Valoraciones funcionales (FMS)

VALORACIONES FUNCIONALES COMO PUNTO DE PARTIDA PARA EL DISEÑO

DEL ENTRENAMIENTO

Eduardo Hennet Martínez

Functional Movement Screen (FMSTM)

INDICE

1. Teoria del dolor y el control motor (Kyle Kiesel)

2. Introducción al FMSTM

3. Que es y para qué sirve FMSTM

4. Batería de Test de FMSTM e instrucciones verbales

5. Puntuaciones de los test de FMSTM

6. Justificación de los creadores de FMSTM

7. Que dice la ciencia sobre FMSTM

8. Conclusiones finales

9. Referencias bibliográficas



Este autor lleva investigando sobre este tema unos 8 años y han visto que hay una relación entre:

Lesión Dolor

Alteración del control

motor


1. Teoría del dolor y el control motor (Kyle Kiesel)

Moving differently in pain: A new theory to explain the adaptation to pain (Paul W. Hodges, kylie Tucker)

“People move different in pain”

Hodges and Tucker, Pain:2011 (www.elsevier.com/locate/pain)



Teoria del ciclo vicioso

Esta teoría dice que cuando hay dolor, los músculos de ese área se contraen para protegerla


Pero los investigadores vieron que no siempre era así, habían veces que lo que ocurría era todo lo contrario, los músculos alrededor de ese área disminuían su actividad. Con lo que surgió otra teoría



Teoria de adaptación al

dolor

Esta dice que el sistema nervioso central puede hacer que la musculatura aumente o disminuya su actividad dependiendo de si la musculatura trabaja como agonista o como antagonista


Con lo que los autores desarrollan una nueva teoría y la llamar así “Nueva Teoría”



Nueva TeoríaLos autores recopilaron 5 principios que describían lo que ocurría con el dolor y el control motor





Redistribución entre y dentro de los

músculos

Periodo corto de beneficio y periodo

largo de consecuencias

Cambios mecánicos de comportamiento:

modificación del movimiento

Cambios en diferentes niveles del sistema

locomotor

Se tiende a la protección de más dolores/lesiones



Bollock-Saxton JE, Janda, Bullock MI ´94

Redistribución entre y dentro de los

músculos

Una diferencia significativa entre los dos grupos fue el retraso en el inicio de la activación del glúteo mayor en sujetos previamente lesionados

Un estudio de Bollock-Saxton JE, Janda, Bullock MI ´94 valoraron la activación del glúteo mayor en sujetos que habían tenido una fractura de tobillo comparándolos con otro grupo que no la había tenido



Cambios en diferentes niveles del sistema

locomotor

Existen cambios en la función muscular después de una lesión (dolor)

Bollock-Saxton JE, Janda, Bullock MI ´94

Encontrado en este mismo estudio en el que hacen hincapié en la importancia de que la evaluación se extienda mas allá del lado y lugar de la lesión



Cholewicki ´02

Se tiende a la protección de más dolores/lesiones

En el estudio de Cholewicki ´02 se observo que los sujetos que habían tenido dolor/ lesión lumbar tenían una sobre activación de los músculos del tronco para proteger el área que había sido afectada con anterioridad

Esto tiene un periodo corto de beneficio y un largo periodo de consecuencias



Periodo corto de beneficio y periodo

largo de consecuencias

Consecuencias de la sobre-activación de la musculatura del CORE

- Inhibición del sistema muscular profundo

- Aumento del coste metabólico debido a la co-activación crónica

- Alteración de la respiración y la continencia

- Disminución de la movilidad



Cole & Grimshaw J Biomech ´08

Cambios mecánicos de comportamiento:

modificación del movimiento

En este estudio se comparó mediante (EMG) y datos cinemáticos a jugadores de golf con y sin dolor lumbar (mientras jugaban)

Los resultado mostraron que los golfistas que tenían dolor durante la ejecución del movimiento hicieron cambios en su musculo erector de la columna antes de la subida en el swing

Este hallazgo no fue evidente en el grupo que no tenia dolor durante la ejecución del movimiento



Kiesel and Plisky ´09

Hay una adaptación del control motor que ocurre después de una lesión y que muchas veces no se normalizan con el esfuerzo de la rehabilitación

Estamos tratando de medir esto con la detección del movimiento relativo del cuerpo y pruebas


2. Introducción al FMSTM

En el año 2006 Gray Cook, Lee Bourton y Barbara Hoogenboom publicaron los primeros artículos originales en la revista “North American Journal of Sport Physical Therapy sobre el uso de Movimientos Fundamentales pre-ejercicio como valoración de la función

A partir de ahí se extendió por distintos ámbitos relacionados con las ciencias del ejercicio físico y la salud.

La propuesta ha sido sometida a numerosas críticas y/o halagos.

El interés generado ha hecho que muchos especialistas involucrados en el proceso de valoración, entrenamiento y prescripción del ejercicio conozcan la propuesta original.



