VALORACION INTEGRAL DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR. Expectativa de vida América Latina 70 60 50 40 30 20...

VALORACION

INTEGRAL DEL

ADULTO Y ADULTO

MAYOR

Expectativa de vida Expectativa de vida

América LatinaAmérica LatinaAmérica LatinaAmérica Latina70

60

50

40

30

20

10

01950 19851975

Causas de Muerte y Expectativa de vidaCausas de Muerte y Expectativa de vida

Otras

ECC

CAInfecciones

100

80

60

40

20

040 44 48 52 56 60 64 68 72 76

Violencia

Expectativa de Vida en la Población

Principales causas de defunción en niños de 5 a 14 años,PERU 1996Tasa de Mortalidad por 1,000

0 0.02 0.04 0.06 0.08 0.1 0.12 0.14 0.16 0.18

0 0.05 0.1 0.15 0.2 0.25 0.3 0.35 0.4 Principales causas de defunción en personas de 15 a 49 años,PERU 1996

Enfermedades Infecciosas

Accidentes y lesiones

Tumores malignos

Enfermedades neurológicas

Desnutrición,anemia

Enf. del aparato Urinario

Enf. cardiovasculares

Enf. abdominales quirúrgicas

Anomalías congénitas

Accidentes y lesiones

Enf. infecciosas


tumores malignos

Enf. hepáticas crónicas

Enf. digestivas

Enf. neurológicas

Enf. del aparato urinario

Enf. pulmonares crónicas

Complic. del embarazo, parto

y puerperio

MINISTERIO DE SALUD, 1998

Principales causas de defunción en personas de 50 a 64 años,PERU 1996

Principales causas de defunción en mayores de 64 años,PERU 1996

Tumores malignos


infecciones

enf. hepática crónica


enf. digestivas

Diabetes Mellitus

enf. pulmonar crónica


infecciones

Tumores malignos



enf. digestivas

enf. hepática crónica

Diabetes Mellitus

desnutrición , anemia


Tasa de Mortalidad por 1,0000 0.5 1 1.5 2 2.5

0 5 10 15 20 25

Principales Causas de defunción , PERU 1996

Tasa de Mortalidad por 1,000


infección respiratoria aguda

enf. del sistema digestivo

Tumores malignos



tuberculosis

desnutrición , anemia

complicaciones perinatales

enf. infecciosas intestinales

accidentes y lesiones

0 0.2 0.4 0.6 0.8 1 1,2


Mortalidad proporcional según grandes grupos de causas ,PERU 1990 - 1996

Of Epidemiología, MINSA

5%

7%

29%

22%

18%

19%

Enf. Transmisibles

Tumores

Enf. cardiovascular

Af. perinatales

Causas externas

Resto de enfermedades

FACTORES DE RIESGO

CARDIOVAS-CULARES

CÁNCER DIABETES MÚSCULO ESQUELÉTI

Fumar + + +Alcohol ? + +Inactividad + + + +Presión Arterial + +Sobrepeso/ Obesidad + + + +Estrés + ?Bajo Nivel Socio/económ + + + +

Factores de riesgo reconocidos de algunas enfermedades no

transmisibles

Fuente: Taylor W.et.al,1994

PROCAMinfarto de Miocardioincidencia por 1000

56

33

21

85

x20,8

x11,2

x6,6

x4,2

x1,6

Presión arterial

Colesterol

Triglicéridos

HDL - colesterol

Frecuencia de infarto dependiente de factores de riesgo

Resultados del estudio PROCAM, incidencia de infartos de Miocardio durante 4 añosde seguimiento dependiente de varios factores de riesgo, en el que participaron mas de 18,000 personas.

170 170 170 170 170

185 285 285 285 285140 240 240 240 240

40 40 30 30 30

no no no SI SI no no no no SI

120 mmHg

185 mg/dl140 mg/dl

40 mg/dl

no

no

Tabaquismo

Diabetes

SANOSANO FACTORES DE RIESGO

FACTORES DE RIESGO

Valoración IntegralValoración Integral

DAÑO con o sin

factores de riesgo

DAÑO con o sin

factores de riesgo

ASEGURADO NUEVOASEGURADO NUEVO

Consumo

Alcohol

estrés

Seden

taris

mo

Hábitos

alimenticios

Dem

ográfico

Fumar

Clim

ater

ioSobrepeso

Eda

d

Ant.Familiar

HTAHTA

ASMAASMA

OAOA

DMDM

ObesidadObesidad

Factores Biológicos: presión arterial, colesterol, sobrepeso, Glucosa.

Comportamientos de consumo: Hábito de fumar (tabaquismo), hábitos alimentarios inadecuados...

Ausencia de comportamientos promotores de la salud: Falta de actividad física (sedentarismo),

Factores psicosociales: estrés,

Etapas de la vida: Menopausia.

• Valoración biológica

• Valoración psicológica y cognoscitiva

• Valoración social

• Valoración funcional

COMPONENTES BÁSICOS

Identificación

* Malnutrición: Sobrepeso, desnutrición

* Alimentación inadecuada

* Tabaco

* Sedentarismo

* Estrés

* Alcohol y Drogadicción

* Conducta sexual de riesgo

* Riesgo ocupacional

Valoración Odontológica

Historia Clínica: Evaluación clínica

Valoración del estilo de vida:

VALORACION BIOLOGICA

VALORACION DEL ESTILO DE VIDA

2.

