Valores de Laboratorio

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COMENTARIOS INTRODUCTORIOSLos siguientes son cuadros de cifras de consulta para pruebas de laboratorio, estudios analticosespeciales y pruebas funcionales. Diversos factores influyen en dichas cifras de referencia. Talesvariables incluyen la poblacin estudiada, duracin y medio de transporte de la muestra, mtodos delaboratorio e instrumentacin e incluso el tipo del recipiente utilizado para recoger la muestra. Losintervalos de referencia o "normales" proporcionados en este Apndice pueden no ser apropiados paratodos los laboratorios, y estas cifras deben utilizarse slo como una pauta general. Siempre que seaposible, el laboratorio que realiza la prueba proporcionar los lmites de referencia para interpretar losdatos de las pruebas; los incluidos en este Apndice reflejan los valores de referencia tpicos de adultos.Los valores de consulta para pacientes en edad peditrica pueden variar significativamente de los deadultos.

En la preparacin de este Apndice los autores han tomado en consideracin el hecho de que en lamayor parte de los pases y en algunas revistas de medicina se utiliza el Sistema Internacional deUnidades (SI). No obstante, tal vez los laboratorios clnicos informen las cifras en unidades (comunes)convencionales; por lo tanto, se proporcionan ambas cifras en el Apndice. El sistema dual tambin seutiliza en el texto, excepto: 1) en aquellos casos en los cuales los nmeros permanecen igual si slo secambia la terminologa (mmol/L por meq/L o UI/L por mUI/ml), y en esas situaciones se utilizan slo lasunidades internacionales, y 2) en las mediciones ms precisas (p. ej., presin arterial y de lquidocefalorraqudeo), con las unidades tradicionales (mmHg, mmH2O). En todos los dems casos, en el

texto, a continuacin de las unidades del sistema internacional (SI) se presentan las unidadesconvencionales entre parntesis.

CIFRAS DE REFERENCIA PARA EXMENES DE LABORATORIOVese los cuadros 1: Hematologa y Coagulacin, 2: Bioqumica Clnica e Inmunologa, 3: VigilanciaToxicolgica y de Frmacos Teraputicos, 4: Vitaminas y Algunos Oligominerales, y 5: Clasificacin deColesteroles de las LDL, Total y de las HDL.

CUADRO 1 HEMATOLOGA Y COAGULACIN

Anlito Material(muestra)a

Unidades SI Unidades comunes(convencionales)

Activada, coagulacin, tiempode

WB 70180 s 70180 s

Activada, protena C,resistencia a (factor V deLeiden)

P No aplicable Razn >2.1

Antifosfolpidos, anticuerpos,pruebas

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10/06/2013mk:@MSITStore:D:\Harry\Harrison_Principios_de_Medicina_Interna_17_Edicion_Espa...

PTT-LA (deteccin inicial deanticoagulante lpico)

P Negativo Negativa

Mtodo de neutralizacin deplaquetas

P Negativo Negativa

Deteccin inicial de venenodiluido de serpiente

P Negativo Negativa

Anticuerpos anticardiolipina S

IgG 015 Uarbitrarias

015 GPL

IgM 015 Uarbitrarias

015 MPL

Antiplasmina 2

P 0.871.55 87155%

Antitrombina III P

Antignica 220390 mg/L 2239 mg/100 ml

Funcional 0.71.30 U/L 70130%

Anti-Xa, bioanlisis(cuantificacin de heparina)

P

Heparina no fraccionada 0.30.7 kUI/L 0.30.7 UI/ml

Heparina de bajo pesomolecular

0.51.0 kUI/L 0.51.0 UI/ml

Danaparoide (Orgaran) 0.50.8 kUI/L 0.50.8 UI/ml

Autohemlisis, prueba WB 0.0040.045 0.44.50%

Autohemlisis, prueba conglucosa

WB 0.0030.007 0.30.7%

Blancos, glbulos: vase"Leucocitos"

Cogulo, retraccin WB 0.501.00/2 h 50100%/2 h

Criofibringeno P Negativo Negativa

Diferencial, hematimetra WB

Neutrfilos 0.400.70 4070%

Bandas 0.00.05 05%

Linfocitos 0.200.50 2050%

Monocitos 0.040.08 48%

Eosinfilos 0.00.6 06%

Basfilos 0.00.02 02%

D-Dmero P 0.220.74g/ml

0.220.74 g/ml

Drepanocitos, prueba WB Negativo Negativo

Eosinfilos, recuento WB 150300/ l 150300/mm3



Eosinfilos, totales WB 150300 x106/L

150300/mm3

Eritrocitos, amplitud dedistribucin

WB

Adultos (hombres) 0.3880.464 38.846.4

Adultos (mujeres) 0.3540.444 35.444.4

Hemoglobina

En plasma P 650 mg/L 0.65.0 mg/100 ml

En sangre entera WB

Adultos (hombres) 133162 g/L 13.316.2 g/100 ml

Adultos (mujeres) 120158 g/L 12.015.8 g/100 ml

Hemoglobina, electroforesis WB

Hemoglobina A 0.950.98 9598%

Hemoglobina A2

0.0150.031 1.53.1%

Hemoglobina F 00.02 02.0%

Hemoglobinas distintas de A,A2 o F

Ausente Ausente

Hemorragia, tiempo (adulto)

ndice 0.00300.0065 0.300.65%

Parcial, tiempo detromboplastina, activada

P 26.339.4 s 26.339.4 s

Plaquetaria, agregacin PRP No aplicable Agregacin >65% en respuesta adifosfato de adenosina, adrenalina,colgeno, ristocetina y cidoaraquidnico