El término sceen/screening es traducido muchas veces como valoración/evaluación aunque no es el significado mas correcto

En medicina , es un anglicismo utilizado para indicar una estrategia aplicada sobre un grupo se población para detectar una patología

En nuestro contexto seria un examen de detección o exploración de determinadas disfunciones del sistema de movimiento

El FMSTM trata de permitir al profesional evaluar los patrones de movimiento fundamentales del individuo

Este sistema puede ser utilizado para ayudar a determinar si un deportista esta en disposición de retornar al entrenamiento, al final del proceso rehabilitador



Estos patrones requieren un equilibrio entre movilidad y estabilidad (incluyendo control motor)

Los test exponen al sujeto a posiciones extremas donde las debilidades y desequilibrios se hacen evidentes si no se tienen la estabilidad y la movilidad adecuadas

El FMSTM pretende analizar:

- Los desequilibrios bilaterales

El FMSTM esta compuesto de una batería de siete patrones de movimientos fundamentales básicos (tests)

- La movilidad- estabilidad de los segmentos involucrados



1. Deep squat /sentadilla profunda


1. Sentadilla profunda. Instrucciones verbales

Póngase de pie con los pies separados a la anchura de los hombros y con los dedos apuntando hacia delante

¿Ha entendido las instrucciones?

Sujete la pica con las dos manos por encima de la cabeza de manera que los hombros y el codo estén en 90º

Empuje la pica por encima de la cabeza

Manteniendo el tronco recto y la posición de los talones y la pica descienda lo mas profundo que pueda

Mantenga la posición durante un segundo y vuelva a la posición inicial



2. Hurdle step /paso obstáculo



2. Paso obstáculo. Instrucciones verbales

Póngase de pie con los pies juntos y los pies tocando la línea

Sujete la pica con las dos manos y colóquela detrás del cuello cruzando los hombros

Manteniendo una postura vertical, eleve una pierna por encima de la valla manteniendo una correcta alineación del tobillo, la rodilla y la cadera

Toque el suelo con el talón y vuelva a la posición inicial manteniendo de nuevo la alineación.




3. In-Line Lunge /Zancada en linea



3. Zancada en línea. Instrucciones verbales

Coloque la pica a lo largo de la columna vertebral de forma que toque la cabeza, la columna dorsal y le medio de los glúteosAgarre la pica con el brazo derecho en la curvatura cervical y el izquierdo en la curvatura lumbar

Pierna derecha en el principio de la línea y el izquierdo al final de la línea. La línea deberá tener la longitud de la tibia

Los pies deberán estar alineados y mirando al frente

Con una postura vertical deberá llevar la rodilla derecha al talón izquierdo. No puede perder el contacto de los tres puntos con la pica

Vuelva a la posición inicial

¿Ha entendido las instrucciones?, Repítalo con el otro lado



4. Shoulder Mobility /movilidad de los Hombros



4. movilidad de los hombros. Instrucciones verbales

Póngase de pie con los pies juntos y las manos colgando cómodamente

Haga un puño con ambas manos

En un movimiento lleve la mano derecha por encima de la cabeza y la izquierda por debajo de forma que lleguen lo mas cerca posible una de la otra


Repita el movimiento con el otro lado



5. Active straight-leg raise/ Elevación activa de la pierna recta



5. Elevación activa de la pierna recta. Instrucciones verbales

De cubito supino realizar una marca vertical que coincida con la mitad del fémur

Los dos brazos relajados al lado del cuerpo y las palmas hacia arriba

Flexione el tobillo

Eleve todo lo que pueda una pierna recta hacia arriba sin perder el contacto de la pierna contraria con el suelo ni elevar la cadera de la pierna elevada


Repita el movimiento con la otra pierna



6. Trunk stability push up/ Estabilidad del tronco



6. Estabilidad del tronco. Instrucciones verbales

Tendido prono y con las manos separadas a la altura de los hombros

Ponga los pulgares en la línea de (barbilla para mujeres, frente para los hombres)

Con las piernas juntas, tobillos en flexión, manteniendo el torso rígido, realice una flexión con el cuerpo en bloque




7. Rotary stability/ Estabilidad rotatoria



7. Estabilidad rotatoria. Instrucciones verbales

Póngase en posición de cuadrupédia con las manos y las rodillas juntas. Las rodillas debajo de las caderas y las manos debajo de los hombros

Al mismo tiempo eleve la pierna derecha y el brazo derecho hasta que estén en línea con la espalda

A partir de aquí toque con la rodilla derecha el codo derecho y vuelva a elevar pierna y brazo


Repita el movimiento con el lado contrario




- El 3 es la mejor puntuación, cuando el sujeto realiza el movimiento correctamente sin ningún tipo de patrón compensatorio

- El 2 se da cuando el sujeto es capaz de realizar el movimiento pero debe compensar la posición de algún modo

- El 1 se da cuando el sujeto es incapaz de realizar el patrón de movimiento

Cada uno de los siete test es valorado del 0 al 3 según los criterios de valoración de cada test

