a c a c a i a c i l c ai m c a u li c m ... - Agricola Sakana
Viaje al Centro de la e-Sanidad - Fundación DINTEL · SSIAP UATs CEDAS-AP ICM CESUS Desarrollo...
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Viaje al Centro de la
e-Sanidad
Sostenibilidad del sistema y
de las TIC…
Madrid, 16 de Octubre 2012
eSANIDAD 2012
Tecnologías y Servicios al Ciudadano
Página 2 •00957PR
1. Sostenibilidad del Sistema
Nacional de Salud
2. El papel de las TIC
3. Caso práctico: AP-Madrid
4. La sostenibilidad de las TIC
Contenido
Página 3 •00957PR
01. Sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud
Real Decreto Ley 16/2012
Tarjeta Sanitaria / Aseguramiento
Aportación farmacéutica
Cartera de servicios
Recursos Humanos
Página 4 •00957PR
02. El papel de las TIC
Viabilidad de la implementación de medidas
Información
Comunicación
Motor de cambio Innovación
Calidad y seguridad
Eficiencia
satisfacción de
los ciudadanos
Página 5 •00957PR
AP-Madrid es el Sistema de Historia Clínica Electrónica Única Centralizada para la Atención
Primaria de la Comunidad de Madrid
Objetivos
principales de
AP-Madrid
La HCEUC
Permitir… Libre Elección en AP y AE
Receta Electrónica
Integración con laboratorios
Integración con Hospitales
(informes, visores..)
Facilitar…
A la normativa vigente
Ajustarse…
La evolución, con un sistema
propio
Asegurar…
Mejora la seguridad y trazabilidad respecto al sistema anterior
03. Caso práctico: AP-Madrid
Página 6 •00957PR
Atención Primaria en cifras en la Comunidad de Madrid
11.559 Profesionales Sanitarios
Población cubierta:
6.387.500 ciudadanos
158 Consultorios
261 Centros de Salud
03. Caso práctico: AP-Madrid
• Distintos niveles de integración
con Hospitales y otros sistemas.
• Existencia de distintos procesos
sanitarios y diferentes Catálogos
• Más de 11 años de información
clínica informatizada repartida en
270 Servidores
+ 34 Centros SRBS
Página 7 •00957PR
AP-Madrid Sistemas alternativos
de Citación:
Cita web, Cita IVR,
quioscos
ITWIN
Integración laboratorio:
Catálogo Único
Receta electrónica
CIBELES
03. Caso práctico: AP-Madrid
Médicos
Enfermeros
Unidades de Apoyo
AP-
Madrid Administrativos
AP-Madrid | Página 8 •00957PR
50% C.S. desplegados
(03/10/2011)
Sep Nov Abr Jul
Finalización
despliegue AP-
Madrid
Mar Ene
Evolución y eventos durante el Despliegue de AP-Madrid
Ampliación
Infraestructuras
Formación a Formadores
Implantación versión despliegue
Revisión de plataforma tecnológica
Inicio del despliegue
2010 2011 2012
Área Única
RD 52/2010
Libre
Elección
RD 51/2010
Sostenibilidad del SNS
RD 16/2012
Nuevo CPD
Inicio de
integración de
hospitales con
Catálogo Único
Versión de AP-Madrid
RD 16/2012
Feb Dic Oct May Jun Ag Sep Nov Abr Jul Mar Ene Feb Dic Oct May Jun Ag Sep Abr Jul Mar Ene Feb Oct May Jun Ag
Piloto Activación
Horus en 2 C.S
Versión AP-
Madrid
RD 9/2011
Prescripción
por Principio
Activo
RD 9/2011
Arranque
primer
centro SRBS
con AP-
Madrid
Versión AP-
Madrid OPE
Activación
Receta electrónica
03. Caso práctico: AP-Madrid
Página 9 •00957PR
Modelo de implantación en un centro de salud
Montaje aula Acciones Previas
Presentación
Revisión migración
Formación presencial - Sanitarios
Desmontaje aula
Migración definitiva