Plaquetas, recuento WB 165415 x109/L

165415 x 103/mm3

Plaquetas, volumen medio WB 6.411 fl 6.411.0 m3

Plasmingeno P

Antgeno 84140 mg/L 8.414.0 mg/100 ml

Funcional 0.701.30 70130%

Plasmingeno, inhibidor 1 delactivador de

P 443 g/L 443 ng/ml

Precalicrena, deteccin inicial P No se detecta deficiencia

Precalicrena, determinacin P 0.501.5 50150%

Protena C P

Antgeno total 0.701.40 70140%

Funcional 0.701.30 70130%

Protena S P

Antgeno total 0.701.40 70140%

Funcional 0.651.40 65140%

Antgeno libre 0.701.40 70140%

Protoporfirina, eritroctica libre WB 0.280.64mol/L de

eritrocitos

1636 g/100 ml de eritrocitos

Protrombina, gen, mutacinG20210A

WB No aplicable No est presente

Protrombina, tiempo P 12.715.4 s 12.715.4 s

Reptilasa, tiempo de P 1623.6 s 1623.6 s

Reticulocitos, hemoglobina,contenido de

WB >26 pg/clula >26 pg/clula

Reticulocitos, recuento WB

Adultos 0.0080.023eritrocitos

0.82.3% de eritrocitos

Adultas 0.0080.020eritrocitos

0.82.0% de eritrocitos

Ristocetina, cofactor (factor P



de von Willebrand funcional)

Grupo sanguneo O 0.75 media dela normal

75% de la media de la normal

Grupo sanguneo A 1.05 media dela normal


Grupo sanguneo B 1.15 media dela normal


Grupo sanguneo AB 1.25 media dela normal


Sacarosa, hemlisis WB

Adrenocorticotropina (ACTH) P 1.316.7 pmol/L 6.076.0 pg/ml

Alanina, aminotransferasa de (ALT,SGPT)

S 0.120.70 kat/L 741 U/L

Albmina S

Mujer 4153 g/L 4.15.3 g/100 ml

Varn 4050 g/L 4.05.0 g/L

Aldolasa S 26138 nkat/L 1.58.1 U/L

Aldosterona (adulto)

Decbito dorsal, dieta normosdica S, P 55250 pmol/L 29 ng/100 ml

Sujeto erecto, dieta normosdica S, P Incremento de 25 veces enrelacin con la cifra del sujetoen decbito dorsal

Decbito dorsal, dieta hiposdica S, P Incremento de 25 veces porarriba del nivel de la dietanormosdica

U 6.3858.25 nmol/d 2.321.0 g/24 h

Alta densidad, lipoprotena de (HDL)(consultar el cuadro 5)

Amilasa (depende del mtodo) S 0.341.6 kat/L 2096 U/L

Amoniaco en la forma de NH3

P 1135 mol/L 1960 g/100 ml

Androstenediona (adulto) S 1.758.73 nmol/L 50250 ng/100 ml

Angiotensina, enzima convertidorade

S 0.151.1 kat/L 967 U/L

Aninica, diferencia S 716 mmol/L 716 mmol/L

Antitripsina 1

S 1.02.0 g/L 100200 mg/100 ml

Apo B/Apo A-1, razn 0.350.98 0.350.98

Apolipoprotena A-1 S 1.192.40 g/L 119240 mg/100 ml

Apolipoprotena B S 0.521.63 g/L 52163 mg/100 ml

Arterial, gases en sangre

[HCO3]

2230 mmol/L 2230 meq/L

PCO2

4.36.0 kPa 3245 mmHg

pH 7.357.45 7.357.45

PO2

9.613.8 kPa 72104 mmHg

Aspartato, aminotransferasa de(AST, SGOT)

S 0.200.65 kat/L 1238 U/L



Autoanticuerpos

Anticuerpos antisuprarrenales S No aplicable Negativa en dilucin 1:10

Anticuerpo contra el DNA de doblecordn (nativo)

S No aplicable Negativa en dilucin 1:10

Anticuerpo contra membrana basalglomerular

S

Cualitativo Negativo Negativa

Cuantitativo

Factor B S 0.170.42 g/L 1742 mg/100 ml

Coproporfirinas (tipos I y III) U 150470 mol/d 100300 g/d

Cortisol

Sujeto en ayunas, 8:0012:00horas

S 138690 nmol/L 525 g/100 ml

12:0020:00 horas 138414 nmol/L 515 g/100 ml

20:008:00 horas 0276 nmol/L 010 g/100 ml

Cortisol, libre U 55193 nmol/24 h 2070 g/24 h

Creatincinasa (total) S

Mujeres 0.664.0 kat/L 39238 U/L

Varones 0.875.0 kat/L 51294 U/L

Creatincinasa-MB S

Masa 0.05.5 g/L 0.05.5 ng/ml

Fraccin de actividad total (porelectroforesis)

