QUE ES LA DIABETESDefinición: La diabetes mellitus (DM) es un conjunto de trastornos metabólicos,[] que afecta a diferentes órganos y tejidos, dura toda la vida y se caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre: hiperglucemia.

PROCESO FISIOLOGICOUna vez se ingiere comida el proceso digestivo

produce: nutrientes como: aminoácidos, ácidos

grasos y GLUCOSA O (AZUCAR) QUE ES

LIBERADA A LA SANGRE.

Esto genera estimulación de las células beta del

páncreas que secreta la hormona INSULINA para

que realice los siguientes procesos:

1. Hace que la glucosa pase de la sangre al

interior de células de los músculos,

adipocitos o tejido graso y al hígado

HORMONA ANABOLICA (QUE CONSTRUYE)

2. Estimula el almacenamiento de glucosa

en hígado y músculos en forma de

glucógeno: por el proceso de

gluconeogènesis

3. Estimula el almacenamiento de grasas

de la dieta en el tejido adiposo

4. Estimula la síntesis de proteínas

TIPOS DE DIABETES:

Existen tres clases de diabetes:

1. Diabetes tipo I

2. Diabetes tipo II

3. Diabetes gestacional

4. Alteración de la tolerancia a la glucosa

DIABETES TIPO I: O JUVENIL O INSULINO

DEPENDIENTE

En este tipo existe DEFICIENCIA MARCADA

O NULA EN LA PRODUCCION DE INSULINA

POR EL PANCREAS.

Corresponde al 5-10% de los casos

DIABETES TIPO II: O DE EDAD AVANZADA O NO

INSULINODEPENDIENTE

En este tipo existe RESISTENCIA DE LAS

CELULAS A LA ACCION DE LA INSULINA

COMBINADA CON PRODUCCIÒN DEFICIENTE

DE INSULINA POR EL PANCREAS

Generalmente aparece después de los 45

años por lo tanto es gradual, ocupa entre el

90-95% de los casos

CLASIFICACION DE LA DIABETES

CLASIFICACION NOMBRE QUE RECIBE CARACTERISTICAS CLINICAS

DIABETES TIPO I5-10% CASOS Diabetes juvenil

1. Inicio súbito2. General/ es delgado3. Causas: factores genéticos, inmunológicos y ambientales, 4. CASI SIEMPRE HAY ANTICUERPOS DEL SIST. INMUNE QUE ATACAN EL PANCREAS5. Hay poca o ninguna producción de insulina6. COMPLICACION: cetoacidosis diabética

DIABETES TIPO II90-95% CASOS

Diabetes de inicio en el adulto

1. Comienzo general/ después 30 años2. Obesos3. Causas: herencia, obesidad, fx ambientales, o combinación de ellos4. DISMINUCIÒN DE LA INSULINA ENDOGENA Y RESISTENCIA INSULINICA

DIABETES GESTACIONAL2-5 % EMBARAZOS

Diabetes gestacional

1. Comienzo 2-3 trimestre embarazo2. Causas: hormonas placentarias inhiben la acción de la insulina3. En un 30-40% casos posteriormente aparece diabetes franca en 10-15 años y es > el riesgo con la obesidad4. FX RIESGO: obesidad, > 30 años anteced. Familiares, nacimiento previo hijos de > 4kg

ALTERACION DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA

Al borde de la diabetesDiabetes subclinicaDiabetes latente

1. Niveles de glicemia entre normal y en el límite2. Puede o no ser obeso3. El 25% casos pueden desarrollar diabetes4. Vigilar periódicamente en busca de diabetes

FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES

Debido a la escasa o nula producción de insulina glucosa no puede almacenarse y permanece elevada en sangre, aunque las células permanecen sin glucosa en su interior por lo tanto sin energía Se consumen las grasas y

proteínas del cuerpo aparece pérdida de peso

Ocurre GLUCOSURIA(glucosa en orina) debido a que los riñones no pueden reabsorber toda la que se filtra en el glomérulo x su exceso

Ocurre DIURESIS OSMOTICA: (orina muy concentrada de solutos) al excretar el exceso de glucosa por la orina también hay perdida excesiva de agua y electrolitos Orina concentrada