Prácticas en puesto (con soporte presencial)
Formación remota
Plan arranque
Trabajo con AP-Madrid (con soporte presencial)
Arranque Informe cierre implantación
Migración formación
Una vez transcurridas las 4
semanas de implantación,
toda incidencia deberá ser
reportada a CESUS
Revisión de migración
Decisión de arranque
Formación presencial* No sanitarios
IPCS
Revisión Centro
03. Caso práctico: AP-Madrid
Página 10 •00957PR
Ejecución del Despliegue
El solapamiento de las diferentes tareas del despliegue en el máximo número de Centros ha permitido un trabajo simultáneo en más de 20 centros
04-jun 11-jun
TAREAS
PREVIAS /
CHARLA INICIAL
28-may 18-jun
9 S C.S.HUERTA DE LOS FRAILES 1 0 9 S C.S. JAIME VERA- LEGANES 2 0 10 S CS EL GRECO 2 0 10 S C.S. MARGARITAS 2 0
TAREAS
PREVIAS /
CHARLA INICIAL
9 S C.S. SANTA ISABEL 3 0 9 S C.S. DR. MENDIGUCHIA GARRICHE 2 0 10 S C.S. JUAN DE LA CIERVA 3 0 10 S CS PINTO 2 0
9 O C.S. PARQUE LORANCA 2 1 9 S C.S. MARIA ANGELES LOPEZ 3 0 10 S C.S. SANCHEZ MORATE 2 0 10 S C.S. PARQUE EUROPA 2 0
10 S CS EL BERCIAL 1 0 9 O C.S. EL NARANJO 2 0 10 S CS GETAFE NORTE 1 0 2 C C.S. PRINCIPE DE VERGARA 1 0
10 S CS SECTOR III 2 0 2 C C.S. LONDRES 2 0
2 C C.S. GOYA 3 0
TAREAS
PREVIAS /
CHARLA INICIAL
FORMACIÓN
SANITARIOS
9 S C.S. Mª JESUS HEREZA (1/2) 3 0 9 S C.S. Mª JESUS HEREZA (2/2) 3 0 9 S C.S. MARIA ANGELES LOPEZ 3 0 10 S CS EL GRECO (1/2) 2 0
FORMACIÓN
SANITARIOS
9 O C.S. FRANCIA (1/2) 3 0 9 O C.S. FRANCIA (2/2) 3 0 9 S C.S. JAIME VERA- LEGANES 2 0 10 S C.S. JUAN DE LA CIERVA (1/2) 3 0
9 O C.S. CASTILLA LA NUEVA 2 0 9 S C.S.HUERTA DE LOS FRAILES 1 0 9 S C.S. DR. MENDIGUCHIA GARRICHE 2 0 10 S C.S. SANCHEZ MORATE 2 0
9 S C.S. MARIA MONTESSORI 1 0 9 S C.S. SANTA ISABEL (1/2 ) 3 0 9 S C.S. SANTA ISABEL (2/2) 3 0 10 S CS GETAFE NORTE 1 0
9 0 C.S. ALICANTE (2/2) + 7- 8 prof de CUZCO 2 0 9 O C.S. PARQUE LORANCA 2 1 9 O C.S. EL NARANJO 2 0 2 C C.S. LONDRES 2 0
10 S CS EL BERCIAL 1 0 10 S CS SECTOR III 2 0 2 C C.S. GOYA (1/3) 3 0
9 O C.S. ALICANTE 2 0 9 S C.S. Mª JESUS HEREZA 3 0 9 S C.S.HUERTA DE LOS FRAILES 1 0 9 S C.S. JAIME VERA- LEGANES 2 0
9 O C.S. CUZCO 2 0 9 O C.S. FRANCIA 3 0 9 O C.S. PARQUE LORANCA 2 1 9 S C.S. DR. MENDIGUCHIA GARRICHE 2 0
9 S C.S. MARIE CURIE 1 0 9 S C.S. MARIA MONTESSORI 1 0 9 S C.S. SANTA ISABEL 3 0 9 S C.S. MARIA ANGELES LOPEZ 3 0
9 O C.S. PANADERAS 3 0 9 O C.S. CASTILLA LA NUEVA 2 0 10 S C.S. EL BERCIAL 1 0 9 O C.S. EL NARANJO 2 0
10 S CS SECTOR III 2 0
6 NO C.S. CONDES DE BARCELONA 3 0 9 O C.S. ALICANTE 2 0 9 O C.S. FRANCIA 3 0 9 S C.S.HUERTA DE LOS FRAILES 1 0
9 O C.S. HUMANES 2 1 9 O C.S. CUZCO 2 0 9 S C.S. Mª JESUS HEREZA 3 0 9 O C.S. PARQUE LORANCA 2 1
9 S C.S. LEGANÉS NORTE 1 0 9 S C.S. MARIE CURIE 1 0 9 O C.S. CASTILLA LA NUEVA 2 0 9 S C.S. SANTA ISABEL 3 0
9 O C.S. PANADERAS 3 0 9 S C.S. MARIA MONTESSORI 1 0 10 S C.S. EL BERCIAL 1 0
PRÁCTICAS
RESIDENCIAS Y
OTROS SRBS*
FORMACIÓN
SANITARIOS
ARRANQUE
03. Caso práctico: AP-Madrid
Página 11 •00957PR
Equipos involucrados en Despliegue1
Equipamiento
Centros Logística Formación
Soporte
presencial Migración Arranque Desarrollo Infraestructuras
Integraciones
Hospitales
DTSIS
SSIAP
UATs
CEDAS-AP
ICM
CESUS
Desarrollo
Laboratorios
Hospitales
P
A
R
T
I
C
