Ves biliar, colecistitis, colelitiasis
-
Upload
luis-humberto-cruz-contreras -
Category
Health & Medicine
-
view
1.297 -
download
4
description
Transcript of Ves biliar, colecistitis, colelitiasis
Vesícula biliar, colecistitis y colelitiasisDr. Luis Humberto Cruz ContrerasHospital General “Dr. Miguel Silva”Morelia, Michoacán
Colelitiasis
Colelitiasis
• Colesterol• supersaturación
• Pigmento biliar• hemolisis crónica• infecciones
Litos
Epidemiología USA
Enfermedad digestiva más cara
700,000 colecistectomías anuales
20 millones de personas
Factores de riesgo4 F
Obesidad
Hormonales
Edad avanzada
Multiparidad
Hiperlipidemia
Errores innatos del metabolismo
PatogénesisLitos colesterol
Supersaturación colesterol
Sobrecupo - Ácidos biliares
Colesterol libre - hipomotilidad
Nucleación de cristales
Patogénesis litos pigmento
Bilirubinato calcio
• Café y Negro
Niveles de bilirubina NO conjugada
Infecciones bacterianas
Cuadro clínico
ASINTOMÁTICOS (2/3)
Cólico biliar
• Cólico CSD• Irradia a espalda y hombro• Después de comer• Obstrucción intermitente del conducto cístico
ComplicacionesIctericia obstructiva
Pancreatitis
Colangitis
Perforación de la vesícula biliar
Formación de fístulas
Ileo biliar
PatologíaColesterol• Múltiples• Redondas -
ovoideas• Facetadas• < 2 cm diámetro
Pigmento biliar• Pequeñas• Blandas• Espiculadas
Patología«Casi» Normal
Inflamación aguda
Inflamación crónica
Colecistitis aguda
Cólico biliar Fiebre
Leucocitosis
Colecistitis agudaLitos 95% de los casos
50% inf. bacteriana secundaria
• E. Coli
Colecistits acalculosa
• Ancianos, isquemia, trauma, sepsis
Patología
Macro
• Distensión, edema, congestión, erosión de mucosa
Micro
• Neutrófilos en la pared y mucosa
Otras formas
• Gangrenosa, enfisematosa, empiema (piocolecisto)
Fibroblastos activados y edema en adventicia
Colecistitis crónicaPresentación clínica similarPatología
Criterios mal definidos Inflamación crónicaFibrosisSenos Aschoff-Rokitansky
Otras formas de colecistitsXantogranulomatosa
Vesícula en porcelana
• > Riesgo carcinoma
Eosinofílica
• Asoc. Parásitos, atopia, te herbal
Asociada a colangitis esclerosante primaria
Colesterolosis
Colesterolosis
Colecistits eosinofílica
Colecistitis xantogranulomatosa
RinoescleromaEnfermedad
inflamatoria de la nariz causada por
bacterias del grupo Klebsiella
Micro, Macrófagos espumosos (cél. Mikulicz) y cel.
plasmáticas
Vasculitis, hiperplasia
pseudoepiteliomatosa, vasculitis
Warthin-Starry, PAS
rinoscleroma
rinoscleroma
rinoscleroma
Rinoescleroma – Etapas clínicas
3. Esclerótico
2. Granulomato
so
1. Catarr
al
rinoscleroma
rinoscleroma
rinoscleroma
Tinción Whartin-Starry