00.04 04.0%

Creatinina S

Mujeres 4480 mol/L 0.50.9 ng/ml

Varones 53106 mol/L 0.61.2 ng/ml

Crecimiento, hormona (valoracin) S 0.517.0 g/L 0.517.0 ng/ml

Crioprotenas S No aplicable No se detecta

Dehidroepiandrosterona (DHEA)(adulto)

Varn S 6.243.4 nmol/L 1801 250 ng/100 ml

Mujer 4.534.0 nmol/L 130980 ng/100 ml

Dehidroepiandrosterona (DHEA),sulfato

S

Varn (adulto) 1006 190 g/L 10619 g/100 ml

Mujer (adulta, premenopusica) 1205 350 g/L 12535 g/100 ml

Mujer (adulta, posmenopusica) 3002 600 g/L 30260 g/100 ml

Desoxicorticosterona (DOC) (adulto) S 61576 nmol/L 219 ng/100 ml

11-Desoxicortisol (adulto)(compuesto S) (8:00 horas)

S 0.344.56 nmol/L 12158 ng/100 ml

Dihidrotestosterona

Varn S, P 1.032.92 nmol/L 3085 ng/100 ml

Mujer 0.140.76 nmol/L 422 ng/100 ml

Dopamina P

Esterasa de C1, protena inhibidorade la

S

Antignico 124250 mg/L 12.424.5 mg/100 ml

Funcional Presente Presente

Estradiol S, P

Mujer

Menstruacin:

Fase folicular 74532 pmol/L

Glucosa (sujeto en ayunas) P

Normal 4.26.1 mmol/L 75110 mg/100 ml

Menor tolerancia a la glucosa 6.26.9 mmol/L 111125 mg/100 ml

Diabetes mellitus >7.0 mmol/L >125 mg/100 ml

Glucosa, posprandial, 2 h P 3.96.7 mmol/L 70120 mg/100 ml

Grasos libres, cidos (noesterificados)

P

Tercer trimestre 94060 000 UI/L 94060 000 mUI/ml

Inmunofijacin S No aplicable No se detectan bandas

Inmunoglobulina, cuantificacin (deladulto)

IgA S 0.703.50 g/L 70350 mg/100 ml

IgD S 0140 mg/L 014 mg/100 ml

IgE S 24430 g/L 10179 UI/ml

IgG S 7.017.0 g/L 7001 700 mg/100 ml

IgG1

S 2.717.4 g/L 2701 740 mg/100 ml

IgG2

S 0.36.3 g/L 30630 mg/100 ml

IgG3

S 0.133.2 g/L 13320 mg/100 ml

IgG4

S 0.116.2 g/L 11620 mg/100 ml

IgM S 0.503.0 g/L 50300 mg/100 ml

Insulina S, P 14.35143.5pmol/L

220 U/ml

Lactato P, arterial 0.51.6 mmol/L 4.514.4 mg/100 ml

P, venoso 0.52.2 mmol/L 4.519.8 mg/100 ml

Lactatodeshidrogenasa S 2.03.8 kat/L 115221 U/L

Lactatodeshidrogenasa, isoenzimas S

Fraccin 1 (del total) 0.140.26 1426%

Fraccin 2 0.290.39 2939%

Fraccin 3 0.200.25 2026%

Fraccin 4 0.080.16 816%

Fraccin 5 0.060.16 616%

Lipasa (depende del mtodo) S 0.510.73 kat/L 343 U/L

Lpidos: consultar el cuadro 5

Lipoprotena (a) S 0300 mg/L 030 mg/100 ml

Lquido sinovial, cristales en JF No aplicable No se observan cristales

Lquido sinovial, mucina en JF No aplicable Slo est presente la mucinade tipo I

Luteinizante, hormona (LH) S, P

Mujer

En la menstruacin

Fase folicular 2.015.0 U/L 2.015.0 U/L

Fase ovulatoria 22.0105.0 U/L 22.0105.0 U/L



Fase lutenica 0.619.0 U/L 0.619.0 U/L

Posmenopusica 16.064.0 U/L 16.064.0 U/L

Varn 2.012.0 U/L 2.012.0 U/L

Magnesio S 0.620.95 mmol/L 1.52.3 mg/100 ml

Metahemoglobina WB 0.00.01 01%

Metanefrina P

Pptido natriurtico tipo B (BNP) P Especfico de edady sexo:

Mujer 18114 nmol/L 18114 nmol/L

Sodio S 136146 mmol/L 136146 meq/L

Somatomedina-C (IGF-1) (adulto) S

16-24 aos 182780 g/L 182780 ng/ml

25-39 aos 114492 g/L 114492 ng/ml

40-54 aos 90360 g/L 90360 ng/ml

>54 aos 71290 g/L 71290 ng/ml

Somatostatina P

Tiroxina, total (T4)

