CRISTINA NAVARRO AGUIRRE

SEBASTIAN RICO VILLA

PILAR JARAMILLO GIRALDO

LINA AGUILAR CARVAJAL

MERCEDES GÓMEZ CORREA

JULIANA RIVERA GONZÁLEZ

TATIANA TORRES CARMONA

DIVERTICULITIS Y COLELITIASIS

Los divertículos son pequeñas bolsas que se abultan en intestino grueso o colon sigmoide que es la parte del intestino grueso que elimina los desechos del cuerpo.

ENFERMEDAD DIVERTICULAR

la diverticulosis no tiene síntomas. Algunas veces, provoca cólicos leves, hinchazón abdominal o estreñimiento. Muchas veces, se descubre la diverticulosis cuando el médico le ordena hacerse exámenes buscando otra condición. Por ejemplo, cuando tiene que realizarse una colonoscopía para el cáncer. Una dieta rica en fibras y un analgésico ligero suelen aliviar los síntomas.

DIVERTICULOSIS Y DIVERTICULITIS

• Si las bolsas se inflaman o se infectan, la condición se denomina diverticulitis. El síntoma más común es el dolor abdominal, generalmente, en el lado izquierdo. También puede sentir fiebre, náuseas, vómitos, escalofríos, cólicos y estreñimiento. En los casos más graves, la diverticulitis puede causar desgarres hemorrágicos u obstrucciones.

La diverticulosis del colon es un problema común que afecta a cerca del 50% de las personas de 60 años de edad y a casi todos de 80 años. Sólo un pequeño porcentaje de las personas con diverticulosis tienen síntomas, y un número aún menor necesita cirugía.

Epidemiología:

Un divertículo es una herniación o saco externo de la mucosa del intestino por elevación de la presión dentro del colón y debilidad de la pared intestinal. La diverticulosis es una alteración en la cual hay muchos divertículos sin evidencia de inflamación. Cuando se atrapan alimentos y bacterias en un divertículo, se presenta inflamación e infección. Esto se llama diverticulitis.

Fisiopatología:

• Una causa principal de la enfermedad es la disminución de fibra. Un pequeño porcentaje de pacientes con diverticulosis desarrollan diverticulitis. Las personas mayores de 60 años son el grupo más común para presentar diverticulitis.

 • El músculo intestinal debilitado por exceso de

carga, la cual puede ocasionarse con el sobrepeso y/o estreñimiento.

 

Causas:

• Falta de ejercitación, vida sedentaria y malos hábitos de vida, comidas rápidas y/o chatarras para saciar el hambre, lo cual favorece la predisposición de divertículos en edad avanzada.

• El estrés y la ansiedad en combinación con una dieta desequilibrada en pacientes de edades superiores a los 50 años pueden desencadenar esta enfermedad.

La mayoría de las personas que tienen diverticulosis no tiene síntomas, pero tienen cólicos (retortijones) abdominales leves, constipación o distensión (hinchazón). La diverticulitis causa síntomas más graves, incluyendo cualquiera de los siguientes, pero principalmente los dos primeros:

Signos y síntomas:

• dolor abdominal constante• dolor al presionar en la parte inferior del abdomen• fiebre• náuseas• vómitos• escalofríos• cólicos (retortijones)• cambio en los hábitos para ir al baño

(constipación o diarrea)• sangrado rectal• dolor agudo con la respiración o con movimientos

de impacto, como caminar. 

Ayudas diagnosticas

• Historia clínica

• Pruebas de sangre: Estas pruebas detectan infecciones.

• Muestra de heces: Esta prueba muestra sangrado en el tubo digestivo.

• Examen digital del recto: El médico introduce un dedo cubierto con un guante en el recto para determinar si hay dolor, sangrado o bloqueo.

• Radiografía y enema de bario: El médico introduce un líquido llamado bario en el intestino grueso a través del ano, El bario hace que los divertículos aparezcan en la radiografía.

• Colonoscopia: El médico introduce un tubo pequeño en el ano. Una cámara diminuta situada en el tubo muestra si hay divertículos.

Complicaciones:

Si no se trata adecuadamente puede aparecer:

• Peritonitis.

• formación de absceso.

• Los divertículos ligeramente inflamados pueden erosionar áreas adyacentes a las ramas arteriales y provocar una hemorragia rectal masiva.

• fiebre y leucocitosis.

• una infección en la que el colon se rompe, provocando que las heces se evacuen desde el colon hacia el abdomen.

• la inflamación diverticular crea un pasaje anormal entre las estructuras corporales como una fistula colovesical.

• pérdida de los ruidos intestinales y signos y síntomas de choque.

Prevención:

• La mejor prevención es mantener una dieta equilibrada que incluya la suficiente cantidad de fibra.

• La actividad física también puede disminuir el riesgo de la diverticulosis

• Consumo de agua.

Tratamiento • El consumo de alimentos con mucha fibra puede

aliviar los síntomas.

• antibióticos

• consumir abundantes líquidos

Otras pueden necesitar cirugía.

Cirugía: Los cirujanos pueden limpiar el abdomen después de las infecciones y quitar los bolsillos sangrantes y las fístulas.

Resección del colon: su médico podría sugerir quitarle la parte del colon con divertículos, Las partes sanas se pueden unir. Una vez quitados los divertículos, puede evitar otras infecciones.