POLIURIA( por la pérdida excesiva de líquidos)

POLIDIPSIA(sed excesiva) POLIFAGIA( aumento del

apetito x que los pacientes almacenan menos calorías

DEBILIDAD Y FATIGA OCURRE

GLUCONEOGENESIS(formación de glucosa a partir de aminoácidos) que aumenta aún más la hiperglucemia

SIGNOS Y SINTOMAS

Pacientes con Diabetes tipo ILos posibles síntomas abarcan:

Fatiga Aumento de la sed (polidipsia) Aumento de la micción (poliuria) Aumento del apetito (polifagia) Náuseas Vómitos Pérdida de peso a pesar del

aumento del apetito

Pacientes con Diabetes tipo IILos posibles síntomas abarcan:

Fatiga Aumento de la sed (polidipsia) Aumento de la micción (poliuria) Aumento del apetito (polifagia) Heridas que no cicatrizan

fácilmente Disminución en la circulación en

miembros inferiores parestesias, úlceras, visión borrosa, irritabilidad, infecciones vaginales y urinarias a repeticiòn

CAUSAS DE LA DIABETESDIABETES TIPO 1: Factores genéticos (ciertos

genes que predisponen) Factores inmunológicos:

Existen anticuerpos que atacan las células beta del páncreas

Factores ambientales: virus o toxinas que destruyen las células del páncreas

DIABETES TIPO 2:

Se desconocen los mecanismos exactos pero al parecer hay factores de riesgo: Edad mayor de 65 años Herencia Obesidad Sedentarismo Malos hábitos alimentarios

COMPLICACIONES DE LA DIABETES

AGUDAS: 1. Hipoglucemia (coma o choque insulìnico)

2. Hiperglucemia: altos niveles de glucosa lleva a CAD o CETOACIDOSIS DIABETICA EN EL TIPO 1: náuseas, vómito, dolor abdominal, aliento a fruta, hiperventilación, alteración del estado de conciencia llevan al coma y muerte

CRONICAS: generalmente aparecen 10-15 años después de dx

1. MACROVASCULARES: grandes vasos afectan circulación coronaria , cerebrovascular y periférica

2. MICROVASCULARES: Vasos pequeños retinopatía diabética y nefropatía

3. NEUROPATIAS: daños en los nervios: disminución en la sensibilidad en extremidades, impotencia, afecta funcionamiento cardiaco[

TRATAMIENTODIABETES TIPO 1: Insulina subcutánea Dieta Ejercicio moderado y controlado Control diario de glicemia

DIABETES TIPO 2: tratamiento basado en: DIETA:

1. Buscar disminuir el número total de calorías: para esto se debe determinar las necesidades básicas calóricas del paciente basadas en edad, sexo, peso, actividad diaria, etc2. Dieta balanceada con todos los nutrientes basada en:

Carbohidratos complejos y simples(frutas, cereales, pastas, cereales etc)

Grasas: no grasas saturadas

Proteínas de origen NO ANIMAL

Alimentos ricos en Fibra( pan , cereales integrales, avena, frutas, algunos vegetales

EJERCICIO: Por, lo menos 3 veces x semana, controlado esto mejora la captación de glucosa x los músculos

HIPOGLUCEMINATES ORALES

CUIDADOS DEL PIE DIABETICOValorar el pulso pedio y determinar la circulaciòn en las extremidades

EN CASO DE PRESENCIA DE ULCERA:1. Aliviar la presión del pie2. Desbridar con técnica aséptica3. Adm. Antibiótico en caso de sospecha de infección4. Hacer curaciones cada 12 horas con sulfaplata o cremas enzimáticas, tomar cultivo del exudado5. Toma de RX PIE DIABETICO GRADO O: HiperqueratosisPIE DIABETICO GRADO 1: ULCERA SUPERFICIALPIE DIABETICO GRADO 2: ULCERA PROFUNDAPIE DIABETICO GRADO 3: CELULITIS, ABSCESO, OSTEOMIELITIS

PIE DIABETICO GRADO 4: GANGRENA DE UN DEDO O DEDOS DEL PIEPIE DIABETICO GRADO 5: GANGRENA DEL PIE