S 70151 nmol/L 5.411.7 g/100 ml

Transferrina S 2.04.0 g/L 200400 mg/100 ml

Triglicridos (consultar el cuadro 5) S 0.342.26 mmol/L 30200 mg/100 ml

Triyodotironina, libre (fT3)

S 3.76.5 pmol/L 2.44.2 pg/ml

Triyodotironina, total (T3)

S 1.22.1 nmol/L 77135 ng/100 ml

Troponina I S

Poblacin normal, porcentil 99 00.08 g/L 00.08 ng/ml

Cifra lmite en infarto del miocardio >0.4 g/L >0.4 ng/ml

Troponina T S

Poblacin normal, porcentil 99 00.1 g/L 00.01 ng/ml

Cifra lmite en infarto del miocardio 00.1 g/L 00.1 ng/ml

Ureico, nitrgeno S 2.57.1 mmol/L 720 mg/100 ml

rico, cido S

Mujeres 0.150.33 mol/L 2.55.6 mg/100 ml

Varones 0.180.41 mol/L 3.17.0 mg/100 ml

Urobilingeno U 0.094.2 mol/d 0.0525 mg/24 h

Vanililmandlico, cido (VMA) U, 24 h 35 g/ml



Nivel mnimo 017mol/L

010 g/ml >17 mol/L >10 g/ml

Amitriptilina/nortriptilina(frmaco total)

430900nmol/L

120250 ng/ml >1 800nmol/L

>500 ng/ml

Anfetamina 150220nmol/L

2030 ng/ml >1 500nmol/L

>200 ng/ml

Bromuro

Sedacin 1.36.3mmol/L

1050 mg/100 ml

Epilepsia 9.418.8mmol/L

75150 mg/100 ml

Toxicidad leve 6.418.8mmol/L

51150 mg/100 ml

Toxicidad grave >18.8mmol/L

>150 mg/100 ml

Letal >37.5mmol/L

>300 mg/100 ml

Carbamazepina 1742mol/L

410 g/ml 85 mol/L >20 g/ml

Ciclosporina

Trasplante renal

0-6 meses 208312nmol/L

250375 ng/ml >312nmol/L

>375 ng/ml

6-12 meses despus deltrasplante

166250nmol/L

200300 ng/ml >250nmol/L

>300 ng/ml

>12 meses 83125nmol/L

100150 ng/ml >125nmol/L

>150 ng/ml

Trasplante de corazn


250350 ng/ml >291nmol/L

>350 ng/ml


125208nmol/L

150250 ng/ml >208nmol/L

>250 ng/ml

>12 meses 83125nmol/L

100150 ng/ml >125nmol/L

>150 ng/ml

Trasplante de pulmn


300450 ng/ml >374nmol/L

>450 ng/ml

Trasplante de hgado

0-7 das 249333nmol/L

300400 ngml >333nmol/L

>400 ng/ml

2-4 semanas 208291nmol/L

250350 ng/ml >291nmol/L

>350 ng/ml




200300 ng/ml >249nmol/L

>300 ng/ml


150250 ng/ml >208nmol/L

>250 ng/ml

>1 ao 83166nmol/L

100200 ng/ml >166nmol/L

>200 ng/ml

Clonazepam 32240nmol/L

1075 ng/ml >320nmol/L

>100 ng/ml

Cloranfenicol

Nivel mximo 3162mol/L

1020 g/ml >77 mol/L >25 g/ml

Nivel mnimo 1531mol/L

510 g/ml >46 mol/L >15 g/ml

Clorodiazepxido 1.710mol/L

0.53.0 g/ml >17 mol/L >5.0 g/ml

Clozapina 0.62.1mol/L

200700 ng/ml >3.7mol/L

>1 200 ng/ml

Cocana >3.3mol/L

>1.0 g/ml

Codena 43110nmol/L

1333 ng/ml >3 700nmol/L

>1 100 ng/ml, letal

Desipramina 3751 130nmol/L

100300 ng/ml >1 880nmol/L

>500 ng/ml

Diazepam (y metabolitos)