I
P
A
N
T
E
S
D
I
R
E
C
C
I
Ó
N
DGAP
GAP
Dirección de proyecto
Dirección
Funcional (DTSIS)
Dirección
Técnica (SSIAP)
Participación Responsables
Desarrollo CESUS CEDAS ICM
C
O
L
A
B
O
R
A
D
O
R
E
S
DGSIS
Subdirecciones
Direcciones Asistenciales Centros de Salud
de Referencia SRBS
Hospitales (dirección,
informática, admisión …)
Nota[1]: se indican los distintos equipos involucrados
en el proyecto especificando, para el caso de los
participantes, el área en el que han intervenido.
DT RRHH AP ASEGURAMIENTO y TSI
03. Caso práctico: AP-Madrid
Página 12 •00957PR
Evolución principales indicadores del despliegue
Profesionales:
Centros:
Consultorios:
11.559
Población cubierta: 6.387.500
261
158
Residencias y
otros SRBS: 28
03. Caso práctico: AP-Madrid
Página 13 •00957PR
Indicadores asistenciales
Situación actual1
Datos generales
Población cubierta 6.387.500
Profesionales
11.559
Medicina 4.626
Enfermería 3.463
Unidades de Apoyo 1.125
No sanitarios 2.345
Centros de Salud 261
Consultorios 158
Centros SRBS 28
Datos de acceso al sistema
Nº de accesos diarios al
sistema (media del mes
de septiembre)
40.037
Nº de accesos diarios a
historias clínicas (media
del mes de septiembre)
225.394
Comunicaciones iniciales en Centros
Nº Comunicaciones 259
Revisión de Centros
Visitas presenciales 569
Nº PC’s revisados 8.171
Nº Ampliaciones de módulos de
memoria RAM
1.858
Formación
Horas formación presencial Sanitarios 328 ediciones/4.920
No sanitarios 243
ediciones/2.187
Horas formación remota 105
Horas prácticas en puesto 2.590 (2 horas/día)
Nº de docentes sanitarios 75
Nº de docentes no sanitarios 29
Resultados encuestas satisfacción IPCS
Valoración soporte 80% satisfacción
Valoración comunicación 80% satisfacción
Arranques
Nº reuniones pre-arranque 259
Horas de soporte presencial 29.380
Nota [1]: Datos actualizados a día 01/10/2012
03. Caso práctico: AP-Madrid
Página 14 •00957PR
Indicadores técnicos
Situación actual1
Datos de Historias Clínicas Datos migrados
Historias clínicas totales 9.997.387
Historias clínicas vigentes o asociadas al registro del paciente en Tarjeta Sanitaria 6.647.862
Historias clínicas no vigentes o en histórico de OMI-AP 3.349.525
Datos de Agendas Volumen actual de datos
Número de agendas de profesionales vigentes 16.787
Número de agendas de recursos vigentes 16.288
Número de citas asignadas 199.099.793
Nota [1]: Datos actualizados a día 01/10/2012
03. Caso práctico: AP-Madrid
Página 15 •00957PR
Indicadores técnicos (II)
Situación actual1
Volumen actual de datos clínicos
Episodios 149.225.522 Planes de cuidados de pacientes 1.394.957
Antecedentes 20.565.871 Valoraciones de planes de
cuidados
3.928.558
Nº de registros de incapacidad temporal 9.271.978 Nº de partes de baja 53.566.599
Órdenes clínicas
Total órdenes clínicas 55.103.812
Nº de interconsultas 22.898.617 Nº de radiologías 6.852.811
Nº de procedimientos diagnósticos y terapéuticos 4.143.302 Nº de analíticas 10.140.482
Nº de procedimientos diagnósticos y terapéuticos 4.143.302 Dgps Pacientes 1.120.531.561
Número de analíticas
Resultados de analíticas 546.851.157 Resultados microbiología 3.173.083
Vacunas (total registros vacunas)
Número de registros de vacunas administradas 29.390.834