- Por ultimo el 0 se da cuando hay dolor en cualquier parte del cuerpo cuando se realiza el test

- La mayoría de los test se pueden realizar de forma bilateral con lo que siempre se considerará la puntuación mas baja de ambos lados para el sumatorio total (máximo 21 puntos)


6. Justificación de los creadores de FMSTM

FMSTM pretende identificar déficits en la simetría, la movilidad y la estabilidad del sistema de movimiento por su influencia en el aprendizaje de programas motores “erróneos” a lo largo de la cadena cinética y su posible influencia en incrementar el riesgo lesivo



Los autores originales del FMSTM nunca pretendieron considerar su propuesta como una evaluación del estado funcional de una persona sino como un examen de exploración del movimiento funcional

Gribble et al. (2012) Los evaluadores más familiarizados tenían mayor fiabilidad intra-evaluador

El evaluador debe estar bien entrenado y tener experiencia con la herramienta (mas de 100 ensayos)

Si hay varios evaluadores también debería darse la fiabilidad inter-evaluador



Son muchos los estudios que cuestionan la validez de FMSTM para identificar a los deportistas con mayor riego de lesión, así como para predecir el rendimiento deportivo

Kraus et al. (2014) concluye que no debería concebirse como una variable uni-dimensional para valorar algo tan complejo y multifactorial como es el riego lesivo

Pese a todo lo anterior , los mismos autores de estas investigaciones piensan que FMSTM puede ser una herramienta inicial útil de exploración del aparato locomotor y de análisis del movimiento en sujetos de baja o moderada calidad motriz



El objetivo de FMSTM es conocer las asimetrías funcionales del aparato locomotor y los déficits posturales de estabilidad mediante una batería de test

Para ello se requiere un buen conocimiento y entrenamiento tanto de la bateria de test como de los criterios de puntuación por parte del evaluador.

Los creadores de FMSTM Han manifestado que su propósito nunca fue utilizado para evaluar o diagnosticar sino identificar limitaciones o asimetrías



La puntuación total de FMSTM por si sola no es una herramienta suficientemente valida para predecir el riesgo lesivo

Por otro lado las asimetrías funcionales y los déficits posturales o de control motor que se puedan identificar pueden ser factores contribuyentes de lesión

Pero como hemos visto anteriormente el riesgo de lesión es algo multifactorial con lo que debemos tener presente otros factores como la fatiga, el nivel competitivo y el historial de lesiones

No por tener la máxima puntuación en FMSTM quedo exento de la lesión



Entrevista a Craig Liebenson en la que se le pregunta su opinión sobre FMSTM

“ Lo que podemos esperar del FMSTM del profesor Cook es calificar a tu cliente, a tu atleta o a tu paciente entre los 21 puntos y se puede identificar ciertas competencias de movimiento que se carecen, se puede identificar ciertos movimientos que son dolorosos, o ciertos movimientos que son disfuncionales sin dolor, y todo esto puede hacer destacar ciertos puntos clave que se deben corregir. Por lo tanto, el FMSTM es un excelente escenario de movimiento que nos revela determinadas disfunciones clave”


9. Referencias bibliográficas

- Cook, G. with Lee Burton, Kyle Kiesel, Greg Rose & Milo F. Bryant. Functional Movement System: Sreening, Assessment and Corrective Strategies.

- Cook, G. Athletic Body in balance- Functional Movement Screen (FMS) a la palestra: ¿Qué nos dice la ciencia. G.Peña, J.R Heredia V.

Segarra. 3 septiembre, 2014. IICEFS - Teoría del dolor y el control motor. Kyle Kiesel (PT, PhD, ATC, CSCS) mayo 2012- Hodges and Trucker, Pain 2011- Bullock-Saxton JE, Janda V, Bullock MI ´94

MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN

Valoraciones funcionales (FMS)

Sports

Transcript of Valoraciones funcionales (FMS)

Presentación FMS

Reglamento Interno Auditoria Fms

simatic estaciones fms

Trabajo de Investigacion Pandora FMS

Expo Unsa Fms Andes

FMS Presentation

INDICE - FMS ARMIJO

Presentación Comercial FMS Chile

Sistema de Monitoreo Pandora Fms

RODRIGO MARTÍNEZ N, FMS

Sistemas de Fabricación y FMS

ROADMAP - Pandora FMSPANDORA FMS I ROADMAP PAG. 2 FUTUROS RETOS DE PANDORA FMS Roadmap de Pandora FMS Llevamos trabajando desde el año 2004 en mejorar Pandora FMS. Tenemos una visión

¿Qué es un FMS?

MIS - FMS SSM

Pandora fms eficiencia energetica

1. Introducción a FMS

FMS Mensaje 46

Ventilación domiciliaria y Ayudas Musculares …socalpar.com/wp-content/uploads/2017/03/iii_curso_mir_ayudas... · Son necesarias valoraciones clínicas y funcionales periódicas

Primeros Pasos en Pandora FMS

Presentación Comercial FMS 2011