Diazepam 0.73.5mol/L

0.21.0 g/ml >7.0mol/L

>2.0 g/ml

Nordiazepam 0.46.6mol/L

0.11.8 g/ml >9.2mol/L

>2.5 g/ml

Digoxina 0.642.6nmol/L

0.52.0 ng/ml >3.1nmol/L

>2.4 ng/ml

Disopiramida >7.4mol/L

2.5 g/ml 20.6 mol/L >7 g/ml

Doxepina y nordoxepina

Doxepina 0.360.98mol/L

101274 ng/ml >1.8mol/L

>503 ng/ml

Nordoxepina 0.381.04mol/L

106291 ng/ml >1.9mol/L

>531 ng/ml

Etanol

Cambios conductuales >4.3mmol/L

>20 mg/100 ml

Lmite legal 17 mmol/L 80 mg/100 ml

Lmite crtico coningestin aguda

>54mmol/L

>250 mg/100 ml



Etilenglicol

Niveles txicos >2 mmol/L >12 mg/100 ml

Niveles letales >20mmol/L

>120 mg/100 ml

Etosuximida 280700mol/L

40100 g/ml >700mol/L

>100 g/ml

Fenilhidantona 4079mol/L

1020 g/ml >118mol/L

>30 g/ml

Fenilhidantona, libre 4.07.9mol/L

12 g/ml >13.9mol/L

>3.5 g/ml

Porcentaje de la formalibre

0.080.14 814%

Fenobarbital 65172mol/L

1540 g/ml >215mol/L

>50 g/ml

Flecainida 0.52.4mol/L

0.21.0 g/ml >3.6mol/L

>1.5 g/ml

Gentamicina

Nivel mximo 1021mol/ml

510 g/ml >25mol/ml

>12 g/ml

Nivel mnimo 04.2mol/ml

02 g/ml >4.2mol/L

>2 g/ml

Herona (diacetilmorfina) >700mol/L

>200 ng/ml en laforma de morfina

Ibuprofn 49243mol/L

1050 g/ml >97 mol/L >200 g/ml

Imipramina (y metabolito)

Desimipramina 3751 130nmol/L

100300 ng/ml >1 880nmol/L

>500 ng/ml

Imipramina +desimipramina total

5631 130nmol/L

150300 ng/ml >1 880nmol/L

>500 ng/ml

Lidocana 5.121.3mol/L

1.25.0 g/ml >38.4mol/L

>9.0 g/ml

Litio 0.51.3mmol/L

0.51.3 meq/L >2 mmol/L >2 meq/L

Metadona 1.33.2mol/L

0.41.0 g/ml >6.5mol/L

>2 g/ml

Metanfetamina 1.34.0mol/L

2.6 g/100 ml 4.033.5mol/L

605001.0 g/100ml, txico

67.0268.0mol/L

1 0004 000 g/100ml, letal

Metanol >6 mmol/L >20 mg/100 ml txico

>16mmol/L

>50 mg/100 mltoxicidad intensa



>28mmol/L

>89 mg/100 ml letal

Metotrexato

Dosis bajas 0.010.1mol/L

0.010.1 mol/L >0.1mmol/L

>0.1 mmol/L

Dosis altas (24 h) 5.0 mol/L



Morfina 35250mol/L

1070 ng/ml 18014 000mol/L

504 000 ng/ml

Nitroprusiato (en la formade tiocianato)

103499mol/L

629 g/ml 860 mol/L >50 g/ml

Nortriptilina 190569nmol/L

50150 ng/ml >1 900nmol/L

>500 ng/ml

Paracetamol 66199mol/L

1030 g/ml >1 320mol/L

>200 g/ml

Primidona y metabolito

Primidona 2355mol/L

512 g/ml >69 mol/L >15 g/ml

Fenobarbital 65172mol/L

1540 g/ml >215mol/L

>50 g/ml

Procainamida

Procainamida 1742mol/L

410 g/ml >51 mol/L >12 g/ml

NAPA (N-acetilprocainamida)

2272mol/L

620 g/ml >126mol/L

>35 g/ml

Quinidina 6.215.4mol/L

2.05.0 g/ml >31 mol/L >10 g/ml

Salicilatos 1452 100mol/L

229 mg/100 ml >2 172mol/L

>30 mg/100 ml

Sirolims (nivel mnimo)

En trasplante renal 4.413.1nmol/L

412 ng/ml >16 nmol/L >15 ng/ml

Tacrolims (FK506) (nivelmnimo)

Trasplantes de rin ehgado


1219nmol/L


>2 meses despus del 612 510 ng/ml



trasplante nmol/L

Corazn


1925nmol/L



1219nmol/L

1015 ng/ml

>6 meses despus deltrasplante

1012nmol/L

810 ng/ml

Teofilina 56111mol/L

1020 g/ml >140mol/L

>25 g/ml

Tiocianato

Despus de goteo denitroprusiato

103499mol/L

629 g/ml 860 mol/L >50 g/ml

No fumador 1769mol/L

14 g/ml

Fumador 52206mol/L

312 g/ml

Tobramicina


510 g/ml >26 mol/L >12 g/ml

Nivel mnimo 04.3mol/L

02 g/ml >4.3mol/L

>2 g/ml

Valproico, cido 350700mol/L

50100 g/ml >1 000mol/L

>150 g/ml

Vancomicina


2040 g/ml >55 mol/L >80 g/ml

Nivel mnimo 3.510.4mol/L

515 g/ml >14 mol/L >20 g/ml

CUADRO 4 VITAMINAS Y ALGUNOS OLIGOMINERALES

Lmites de referencia

Anlito Material(muestra)a

Unidades SI Unidades comunes(convencionales)

Aluminio S

Cobre S 1122 mol/L 70140 g/100 ml

U, 24 h

130159 (3.364.11) En franja superior alta de lo normal

160189 (4.144.89) Alta

190 ( 4.91) Muy alta

Colesterol total, mg/100 ml (mmol/L)

