• Las verrugas víricas son la consecuencia de una infección vírica de la piel por algunos tipos del virus del papiloma humano (VPH).

• La infección de la parte más superficial de la piel (epidermis) provoca que esta capa aumente de grosor y que las lesiones adopten un aspecto frecuentemente elevado y rasposo (verrugoso).

• Suelen ser lesiones indoloras, de pocos milímetros a 1 cm de diámetro, únicas o múltiples, que ocasionan fundamentalmente una molestia estética.

• Las verrugas pueden aumentar de tamaño o número e incluso ocasionar síntomas dolorosos.

Subtipos de verrugas• Verrugas vulgares. Son lesiones sobreelevadas

(pápulas), del color de la piel y de superficie verrugosa. Pueden ser únicas o múltiples.

• Se observan con frecuencia en la infancia. • A menudo, se localizan en las manos o las

extremidades, aunque pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo.

• Verrugas periungueales. Son verrugas vulgares localizadas alrededor o por debajo de las uñas. Plantean dificultades terapéuticas debido a su

peculiar localización.

• Verrugas filiformes. De aspecto alargado, suelen

localizarse en la cara.

Verrugas plantares

• Se localizan en las plantas de los pies. • Como consecuencia de la presión del peso del

cuerpo, son lesiones planas, no sobreelevadas. • A menudo se confunden con callosidades o callos.

• Pueden ser dolorosas al tacto y al caminar. • Pueden ser múltiples o incluso adoptar un aspecto

en "empedrado" (verrugas en mosaico).

• Verrugas genitales o condilomas acuminados. Aparecen en la región púbica, los órganos genitales (pene y vulva) y la región perianal o intragenital.

• Constituyen una infección de transmisión sexual.

Clínica • Las verrugas víricas están causadas por la

proliferación en la piel, las mucosas, o en ambas, del virus del papiloma humano (VPH). Este virus se

divide, a su vez, en diferentes subtipos (serotipos). • El VPH llega a la superficie de la piel, pero sólo en

un porcentaje reducido de casos prolifera y da lugar

a la formación de verrugas.

• Por este motivo, pasado un tiempo (a menudo al cabo de uno o dos años), cuando el organismo adquiere la inmunidad necesaria para destruir el virus, las verrugas víricas desaparecen

espontáneamente (sin tratamiento).

• El potencial de contagiosidad de las verrugas es variable. Cuando un individuo presenta una verruga vulgar, existe la tendencia que aparezca en un mismo paciente más de una lesión (ya que el sistema inmunitario de defensa no reconoce la

infección).

• Las verrugas genitales son especialmente contagiosas y requieren una prevención adecuada.

Diagnóstico• Algunas formaciones que pueden parecer verrugas

en realidad son apéndices, molas, callos,

callosidades o, incluso, cánceres de piel. • Casi todo el mundo tiene verrugas vulgares

(verrucae vulgaris).

• Estas son protuberancias duras que tienen una superficie rugosa; son redondeadas o irregulares, de color grisáceo, amarillo o marrón y, en general, tienen menos de 1 cm de diámetro.

Tratamiento

• No hay un tratamiento antiviral específico.• Sólo podemos destruir las células infectadas.• Hay que intentar eliminar las lesiones cutáneas

causando el mínimo daño en los tejidos normales.

• Pueden desaparecer de forma espontánea en meses o años.

• Hay que intentar no hacer daño (Primum non nocere).

• Ningún tratamiento es 100% efectivo.

Queratolíticos• Destruyen lentamente las células infectadas

(Antiverrugas Isdin, Verufil, Keranin antiverrugas, Verrupatch).

• Frotar con una lima de uñas y limpiar la superficie.• Cubrir los alrededores de la verruga con pintauñas

transparente o vaselina.• Aplicar unas gotas de la solución, dejar secar.• Recubrir con esparadrapo no poroso durante 12-24

horas.• Repetir cada día hasta la desaparición de la verruga.• Duración aproximada: 2 – 4 semanas.

Crioterapia• Es un método eficiente y rápido para el tratamiento

de las lesiones. • El nitrógeno líquido se aplica sobre cada lesión

durante pocos segundos (10-15).

• Pulverizar de manera intermitente sobre la lesión, con un pulverizador portátil a una distancia

aproximada de 1 cm y en posición vertical. • Esperar que la lesión vuelva a su coloración normal,

y repetir el proceso con 2 o 3 aplicaciones por sesión, y las sesiones necesarias (entre 3 y 6).

• Se repiten las sesiones cada 2-3 semanas según sea necesario.

• Entre las desventajas se encuentran el dolor, la hiperpigmentación o hipopigmentación y la cicatriz

residual.

Crioterapia

Curetaje• Es un método sencillo y disponible de manera

rápida.

• Se realiza con una cureta simple.

• Es doloroso, por lo que se recomienda el uso de algún anestésico tópico antes de su realización.

Bibliografía:

• Fouz Ulloa A. Crioterapia. http://www.fisterra.com/material/tecnicas/crioterapia/crioterapia.asp

• Brown J, Janniger C. Molusco contagioso en la niñez. Int J Dermatol. 2006;45:93-9.

• Romero G, Garrido JA. Tratamiento tópico con cantaridina de moluscos contagiosos. Actas Dermosifiliogr. 2004;95(9):548-52.

• Jiménez R. Enfermedades víricas de la piel. Pediatra Integral. 2008;XII(3):269-77.

• Grimalt R. Infecciones cutáneas víricas. Protocolos de Dermatología 2003. Actualizado el 2006 (consultado 30/10/2007). Disponible en: http://www.aeped.es/protocolos/dermatologia/uno/herpeszoster.pdf

• Sellarés E. Dermatologia Pediàtrica. Congrés de Dermatologia. Barcelona 2008.