VIAS BILIARES

Dr. Rafael Fernández Nolasco

IMDI

VIA BILIAR PRINCIPAL

VENAS SUPRAHEPATICAS

PORTA CAVA DER

MEDIA IZQ

VIAS BILIARES

• LAS VIAS BILIARES INTRAHEPATICAS NO SON DETECTABLES AL ULTRASONIDO EN

CIRCUNSTANCIAS DE NORMALIDAD. SUS CALIBRES NO SUELEN SER MAYORES DE 2 mm.

• OCASIONALMENTE, PUEDEN VISUALIZARSE LAS VIAS PRINCIPALES,

PARALELAS AL TRAYECTO DE LAS VENAS PORTA, AL NIVEL DE LA BIFURCACION DERECHA E

IZQUIERDA.

CISTICO

VIAS BILIARES

• LOS CONDUCTOS BILIARES INTRAHEPATICOS DERECHO E IZQUIERDO,

SE UNEN EN EL CONDUCTO HEPATICO COMUN.

• EL CUAL AL UNIRSE CON EL CONDUCTO CISTICO FORMA LA VIA BILIAR EXTRAHEPATICA PRINCIPAL, EL

CONDUCTO BILIAR COMUN O COLEDOCO.

VIAS BILIARES

VIAS BILIARES

• ESTAS VIAS BILIARES EXTRAHEPATICAS SON DE MAYOR CALIBRE, (VECINO A 3 mm.), Y

SUELEN IDENTIFICARSE MAS

FACILMENTE.

• TAMBIÉN EL COLEDOCO, QUE PUEDE ALCANZAR

HASTA 4 mm.

VIAS BILIARES

• COMO UNA REGLA GENERAL, EL NO IDENTIFICAR A LAS VIAS

BILIARES INTRA O EXTRAHEPATICAS, SUELE SER UN SIGNO DE NORMALIDAD DE LAS

MISMAS.

VIAS BILIARES

• LAS VIAS BILIARES INTRAHEPATICAS DILATADAS, SE VISUALIZAN PARALELAS A LOS VASOS PORTA Y APARECEN COMO VASOS EN DOBLE CAÑON DE ESCOPETA.

• PUEDEN VISUALIZARSE EN TODO EL HIGADO O SOLO EN ALGUN SEGMENTO O SUBSEGMENTO, SEGÚN EL OBSTACULO

AL DRENAJE BILIAR SEA GENERAL O FOCALIZADO.

VIAS BILIARES

• LAS VIAS BILIARES EXTRAHEPATICAS SE VISUALIZAN PARALELAS A LOS VASOS

PORTA.

• JUNTO CON LA ARTERIA HEPATICA FORMAN LA

• TRIADA PORTAL.

– PORTA, ARTERIA HEPATICA Y VIA BILIAR.

ARTERIA HEPATICA

VIAS BILIARES

• DILATACION DE LAS VIAS BILIARES INTRAHEPATICAS:

• SI ABARCAN TODA LA GLANDULA, VALORAR OBSTRUCCION DE VIA BILIAR

EXTRAHEPATICA PRINCIPAL.

• LA QUE SUELE AUMENTAR SU CALIBRE DESDE LOS 3 A 4 mm. HASTA 8 mm.

VIAS BILIARES

VIAS BILIARES

• LA OBSTRUCCION PUEDE SER POR:

• LITIASIS CANALICULAR

• CÁNCER DE CABEZA DE PANCREAS

• PANCREATITIS CRONICA CON ESTENOSIS CICATRICIAL DEL CONDUCTO BILIAR.

• El aporte de la clínica, será un componente importante en la diferenciación de la causa de la

obstrucción.

Sombra sonica del lito

VIAS BILIARES

MET EN CABEZA DE PANCREAS

VIAS BILIARES

DILATACION DE VIAS BILIARES POR OBSTACULO DEBIDO A CA EN CABEZA DE

PANCREAS

VIAS BILIARES

• HAY OTRAS CAUSAS MENOS FRECUENTES COMO:

• COLANGIOCARCINOMA DEL COLEDOCO

• SINDROME DE MIRIZZI. (OBSTRUCCION POR COMPRESION EXTRINSECA DEL COLEDOCO POR LITO EN CISTICO).

• QUISTE DEL COLEDOCO

• PARASITOSIS BILIAR.

VIAS BILIARES

• LA DILATACION DE VIAS BILIARES INTRAHEPATICAS SEGMENTARIA PUEDE

DEBERSE A:

• TUMORES BILIARES INTRAHEPATICOS. • ESCLEROSIS DE VIAS BILIARES POR AIDS. • LITIASIS CANALICULAR INTRAHEPATICA. • ENFERMEDAD DE CAROLI.

– (ENF. HEREDITARIA AUTOSOMICA RECESIVA, QUE

CONSISTE EN ECTASIAS SACULARES DE LAS VIAS BILIARES INTRAHEPATICAS, QUE DAN TODAS LAS COMPLICACIONES DE INFECCION, DILATACION, FIBROSIS Y NEOPLASIA).

VIAS BILIARES

VIAS BILIARES

DILATACION DE VIAS BILIARES INTRAHEPATICAS E HIPERECOGENICIDAD DE

SUS PAREDES POR PROCESO CRONICO

INFLAMATORIO,

PROBABLEMENTE POR AIDS

AUNQUE PUEDE SER POR OTRO ORIGEN VIRAL O

SEPTICO.

VIAS BILIARES

• OTRAS PATOLOGIAS EVENTUALES:

• PNEUMOBILIA.

• CALCIFICACIONES PARENQUIMATOSAS

• QUISTES PERIBILIARES.

• COLANGITIS DE DIVERSA ETIOLOGIA.

VIAS BILIARES

VIAS BILIARES

MAYOR VISUALIZACION DE VIAS BILIARES Y VASOS PORTA, QUE DESTACAN POR LA HIPOECOGENICIDAD DEL PARENQUIMA HEPATICO EN LA HEPATITIS VIRAL

VIAS BILIARES

FIN DE LA PRESENTACION

GRACIAS

Dr. R. Fernández Nolasco

IMDI