Protenas totales

Puncin lumbar 0.150.5 g/L 1550 mg/100 ml

Cisternal 0.150.25 g/L 1525 mg/100 ml

Ventricular 0.060.15 g/L 615 mg/100 ml

Albmina 0.0660.442 g/L 6.644.2 mg/100 ml

IgG 0.0090.057 g/L 0.95.7 mg/100 ml

ndice de IgGb

0.290.59

Bandas oligoclonales No se identifican

[(Clam/Clcr) x 100]

Amoniaco 3050 mmol/d 3050 meq/d

Calcio (10 meq/d o 200 mg/d del calcio dealimentos)

Clulas escamosas Ninguna

Clulas de tbulos Ninguna

Cilindros en general Ninguno

Cilindros de clulas epiteliales Ninguno

Cilindros granulosos Ninguno

Cilindros hialinos 05/campos de bajaamplificacin

Cilindros eritrocticos Ninguno

Cilindros creos Ninguno

Cilindros leucocticos Ninguno

Sodio (vara con el ingreso de alimento) 100260 mmol/d 100260 meq/d

Ureico, nitrgeno 214607 mmol/d 617 g/d

rico, cido (dieta normal) 1.494.76 mmol/d 250800 mg/d

Yodo, en orina no programada

Clasificacin de la OMS de la deficiencia deyodo

No hay deficiencia >100 g/L >100 g/L

Deficiencia leve 50100 g/L 50100 g/L

Deficiencia moderada 2049 g/L 2049 g/L

Deficiencia grave

Varn 18.039.4 16.240.1 28.1

Mujer 14.031.8 13.032.0 22.5

Linfocitos 4.622.6 6.020.0 13.1

Plasmacitos 01.4 01.2 0.6

Monocitos 03.2 02.6 1.3

Macrfagos 01.8 01.3 0.4

Razn M:E

Varones 1.14.0 1.14.1 2.1

Mujeres 1.65.4 1.65.2 2.8

a Cifras obtenidas de material de mdula sea aspirado de 50 voluntarios sanos (30 varones y 20mujeres).

Fuente: con autorizacin de BJ Bain: The bone marrow aspirate of healthy subjects. Br J Haematol 94(1):206, 1996.

CUADRO 9 ANLISIS DE HECES

Lmites de referencia

Unidades SI Unidades comunes (convencionales)

Agua

Intervalo de referencia

Unidades SI Unidadesconvencionales

Coeficientes de eliminacin (corregidos con base en1.72 m2 de superficie corporal)

Mediciones de la tasa de filtracin glomerular

Depuracin de inulina (Cl)

Varones (valor de la media 1 SD) 2.1 0.4 ml/s 124 25.8 ml/min

Mujeres (valor de la media 1 SD) 2.0 0.2 ml/s 119 12.8 ml/min

Eliminacin de creatinina endgena 1.52.2 ml/s 91130 ml/min

Mediciones del flujo plasmtico renal y funcin tubularefectivas

Eliminacin de cido p-aminohiprico (ClPAH)

Varones (valor de la media 1 SD) 10.9 2.7 ml/s 654 163 ml/min

Mujeres (valor de la media 1 SD) 9.9 1.7 ml/s 594 102 ml/min

Prueba de concentracin y dilucin

Densidad urinaria

Despus de 12 h de restriccin de lquidos >1.025 >1.025

Despus de 12 h de consumo de agua intencionado 1.003 1.003

Excrecin de protena urinaria

Velocidad mxima de acortamientocircunferencial de la fibra (angiografa)

1.83 0.56circunferencias/s

1.83 0.56circunferencias/s

Expulsin, fraccin de; volumensistlico/volumen telediastlico (SV/EDV)

0.67 0.08 (0.550.78) 0.67 0.08 (0.550.78)

Oxgeno, captacin mxima de 35 ml/min (2060ml/min)

35 ml/min (2060 ml/min)

Pulmonar, resistencia vascular 212 (kPa s)/L 20130 (dina s)/cm5

Sistmica, resistencia vascular 77150 (kPa s)/L 7701 600 (dina s)/cm5

Telediastlico, volumen 70 20.0 ml/m2 (6088ml/m2)

70 20.0 ml/m2 (6088ml/m2)

Telesistlico, volumen 25 5.0 ml/m2 (2033ml/m2)

25 5.0 ml/m2 (2033ml/m2)

Ventrculo izquierdo, trabajo del

ndice de trabajo sistlico 50 20.0 (g m)/m2

(30110)

50 20.0 (g m)/m2 (30110)

ndice de trabajo del ventrculo izquierdopor minuto

1.86.6 [(kgm)/m2]/min

1.86.6 [(kg m)/m2]/min

ndice de consumo de oxgeno 110150 ml 110150 ml

Nota: DP, presin diastlica (diastolic pressure); SV, volumen sistlico (stroke volume); EDV, volumentelediastlico (end-diastolic volume).

Fuente: E Braunwald et al: Heart Disease, 6th ed, Philadelphia, Saunders, 2001.

