Vibriones
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Unidad Académica Facultad de Medicina
VibrionesPonente: Luis Fernando Carranza López.Catedrática: Rosa María Guerra Dávila.
Este género produce diversos sindromes infecciosos.
Cólera, diarrea, infección en tejidos blandos o septicemia.
Son bacilos gram – flagelados muy móviles, anaerobios facultativos.
Residen en desembocaduras de ríos y bahías. Agua >20°C.
Verano.
Cólera
Enfermedad causada por V. cholerae, que en cuestión de horas produce una deshidratación profunda y rápido lleva a la muerte.
Se subdivide en V. Cholerae en 200 serogrupos. O1 y O139.
Habitad el agua. Estaciones de cólera. Infección: Agua y alimentos. No reservorios animales. Dosis infectante alta. Grupo sanguíneo variedad de
enfermedad.
Manifestaciones clínicas.
Son variadas. Diarrea inicial desde
leve a cholera gravis. (acuosa e indolora)
Incubación de24-48 hrs.
Vómitos. No hay fiebre. Parestesias.
Heces en agua de arroz. Hipovolemia: 5% =
polidipsia. 5-10%= hipotensión,
astenia, taquicardia, menor turgencia cutanea.
>10%= oliguria, pulsos debiles, hundimiento de globos oculares, sequedad de piel, somnolencia y coma.
IR.
Análisis clínicos.
CH: Hto elevado, leucocitosis, neutrofilia.
QS: Urea y creatinina elevados (hiperazoemia prerrenal).
Electrolitos sericos: Na, K, Cl normal, HCO3 bajo.
Gasometría: pH bajo <7.2.
Diagnostico:
Vibrio en heces. Directo en microscopio de campo
oscuro. Precisar el serotipo. Cultivos: agar taurocolato-telurita-
elatina o agar tiosulfato-citrato-sales biliares-sacarosa.
Urgencia medio Carey Blair
Tratamiento.
Solo en deshidratación grave:
Doxiciclina 1 dosis de 300 mg.
Oxitetraciclina 12.5 mg/kg cada 8 hrs por 3 días.
Resistencia: Ciprofloxacino: 30 mg/kg sin exceder 1 gr.
Eritromicina 40-50 mg/kg en 3 fracciones x 3 días. Azitromicina. (Usar en embarazadas y niños)
Otros vibriones:
V. parahaemolyticus: Mariscos-agua de mar. Causa gastroenteritis e infección heridas.
V. cholerae no 01-0139: Gastroenteritis, Infección en heridas,otitis media.
V. vulnificus: En inmunodeprimidos y competentes, septicemia y celulitis.
V. alginolyticus: todo lo anterior.