VIRUS RÁBICOMEDICINA

MICROBIOLOGÍA

MARGARITA VALENZUELA CALDERÓN

Virus de la Rabia

Es el patógeno mas significativo de los RABDOVIRUS. Hasta que Louis Pasteur desarrolló la vacuna inactivada de la rabia, la mordedura de un perro <rabioso> siempre provocaba los síntomas característicos de la hidrofobia y una muerte segura.

Orden: MononegaviralesFamilia: RhabdoviridaeGénero: Lyssavirus

Fisiología, Estructura y Replicación

Rabdovirus son virus simples que codifican solo 5 poteinas en un virion con envoltura en forma de bala, diámetro de de 50-95nm

Una serie de puntas compuestas por un trímero de una glucoproteína (G) que recubre la superficie del virus

Proteina de adhesión vírica = proteína G provoca la aparición de anticuerpos

Dentro de la envoltura se encuentra:

Nucleocapside helicoidal compuesta por 1 molecula de ARN monocatenario de sentido negativo, nucleoproteína (N), proteínas grande (L) y no estructural (NS), protein de la matriz (M)

Fisiología, Estructura y Replicación

Proteina N es la principal proteína del virus ya que protege al ARN frente a la digestión por la ribonucleasa y mantiene al ARN en una estructura aceptable para la transcripción

La proteína G se une a la cel anfitriona y se internaliza por medio de endocitosis, se une al receptor de acetil colina. La envoltura vírica se une a la membrana del endosoma, se librera la nuclepcapside y se dirige al citoplasma donde se inicia el proceso de replicación

Mecanismo

Saliva, inhalación, trasplantes, inoculación

Terminaciones nerviosas, unión a los receptores colinérgicos nicotínicos

localizados en las neuronas o el musc

Daño al SNC, progresa por transporte axoplasmico

retrogrado hacia los ganglios raquídeos

dorsales y med espinal

El cerebro se infecta

rapidamente

Hipocampo, tronco encefálico, cels

ganglionares de los nucleos de la protuberancia y cels de Purkinje del cerebelo

PATOGENIA E INMUNIDAD

Se transmite por medio de la saliva y se adquiere por la mordedura de un animal rabioso, también puede ser por inhalación del virus, trasplantes e inoculación a través de las membranas mucosas.

No es muy citolitico y permanece unido a la cel

Se multiplica en la musculatura en el sitio de la mordedura, con una sintomatología mínima o inexistente (FASE DE INCUBACIÓN)

La duración de la Fase de incubación esta determinada por la dosis infecciosa y la proximidad del lugar de la infección al SNC y al Cerebro

PATOGENIA E INMUNIDAD

Al cabo de semanas o meses, el virus infecta a los nervios periféricos y asciende por el SNC hasta alcanzar el cerebro (FASE PRODRÓMICA)

La infección del cerebro provoca síntomas caracteristicos, coma y muerte (FASE NEUROLÓGICA), durante esta fase el virus se expande hasta las glándulas (incluidas las salivales), piel y otras partes del organismo

La infección de la rabia no provoca la respuesta humoral hasta las fases finales de la enf cuando el virus ya se ha diseminado desde el SNC hacia otras partes

PATOGENIA E INMUNIDAD

Los anticuerpos pueden inhibir la progresión del virus y la enfermedad

El periodo de incubación prolongado permite una vacunación activa como tratamiento pos-contagio

EPIDEMIOLOGÍA

Es una zoonosis clásica

La distribución de la rabia humana refleja la se los casos en animales en cada país. Se estima que la rabia ocasiona entre 40,000 y hasta 70,000 muertes anuales en todo el planeta, y al menos 25,000 de ellas en la India

Quién corre riesgo?: veterinarios y cuidadores de animales, habitantes de países sin programas de vacunación de animales domesticos

Geografia: se encuentra en casi todo el mundo a excepción de unas cuantas islas

Metodos de control: prigramas de vacunacion

ENFERMEDADES CLÍNICAS

FASE DE INCUBACIÓN: ASINTOMATICA (60-360 dias)

FASE PRODRÓMICA: Fiebre, Nauseas, vomitos, perdida de apetito, cefalea, letargia, dolor

FASE NEUROLÓGICA: Hidrofobia, espasmos faríngeos, hiperactividad, ansiedad, depresión, descoordinación, paralisis, confusión, delirio

COMA: Coma, hipotensión, hiperventilación, infecciones, paro cardiaco

MUERTE

Diagnóstico de laboratorio

Se realiza mediante la detección del antígeno vírico del SNC, detección del genoma y resultados serológicos.

Hallazgo diagnóstico = Corpúsculos de Negri en las neuronas afectadas

Sin embargo normalmente no se detectan anticuerpos hasta una fase avanzada de la enfermedad

FUENTES

Microbiología Médica, Sexta edición, Autores: Patrick R. Murray, Ken S. Rosenthal, Michael A. Pfaller. Elsevier Mosby, págs. 593-597.

http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/virologia/rabia.html