Prescripciones
Nº de prescripciones realizadas 199.245.717 Nº de recetas emitidas 804.044.783
Nº de lotes de recetas crónicas 3.523.874 Reacciones adversas a
medicamentos
38.931
Protocolos pacientes
Nº protocolos realizados 131.908.986 Nº de datos sanitarios recogidos 1.300.821.078
Nota [1]: Datos actualizados a día 01/10/2012
03. Caso práctico: AP-Madrid
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Indicadores de infraestructuras
Situación actual1
Datos generales de infraestructuras
Tiempo promedio respuesta BBDD
Solaris primepower (hasta agosto 2010) 20 ms Linux DL580 (hasta diciembre 2011) 12 ms
Linux RX900 (desde diciembre 2011) 1,5 ms
Sentencias ejecutadas en horario pico, por segundo, atendidas por la BBDD
Noviembre 2009 276 Septiembre 2012 17.640
Transacciones por minuto en horario pico, atendidas por la BBDD
Noviembre 2009 325 Septiembre 2012 8.742
Alta disponibilidad (RTO, tras caída de un CPD)
CPD JC 8 horas CPD H12-AD <1 minuto
Almacenamiento actual BBDD 13.000 Gb
Crecimiento semanal medio BBDD 18 Gb
Promedio de sentencias ejecutadas por día 569,6 M
Promedio de transacciones ejecutadas por minuto 8.556
Nota [1]: Datos actualizados a día 01/10/2012
03. Caso práctico: AP-Madrid
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Dentro del Plan Estratégico de Cuidados Paliativos
(PECP), y en materia de Tecnologías de la
Información:
Desde el punto de vista de los pacientes:
centralizar la información específica que forma parte de
la historia clínica paliativa así como la creación de un
registro de pacientes que permita definir indicadores de
naturaleza sanitaria y social
Desde el punto de vista de los recursos:
permitir el acceso a la situación de los recursos,
para poder conocer el grado de ocupación y agilizar la asignación
03. Caso práctico: AP-Madrid Facilitador para otros proyectos
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Desarrollar la organización
Oficina Regional de Cuidados Paliativos
Integrar toda la actividad
en una plataforma
adecuar los recursos
asistenciales
Integrar los recursos asistenciales y
sociales
atención psicológica
Sistemas de información
Metodología de calidad
Mejorar la accesibilidad
Sensibilizar a los profesionales
divulgar
Consolidar la atención integrada
pediátrica
Mejorar la eficiencia en la
prestación
Mejorar la atención de pacientes ingresados
Atención domiciliaria continuada
Impulsar la participación del paciente-familia
Participar en la elección del lugar de
atención
Mejorar la Información
Disminuir la incertidumbre
atención
evaluar la satisfacción
Fomentar el desarrollo
Formación
Investigación
2010 2011 2012 2013 2014
… asegurar la continuidad
asistencial. …hospitales y
servicios de emergencia
(SUMMA) y el cuidado en los
hogares (ESAD) …
03. Caso práctico: AP-Madrid
Facilitador para otros proyectos
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04. La sostenibilidad de las TIC
Disponibilidad
Evolución
Evaluación
Garantizar….
Infraestructuras Personas
Procesos/Método
e-Sanidad
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Muchas gracias por su atención
Zaida Sampedro Préstamo Dir. Gral. de Sistemas de Información Sanitaria
e-mail: [email protected]