado la

resucitacin y el ABC ha sido re-evaluadoConsiste en la evaluacin completa y una exploracinsistemtica y detenida de pies a cabeza, buscandosignos y lesiones concretas.

El objetivo del reconocimiento secundario es buscar ydetectar lesiones que comprometan la vida y que nofueron descubiertas durante el reconocimiento

primario. Requerir entre 5 y 10 minutos.


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La evaluacin secundaria comprende estos aspectos:

Re-evaluacin frecuente del ABCExamen fsico

ENTREVISTA AL PACIENTE PARA OBTENSU HISTORIA Y VALORAR LOS CASOSCLINICOS

ANTES DE EMPEZAR LA


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ANTES DE EMPEZAR LAVALORACION

Habr que hacerle algunas preguntas al afectado oalguno de sus familiares tales como :

Alergias

Medicacin habitual

Patologas o enfermedades previas Ultimo alimento

Circunstancias del accidente

A ESTA VALORACION LA LLAMAREMOS ANAMNESIS


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EXAMEN FISICO

La evaluacin secundaria incluye elexmen completo y detallado delpaciente, desde la cabeza hasta los

pies, por delante y por detrs,pasando por todos y cada uno de lossegmentos corporales.


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A.V.D.N

A- ALERTAV- RESPONDE A ESTMULOS VERBALES

D- RESPONDE A ESTMULOS DOLOROSOS

N- NO RESPONDE

A M E U S


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A.M.E.U.S

A: ALERGIASM: MEDICACIN QUE TOMA O DEBERIA TOMAR

E: ENFERMEDADES QUE PADECE

U: LTIMA COMIDA

S: SUCESO

CABEZA


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CABEZA

Se examina completamente la cabezapara identificar heridas, contusiones,depresiones,hemorragia nasal uotorragia, equimosis(morados)periorbitarias; stas hacen sospecharfracturas de la base del crneo. Seexaminan cuidadosamente los ojos, los

odos y la nariz.

EXAMEN NEURONAL


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EXAMEN NEURONAL

Es muy importante la evaluacinrepetida y continua del estadoneurolgico del paciente

El examen incluye la evaluacin del

estado de conciencia mediante laEscala de Glasgow, el examen desimetra y respuesta pupilar y lasimetra de los movimientos de lasextremidades.


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ESCALA GLASGOW

Leve: 15-13

Moderado: 12-9

Grave: 8 menos=

COMA

Escala de Glasgow


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Escala de Glasgow

Permite establecer una medida del estado de conciencia.

COLUMNA VERTEBRAL Y CUELLO


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COLUMNA VERTEBRAL Y CUELLO

El examen del cuello se realizainspeccionando la simetra, la existenciade hematomas o signos de sangrado, elestado de las venas del cuello; palpandola posicin de la trquea, lascaractersticas de los pulsos.

TRAX


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TRAX

Inspeccionaremos la simetra de la caja torcica y laamplitud de los movimientos respiratorios; seexploran heridas; se palpa buscando fracturas;finalmente se ausculta la simetra y caractersticasde los ruidos respiratorios, y la intensidad, ritmo yfrecuencia de los ruidos cardacos.


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ABDOMEN

Como en el del trax deben incluirsetanto la cara anterior como la posterior.

Adems, el examen de la parte bajadel trax y los glteos. En lainspeccin se investigan contusiones,o heridas y se observa su contorno; sepalpa buscando fracturas zonas dedolor, defensa muscular.

EXTREMIDADES


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EXTREMIDADES

El examen incluye la inspeccin y palpacin de lasextremidades en busca de contusiones, heridas,deformidades o dolor que hagan sospechar fracturassobre el pubis y las crestas ilacas para examinar lapelvis y las articulaciones que se presuman

lesionadas.La evaluacin de las extremidades incluye siempre el

examen de los pulsos, y temperatura de la piel, a fin deestablecer la integridad del sistema vascular.

PREGUNTAS


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PREGUNTAS

PRCTICAS


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PRCTICAS

RESUMEN GENERAL


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RESUMEN GENERAL

A un paciente no hay que llegar cogerlo y llevarselo sinms, hay que seguir un protocolo de actuacin:

-alerta

-movilizacin

-llegada al escenario de actuacin-evaluar la zona la conducta PAS

-llegada a la victima o paciente

-Poner en accin la evaluacin primaria y secundaria


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RECORDEMOS:

-Evaluacin primaria:

CONCIENCIA, RESPIRACION Y PULSO

-Evaluacin secundaria:

EXAMEN FSICO, CABEZA, EXAMEN NEURONAL,ESCALA DE GLASGOW, COLUMNA VERTEBRAL,TORAX, ABDOMEN, EXTREMIDADES


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Fin

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