Factores de riesgo

1. Liderazgo

Hábito Nutricional inadecuado

Falta de actividad física

Hábito de fumar

Alteración del peso

Estrés

2.

Factores Protectores

EjercicioAutoestima

AlimentaciónSaludable

Interés deconocimiento

Indicadores mas comunes

• Índice de Masa Corporal : Peso / talla 2

• Perímetro de cintura

1. Alteración del Peso

RiesgoIndicadores Valoración

A B (*)

Bajo Peso < 18.9 < 18

Normal 19.0 – 25.9 18.5 – 24.9 Deseable

Sobrepeso 26.0 – 27.0 25.0 – 29.9 Riesgo potencial

Obesidad 27.0 – 39.9 30.0 – 39.9 AltoRiesgoObesidad

Mórbida> 40 > 40

Alteración del peso según IMC

Fuente: Report of a WHO consulatión on obesity. WHO/NCD/99.2ATPIII (JAMA 2001;285 nº19)

ValoraciónIndicador (cm)

Varones Mujeres

Deseable <94 < 80

Riesgo potencial 94 – 102 80 - 88

Alto Riesgo >102 > 88

Alteración del peso según Perímetro de cintura

Fuente: Report of a WHO consulatión on obesity. WHO/NCD/99.2ATPIII (JAMA 2001;285 nº19)


• Colesterol total• Colesterol HDL• Colesterol LDL• Triglicéridos

2. Dislipidemia

IndicadorValoración (Niveles mg/dl)

Deseable Riesgo potencial

Alto riesgo

Colesterol total < 200 200 – 239 > 240

Colesterol HDL > 60 40 - 59 < 40

Colesterol LDL < 100 100 – 159 > 160

Triglicéridos < 150 150 - 199 > 200

DISLIPIDEMIAS ( Dosaje en ayunas – 14 hrs)

Fuente: Tercer panel de expertos ATPIII-2001. ILIB-2000.OMS/ops, Proyecto CARMEN.

Factor de Riesgo

Exceso de grasas saturadas

Exceso de carbohidratos simples

Deficiencia de fibras

Exceso de sal

Deficiencia de alimentos con antioxidantes

Hiperproteico

Hipoproteico

3. Hábitos Nutricionales Inadecuados


• Ocasional

• Nº de cigarros al día

• Nº de años de fumador

4. Hábito de fumar

Indicador Valoración

Nunca a fumado Deseable

Ocasional Bajo riesgo

Fuma 1 - 20 cigarros/día Riesgo potencial

Fuma > 20 cigarros/día Alto riesgo

HABITO DE FUMAR

Indicador Valoración

Ejercicio > 30`/díaEjercicio > 6 veces /semana

Deseable

Ejercicio < 30`/díaEjercicio < 6 veces/ semana

Riesgo potencial

No hace ejercicio Alto Riesgo

5. ACTIVIDAD FISICA

Personas mas propensas al estrés

• Muerte de un cónyuge o familiar cercano • Divorcio o separación matrimonial • Lesiones personales o enfermedades • Problemas en el matrimonio • Reconciliación matrimonial • Jubilación • Perdida del trabajo• Problemas económicos• Sobrecarga de trabajo

6. ESTRES

FACTORES PROTECTORES

Si la persona se da su propio valorCuando se quiere, se aprecia, se respeta.Tiene confianza en sí misma.Reconoce sus cualidades y defectos

Factor protector

indicadores

Alimentación saludable

Consume alimentos bajo en grasas saturadasConsume fibraConsumo de frutas y verduras.Mantienen su peso en parámetros normales.

Ejercicios Realizar ejercicios de 30 a más minitos diarios o mas de 4 veces por semana

AutoestimaSi la persona se da su propio valorSe quiere, se aprecia, se respeta.Tiene confianza en sí misma.Reconoce sus cualidades y defectos

Necesidad de conocimiento

Muestra interés por recibir mayor información.Hace varias preguntas.

FACTORES DE RIESGO

1. Antecedentes Familiares Enfermedades crónicas no transmisibles: Cardiopatía isquémica < 50 años HTA D.M Dislipidemia Obesidad Osteoartrosis Asma

Enfermedad transmisible: ETS VIH+ TB

Cáncer: Estómago Pulmón Próstata Mama C.útero Otro

2. Antecedentes personales: Enfermedades crónicas no transmisibles: HTA D.M Dislipidemia Obesidad Osteoartrosis Asma Otro:............................................

Enfermedad transmisible: ETS ……. VIH+ ……. TB…….. Cáncer: …….

Valoración funcional de la cruz roja (puntaje)_____ En etapa de climaterio

3. Estilo de vida

Nutrición inadecuada Estrés ......... Conducta sexual de riesgo Sedentarismo Alcoholismo Drogadicción Habito de fumar Nº/día.......................

IdentificaciónDel F.R. En Pac.

Con ENT

Determinar la magnitud (Valoración)

Determinar factor protector

desarrollar Plan de Control y

seguimiento

Resultado esperado

• Deseable

• Riesgo potencial

• Alto Riesgo

• Deseable

• Riesgo potencial

• Alto Riesgo

• Alimentación saludable

• Ejercicios

• Autoestima

• Interés de información

• Alimentación saludable

• Ejercicios

• Autoestima

• Interés de información

• Hábitos nutricionales

• Alteración del peso

• Sedentarismo• Estrés• Dislipidemia.• Alcoholismo

• Hábitos nutricionales

• Alteración del peso

• Sedentarismo• Estrés• Dislipidemia.• Alcoholismo

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