CUADRO 12 PRUEBAS PARA EL ESTUDIO DEL TUBO DIGESTIVO

Resultados

Prueba Unidades SI Unidadesconvencionales

Pruebas de absorcin

D-xilosa: despus de una noche de ayuno seadministran 25 g de xilosa en solucin por vabucal

Se recolecta la orina en las siguientes 5 h 25% de la dosis ingerida 25% de la dosis ingerida

Suero, 2 h despus de la administracin 2.03.5 mmol/L 3052 mg/100 ml

Vitamina A: se obtiene una muestra de sangre enayuno y se administran 200 000 U de vitamina Aoleosa por va bucal

Las concentracionessricas se elevarn aldoble del nivel de ayunoen el lapso de 35 h

Las concentracionessricas se elevarn aldoble del nivel de ayunoen el lapso de 35 h

Prueba de bentiromida (funcin pancretica): se



administran 500 mg de bentiromida (Chymex)por va bucal; se miden las concentraciones decido p-aminobenzoico (PABA)

Plasma >3.6 ( 1.1) g/ml en90 min

Orina Recuperacin >50% en6 h

Recuperacin >50% en 6h

Jugo gstrico

Volumen

24 h 23 L 23 L

Nocturno 600700 ml 600700 ml

Basal, en ayuno 3070 ml/h 3070 ml/h

Reaccin

pH 1.61.8 1.61.8

Acidez titulable de jugo gstrico en ayuno 49 mol/s 1535 meq/h

Produccin de cido

Basal

Mujeres (valor de la media 1 SD) 0.6 0.5 mol/s 2.0 1.8 meq/h

Varones (valor de la media 1 SD) 0.8 0.6 mol/s 3.0 2.0 meq/h

Mxima (despus de la administracinsubcutnea de fosfato cido de histamina, 0.004mg/kg de peso corporal, precedida de 50 mg deprometazina o despus de la administracin debetazol, 1.7 mg/kg de peso corporal opentagastrina, 6 g/kg de peso corporal)

Mujeres (valor de la media 1 SD) 4.4 1.4 mol/s 16 5 meq/h

Varones (valor de la media 1 SD) 6.4 1.4 mol/s 23 5 meq/h

Razn de produccin basal de cidogstrico/produccin mxima de cido gstrico

0.6 0.6

Gastrina srica 0200 g/L 0200 pg/ml

Prueba de secretina (funcin exocrina delpncreas): 1 U/kg de peso corporal por vaintravenosa

Volumen (jugo pancretico) en 80 min >2.0 ml/kg >2.0 ml/kg

Concentracin de bicarbonato >80 mmol/L >80 meq/L

Produccin de bicarbonato en 30 min >10 mmol >10 meq

Nota: SD, desviacin estndar.

CUADRO 13 CIFRAS NORMALES EN LAS MEDICIONES DE ECOCARDIOGRAFADOPPLER EN ADULTOS

Intervalo Media



RVD (cm), medido en la base en una proyeccin apical para la visualizacin delas cuatro cavidades

2.64.3 3.5 0.4

LVID (cm), medida en una proyeccin en el eje paraesternal largo 3.65.4 4.7 0.4

Grosor de la pared posterior del LV (cm) 0.61.1 0.9 0.4

Grosor de la pared del tabique interventricular 0.61.1 0.9 0.4

Dimensin de la aurcula izquierda (cm), dimensin anteroposterior 2.33.8 3.0 0.3

Dimensin de la raz artica (cm) 2.03.5 2.4 0.4

Separacin de las valvas articas (cm) 1.52.6 1.9 0.4

Porcentaje de la fraccin de acortamiento 3444% 36%

Flujo mitral (m/s) 0.61.3 0.9

Flujo tricuspdeo (m/s) 0.30.7 0.5

Arteria pulmonar (m/s) 0.60.9 0.75

Aorta (m/s) 1.01.7 1.35

Nota: RVD, dimensin del ventrculo derecho (right ventricular dimension); LVID, dimensin interna delventrculo izquierdo (left ventricular internal dimension); LV, ventrculo izquierdo (left ventricle).

Fuente: tomado con autorizacin de A Weyman: Principles and Practice of Echocardiography, 2nd ed,Philadelphia, Lea & Febiger, 1994.

CUADRO 14 RESUMEN DE LAS CIFRAS TILES EN LA FISIOLOGA PULMONAR

Valores comunes

Smbolo Varn de 40 aos deedad, 75 kg, 175 cm detalla

Mujer de 40 aos deedad, 60 kg, 160 cmde talla

Mecnica pulmonar

Espirometra: curvas de volumen-tiempo

Capacidad vital forzada FVC 5.1 L 3.6 L

Volumen espiratorio forzado en 1s

FEV1

4.1 L 2.9 L

FEV1/FVC

FEV1%

80% 82%

Flujo mximo a la mitad de laespiracin

MMF (FEF25-27)

4.8 L/s 3.6 L/s

Tasa de flujo espiratorio mximo MEFR (FEF200-1 200)

9.4 L/s 6.1 L/s

Espirometra: curvas de



flujo/volumen

Flujo espiratorio mximo conespiracin de 50% de la capacidadvital

Vmx 50 (FEF50%)

6.1 L/s 4.6 L/s

Flujo espiratorio mximo conespiracin de 75% de la capacidadvital

Vmx 75 (FEF75%)

3.1 L/s 2.5 L/s

Resistencia al flujo de aire

Resistencia pulmonar RL/(RL)

90 cmH2O

>50 cmH2O

Presin espiratoria mxima MEP >150 cmH2O

>120 cmH2O

Volmenes pulmonares

Capacidad pulmonar total TLC 6.7 L 4.9 L

Capacidad funcional residual FRC 3.7 L 2.8 L

Volumen residual RV 2.0 L 1.6 L

Capacidad inspiratoria IC 3.3 L 2.3 L

Volumen de reserva espiratoria ERV 1.7 L 1.1 L

Capacidad vital VC 5.0 L 3.4 L

Intercambio gaseoso (a nivel del mar)

Presin arterial de O2

PaO2

12.7 0.7 kPa (95 5 mmHg)

Presin arterial de CO2

PaCO2

5.3 0.3 kPa (40 2 mmHg)



Saturacin arterial de O2

SaO2

0.97 0.02 (97 2%)

pH en sangre arterial pH 7.40 0.02

Bicarbonato arterial HCO3

24 2 meq/L

Exceso de base BE 0 2 meq/L

Capacidad de difusin delmonxido de carbono (una solarespiracin)

DLCO

0.42 ml CO/s por mmHg (25 ml CO/min pormmHg)

Volumen de espacio muerto VD

2 ml/kg de peso corporal

Razn fisiolgica de espaciomuerto/volumen circulante

VD/VT

Reposo 35% VT

Ejercicio 20% VT

Alveolar-arterial, diferencia deoxgeno

P(A a)O2

2.7 kPa 20 kPa ( 20 mmHg)

Nota: SD, desviacin estndar.

DIVERSOSVease los cuadros 15: Lquidos Corporales y Otros Datos de Masa y 16: Unidades de Radiacin.

CUADRO 15 LQUIDOS CORPORALES Y OTROS DATOS DE MASA

Intervalo de referencia

Unidades SI Unidades convencionales

Lquido de ascitis: vase cuadro 44-1

Volumen corporal

Volumen total (magro) de pesocorporal

50 (en obesos) a 70%

Intracelular 0.30.4 de peso corporal

Extracelular 0.20.3 de peso corporal

Sangre

Volumen total

Varones 69 ml/kg de pesocorporal

Mujeres 65 ml/kg de pesocorporal

Volumen plasmtico

Varones 39 ml/kg de peso



corporal


Volumen de eritrocitos

Varones 30 ml/kg de pesocorporal

1.151.21 L/m2 de superficiecorporal


0.951.00 L/m2 de superficiecorporal

ndice de masa corporal 18.524.9 kg/m2

18.524.9 kg/m2

CUADRO 16 UNIDADES DE RADIACIN

Cantidad Unidadesantiguas

Unidades SI Nombre de la unidad SI(y abreviatura)

Conversion

Actividad curie (Ci) Desintegraciones porsegundo (dps)

becquerel (Bq) 1 Ci = 3.7 x 1010Bq

1 mCi = 37 mBq

1 Ci = 0.037 MBqo 37 GBq

1 Bq = 2.703 x 10-11 Ci

Dosisabsorbida

rad joule por kilogramo(J/kg)

gray (Gy) 1 Gy = 100 rad

1 rad = 0.01 Gy

1 mrad = 10-3 cGy

Exposicin roentgen (R) coulomb por kilogramo(C/kg)

1 C/kg = 3 876 R

1 R = 2.58 x 10-4

C/kg

1 mR = 258 pC/kg

Dosisequivalente

rem joule por kilogramo(J/kg)

sievert (Sv) 1 Sv = 100 rem

1 rem = 0.01 Sv

1 mrem = 10 Sv

AGRADECIMIENTOLos autores agradecen las contribuciones de los Dres. Patrick M. Sluss, James L. Januzzi y Kent B.Lewandrowski a este captulo en ediciones anteriores.

LECTURAS ADICIONALESKratz Aet al: Case records of the Massachusetts General Hospital. Weekly clinicopathological exercises.Laboratory reference values. N Engl J Med 351(15):1548, 2004



Lehman HP, Henry JB: SI units, in Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods,21st ed, RC McPherson, MR Pincus (eds). Philadelphia, Elsevier Saunders, 2007, pp 14041418

Pesce MA: Reference ranges for laboratory tests and procedures, in Nelson's Textbook of Pediatrics,18th ed, RM Klegman et al (eds). Philadelphia, Elsevier Saunders, 2007, pp 29432949

Solberg HE: Establishment and use of reference values, in Tietz Textbook of Clinical Chemistry andMolecular Diagnostics, 4th ed, CA Burtis et al (eds). Philadelphia, Elsevier Saunders, 2006, pp 425448

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