Vascularización del miembro superior

Irrigación arterial del miembro superior

• Comienza a partir de la arteria subclavia, que cuando ingresa en la fosa axilar se convierte en la arteria axilar, termina a nivel del borde inferior del músculo pectoral mayor por donde ingresa en el brazo y recibe el nombre de arteria braquial.

Arteria Axilar

• Es la continuación de la arteria subclavia que se extiende por toda la fosa axilar, desde el borde lateral de la primera costilla, pasando por debajo de la cara inferior de la clavícula, hasta el borde inferior del músculo pectoral mayor.

• Tiene relaciones con: Fosa axilar y los vasos y nervios de esta región. Músculos de la pared anterior de la fosa axilar:

Músculo subclavio, músculo pectoral menor y la fascia clavipectoral que los envuelve y más superficialmente con el pectoral mayor.

Músculos de la pared posterior: músculo subescapular, músculo redondo mayor y músculo dorsal ancho.

En toda su extensión está acompañada de la vena axilar.

Nodos linfáticos axilares: grupo apical, central y humeral por delante de la arteria; los dos restantes quedan distantes de la misma.

Ramas colaterales

• Arteria toracoacromial. Se origina en la cara anterior de la arteria a nivel del músculo pectoral menor, perfora la fascia clavipectoral y se divide en una rama pectoral y otra acromial.

• Arteria torácica lateral (mamaria externa). Irriga los músculos pectorales, serrato anterior, glándula mamaria y piel de la región.

• Arteria subescapular (escapular inferior). Se divide en dos ramas, la arteria toracodorsal y la circunfleja escapular. Irriga los músculos subescapular, dorsal ancho y redondo mayor.

• Arteria Circunfleja humeral anterior. Se divide a nivel de surco intertubercular para irrigar la articulación del hombro y el músculo deltoides. Se anastomosa con la arteria circunfleja humeral posterior.

• Arteria circunfleja humeral posterior. Irriga el músculo deltoides y se anastomosa con la precedente.

Vena axilar

• Presenta un calibre de casi 1cm.• Se forma por la unión de las dos venas braquiales o la

unión de la vena basílica con la vena braquial.• Acompaña a la arteria axilar en su trayecto.• Tiene relaciones con las paredes de la fosa axilar y con los

ramos del plexo braquial.• Es medial a la arteria y recibe afluentes de la axila, cuello y

tórax.• En ocasiones se observa, lateral a la vena axilar, un

conducto venoso colateral formado por una de las venas braquiales y la vena basílica.

Arteria braquial

• Es la continuación de la arteria axilar.• Se extiende desde el borde inferior del músculo

pectoral mayor hasta la porción medial de la fosa del codo, donde se divide en la arteria radial y la arterial cubital.

• Establece sus relaciones dentro del conducto braquial, limitado lateralmente por el borde medial del músculo coracobraquial y el bíceps braquial, medialmente por la fascia braquial y posteriormente por la cabeza medial del músculo tríceps braquial y el tabique intermuscular medial.

• Se relaciona con: Venas braquiales. Se ubican una medial y otra

lateral a la arteria. Nervio mediano. En la región proximal es lateral a

la arteria, distalmente se hace medial después de cruzarla por su cara anterior.

Nervio cubital. Es medial a la arteria y luego quedan separados por el tabique intermuscular medial.

Nervio radial. Se ubica detrás de la arteria y se aleja de ella buscando la región braquial posterior.

• En la fosa del codo, la arteria braquial pasa por el surco bicipital medial, acompañada por las venas braquiales y el nervio mediano que se ubica medial a esta.

Ramas colaterales• Arteria nutricia del húmero. • Arteria braquial profunda. Es la rama

más importante. A nivel supracondíleo lateral se divide en dos ramas terminales: la arteria colateral radial y la arteria colateral media que se extiende por la parte posterior de la región braquial para formar la red vascular del codo.

• Arteria colateral cubital superior. Nace distal a la arteria braquial profunda y se dirige, luego de atravesar tabique intermuscular medial, junto con el nervio cubital, a la región posterior del brazo para anastomosarse con la rama posterior de la arteria recurrente cubital.

• Arteria colateral cubital inferior. Se origina sobre la fosa del codo y se divide sobre el epicóndilo medial en dos ramas: una anterior que se anastomosa con la rama anterior de la arteria recurrente cubital, y otra posterior, que se anastomosa con la arteria colateral cubital superior.

Vena braquial

• Las dos venas braquiales (lateral y medial) se originan a nivel de la fosa del codo, unidas entre sí por anastomosis transversales.

Círculos arteriales del codo

• A nivel del codo se anastomosan ramas de las arterias principales del miembro superior formando círculos arteriales alrededor de los epicóndilos medial y lateral del húmero: los círculos arteriales periepicondíleos medial y lateral.

• El círculo periepicondíleo medial está ubicado alrededor del epicóndilo medial. En la anastomosis formada por delante del epicóndilo medial, se unen la arteria colateral cubital inferior con la rama anterior de la arteria recurrente cubital . Por detrás se anastomosa la arteria colateral cubital superior con la rama posterior de la arteria recurrente cubital.

• En el círculo periepicondíleo lateral, la anastomosis anterior une a la arteria colateral radial y la arteria recurrente radial. Mientras que la anastomosis arterial, por detrás del epicóndilo lateral, está formada entre la arteria colateral media y la arteria interósea recurrente.

Venas de la región del codo

• A nivel del pliegue del codo las venas superficiales forman una M.

• La vena mediana antebraquial que proviene del antebrazo se divide en una rama lateral y otra medial:

Rama lateral. Se anastomosa con la vena cefálica antebraquial para formar la vena cefálica.

Rama medial. Se continúa con la vena mediana del codo, que se anastomosa con la vena basílica del antebrazo para formar la vena basílica.

• Esta M venosa es un buen sitio para la extracción de sangre venosa periférica.

• Las venas profundas que encontramos a nivel del codo, en el surco bicipital medial, son las venas braquiales que se forman a partir de la unión de las venas radiales y cubitales.

Arteria cubital (ulnar)

• Es la rama de bifurcación medial de la arteria braquial. Se extiende desde la fosa del codo hasta la palma de la mano donde forma el arco palmar superficial.

• Arteria recurrente cubital. Todas las anastomosis que se originan en sus ramas con forman los círculos arteriales del codo, que irrigan la articulación del codo, los músculos epicondíleos mediales y el nervio cubital.

• Arteria interósea común. Tiene dos ramas: la arteria interósea anterior y una posterior. Da numerosas ramas a los músculos de la región, y la arteria satélite del nervio mediano acompaña al nervio hasta la región carpiana.

• Arteria nutricia del cúbito (ulna). Nace por debajo de la arteria interósea común y penetra en la cara anterior del hueso.

• Rama dorsal del carpo. Se origina a nivel del hueso pisiforme, pasa profunda al tendón del músculo flexor cubital del carpo y alcanza la cara dorsa; donde se anastomosa con la rama anterior del carpo de la arteria radial.

• Rama palmar del carpo. Nace a nivel distal del músculo pronador cuadrado y se anastomosa con la rama palmar del carpo de la arteria radial.

• Rama palmar profunda (cubitopalmar). Nace distal al hueso pisiforme y se ubica profunda en la eminencia hipotenar, sobre el músculo oponente del meñique en busca de la arteria radial para formar el arco palmar profundo. En este trayecto se acompaña del ramo profundo del nervio cubital.

Arteria radial

• Es la rama de la bifurcación lateral de la arteria braquial. Se extiende por la cara anterior del antebrazo hasta el canal del pulso; luego pasa hacia el dorso de la mano para volver a la región palmar a través del primer espacio interóseo y formar el arco palmar profundo.

• Arteria nutricia del radio y ramas para los tegumentos de la región.• Arteria recurrente radial. Nace cerca del origen de la arteria radial,

asciende por el surco bicipital lateral y se anastomosa con la arteria colateral radial, rama anterior de la arteria braquial profunda.

• Rama palmar del carpo. Nace sobre el músculo pronador redondo y se anastomosa con una semejante a la arteria cubital para formar la red carpiana palmar.

• Rama palmar superficial (radiopalmar). Nace a nivel de la articulación radiocarpiana, irriga el músculo abductor corto del pulgar y se anastomosa con la arteria cubital para formar el arco palmar superficial.

• Rama dorsal del carpo. Originada a nivel de la tabaquera anatómica, corre transversalmente en busca de la rama dorsal del carpo de la arteria cubital, formando la red carpiana dorsal.

• Arteria principal del dedo pulgar. Nace a nivel de la tabaquera anatómica y desciende sobre la cara dorsal del primer metacarpiano y de la falange proximal del dedo.

Arterias de la mano

• Las anastomosis entre la arteria palmar y la arteria cubital forman dos arcos palmares: uno superficial y otro profundo, y un arco dorsal, responsables de la irrigación de la región.

Arco Superficial

Arco profundo

Venas de la mano