Cirugía de emergencia: Si tiene problemas graves, tal vez necesite una cirugía de emergencia para limpiar la infección y quitar parte del colon. Después, una segunda cirugía vuelve a unir las partes sanas del colon. Se necesita una colostomía temporal entre las dos cirugías. Una colostomía es una abertura en el abdomen donde se conecta una bolsa plástica para recolectar heces después de digerir la comida. El cirujano realiza una abertura, llamada estoma, y la conecta al extremo del colon.

COLELITIASIS

conocida como cálculos biliares o litiasis biliar. Los cálculos biliares son depósitos endurecidos de fluido digestivo que se forman en la vesícula biliar. La vesícula biliar es un pequeño órgano con forma de pera en el lado derecho del abdomen, justo debajo del hígado. La vesícula biliar tiene un líquido digestivo denominado bilis que se libera en el intestino delgado.

Los cálculos varían en tamaño desde tan pequeño como un grano de arena o tan grande como una pelota de golf. Algunas personas desarrollan sólo un cálculo biliar, mientras que otros desarrollan cálculos biliares muchos al mismo tiempo.

se forman probablemente cunado pigmentos no conjugados en la bilis se precipitan para dar lugar a cálculos; representan una tercera parte de los pacientes detectados. El riesgo de que se desarrollen aumenta en personas con cirrosis, hemolisis e infección de vías biliares. Estos cálculos no pueden disolverse; es necesario extraerlos mediante cirugía

Cálculos compuestos por pigmentos:

representan la vesiculopatía más frecuente. El colesterol constituyente normal de la bilis, es insoluble en agua. Su solubilidad depende del contenido de ácidos biliares y lecitina (fosfolípidos) de la bilis. En personas predispuestas a tenerlos, disminuye la síntesis de ácidos biliares y aumenta la del colesterol en el hígado; como consecuencia la bilis esta sobresaturada de colesterol, que se precipita y forma las concentraciones. La bilis saturada de colesterol predispone a la formación de cálculos y actúa como una sustancia irritante que produce cambios inflamatorios en la vesícula.

Cálculos de colesterol:

Son poco frecuentes en niños y en adultos jóvenes, se incrementa después de 40 años y se ha calculado que hacia los 75 años uno de cada 3 personas tiene cálculos. Por lo común son mujeres con múltiples embarazos, obesas y que consuman anticonceptivos, estrógenos y clofibrato ya que tales sustancias incrementan la saturación de bilis por colesterol.

Epidemiología

Causas

• Su bilis contiene demasiada bilirrubina: La bilirrubina es una sustancia química que se produce cuando el cuerpo descompone los glóbulos rojos. Ciertas condiciones hacen que el hígado produzca demasiada bilirrubina, como la cirrosis hepática, infecciones del tracto biliar y ciertos trastornos de la sangre. El exceso de bilirrubina contribuye a la formación de cálculos biliares.

• estilo de vida sedentario

• La excesiva ingesta de colesterol

• Su vesícula biliar no se vacía correctamente: Si su vesícula biliar no se vacía totalmente o bastante a menudo, la bilis puede llegar a ser muy concentrada, lo que contribuye a la formación de cálculos biliares.

Manifestaciones clínicas

Lo cálculos pueden ser silenciosos, no producir dolor y causar solo síntomas gastrointestinales leves, pero se pueden presentar:

• Molestias epigástricas: indigestión, distención abdominal y dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen

• Dolor y cólico biliar intenso y repentino en la parte superior derecha del abdomen.

• Dolor de espalda entre los omóplatos.

• Ictericia: piel y mucosas de color amarillo.

• Cambios en el color de la orina y las heces: la orina se torna oscura y las heces grisáceas y arcillosas.

Ayudas diagnosticas

• Radiologías abdominales

• Ultrasonografía.

• Ecografía.

• Análisis de sangre.

• TAC abdominal.

• Colangiorresonancia.

• Ecoendoscopia.

Tratamiento quirúrgico

La remoción quirúrgica de la vesícula biliar se hace

por medio de laparoscopia se hace una pequeña

incisión atreves del ombligo y se introduce un

pequeño tuvo para realizar la cirugía así con esta

técnica reduciendo los riesgos quirúrgicos.

Los objetivos principales del tratamiento son

disminuir los ataques de dolor vesicular con una

dieta alimenticia nula en grasa (alimentos irritantes)

y eliminar la inflación de la vesícula por medio de

farmacoterapia.

Tratamiento no quirúrgico

Para disolver los cálculos pequeños y disminuir el tamaño de los cálculos grandes se utiliza el ácido ursodeoxicolico (El mecanismo de acción del ácido ursodeoxicólico es la reducción de la secreción biliar de colesterol lo que reduce el índice de saturación de colesterol en la bilis y promueve la remoción lenta y progresiva del colesterol de los cálculos hasta disolverlos); y ácido quenodesoxicolico (es un ácido biliar natural. Actúa reduciendo la secreción de colesterol que se forma en las células del hígado y disminuyendo la saturabilidad del colesterol, con lo que facilita la disolución de los cálculos biliares.) este tratamiento tiene una duración de 12meses.

Farmacoterapia: