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PROFILCTICAS PARA MUJERES EMBARAZADAS DE 25 AOS DE EDAD QUE PADECEN DE

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AUTOR: EFISIOTERAPIA

FECHA: 11 MAR 2011

Autora:

Licda. Alexka C. Valladares P.

Caracas, Agosto 2010

INTRODUCCIN.

Han existido varias formas de identificar el estilo de vida, una forma

ampliamente difundida ha sido caracterizar los comportamientos de

riesgo de las personas para aludir a aquellos comportamiento y hbitos

que en un momento determinado ponen en peligro la salud, por ejemplo:el habito de fumar, la conducta sexual desprotegida, los hbitos

inadecuados del consumo de alimentos, el sedentarismo, entre otras.,

es en este punto donde aparecen las conductas protectoras de salud,

es decir, las acciones que las personas llevan a cabo para defenderse

de las enfermedades o de sus secuelas.

La obesidad constituye una de esas enfermedades y un problema desalud pblica, aumentado considerablemente en el Mundo durante estos

ltimos aos. De un 16 a un 33 por ciento de las personas de mundo

son obesos. La obesidad es una de las condiciones mdicas ms fciles

de reconocer, pero cuyo tratamiento es muy difcil. El aumento en peso

no saludable debido a una dieta inadecuada y la falta de ejercicio es la

puedan s er de utilidad en su labor

profesional. Creemos que es muy

importante el beneficio que supone la

existencia de mltiples pginas de

fisioterapia en internet sobre la difusin

de nues tra profesin entre el pblico en

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. .

Tal es el caso de Venezuela, que el problema de la obesidad se ha

acrecentado en los ltimos aos, incrementndose aun ms su

frecuencia en las mujeres embarazadas durante y despus del periodo

de gestacin, debido a la inadecuada imitacin y consumo de alimentos

con alto valor energtico, por altos niveles de sedentarismo, por la

tecnificacin globalizada que no invade y por muchas otras razones ms

que hacen de esta enfermedad un problema de salud pblica.

Es evidente entonces, que nuestra condicin de seres vivos con

capacidad de movimiento e interaccin con las cosas y otros seres del

mundo que nos rodean, permite que la actividad fsica se encuentre en

cualquier mbito de nuestra vida. Es una prctica humana que est

presente en el trabajo, la escuela, el tiempo libre y otras tareas

cotidianas y familiares, desde la infancia hasta la vejez.

Las personas difcilmente podemos llevar una vida plena y sana sin

posibilidades de movimiento e interaccin con el mundo. De ah que la

actividad fsica sea un factor, entre otros muchos, a tener en cuenta

para mantener la salud y el bienestar de las personas y ms aun en

personas obesas de cualquier tipo.

Por ello vemos de suma importancia la prctica de actividades fsicos

teraputicas y profilcticas en personas obesas y ms aun en mujeres

embarazadas que padecen de esta enfermedad crnica no transmisible.

Las Actividades Fsicas Teraputicas y Profilcticas son el mtodo de

Fisioterapia General - Otros

Fisioterapia Geritrica

Fisioterapia Ginecolgica

Fisioterapia Neurolgica

Fisioterapia Peditrica

Fisioterapia Postural. CadenasMusculares

Fisioterapia Respiratoria

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Fisioterapia Traumatolgica

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tratamiento que se utiliza para la curacin o atenuacin de

enfermedades y lesiones, en la profilaxis de sus agudizaciones y

complicaciones, as como para la recuperacin de la capacidad de

trabajo y/o reinsercin en la sociedad. El principal medio que emplea

las Actividades Fsicas Teraputicas y Profilcticas como estimulador

esencial de las funciones vitales del organismo, son los ejercicios fsicos

teraputico; esto diferencia a la Cultura Fsica Teraputica de los demsmtodos teraputicos.

Los ejercicios fsicos teraputico influyen en el grado de reaccin de

todo el organismo, por lo tanto la Las Actividades Fsicas Teraputicas y

Profilcticas contempla la ejecucin consciente y activa de los ejercicios

fsicos por parte del enfermo para tratar la enfermedad que padece y a

la vez interiorizar el proceso de curacin de la misma. La teraputicaintegral no slo acta sobre los tejidos, rganos o sistemas del

organismo en general, sino que trabaja tambin sobre la etapa de

recuperacin y en la necesidad de restitucin de la capacidad de trabajo

del individuo. Pero antes de sealar el papel que juega la actividad fsica

en la salud de las personas obesas y en las mujeres embarazadas, es

necesario definir: A qu llamamos Actividad Fsica?

Se entienden porActividad Fsica todos los movimientos naturales y/o

planificados que realiza el ser humano obteniendo como resultado un

desgaste de energa, con fines profilcticos, estticos, desempeo

deportivo o rehabilitadores. La "actividad fsica", es todo tipo de

movimiento corporal que realiza el humano durante un determinado

periodo de tiempo, ya sea en su trabajo o actividad laboral y en sus

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momentos de ocio, que aumenta el consumo de energa

considerablemente y el metabolismo de reposo, es decir, la actividad

fsica consume caloras.

Segn Arias Rodrguez Luis y Col, 2003: Actividad Fsica:es cualquier

movimiento corporal, realizado con los msculos esquelticos que

produce un gasto de energa y una experiencia personal, la cual nospermite la interaccin con los seres y el ambiente que nos rodea,

incluyendo prcticas cotidianas como andar, caminar y otras ms

organizadas, planificadas y repetitivas que reciben el nombre del

ejercicio fsico adems las competitivas, reglamentadas e

institucionalizadas que conocemos como Deporte.

Respecto a la definicin de la Actividad Fsica Teraputica yProfilctica:consiste en la aplicacin de ejercicios fsicos con fines

profilcticos y medicinales para lograr un rpido y completo

restablecimiento de la salud, de la capacidad de trabajo y la prevencin

de las consecuencias de los procesos patolgicos.

Las variables que influyen en el consumo de caloras cuando se realiza

una actividad fsica son:

Tiempo: La cantidad de tiempo que se dedica a la actividad fsica

afecta a la cantidad de caloras que se consumen.

Peso: El peso corporal de una persona que realiza una actividad

fsica tiene una influencia sobre la cantidad de caloras quemadas.

As las personas de mayor peso consumen ms caloras.

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Ritmo: el ritmo al que una persona realiza la actividad fsica influye

en la cantidad de caloras gastadas. Por ejemplo, caminar a 5

kilmetros por hora consume ms caloras que caminar a 2

kilmetros por hora.

El realizar una actividad fsica diaria es beneficioso para la salud, de tal

manera que las mejores actividades fsicas son las actividades

cotidianas de la vida diaria, como andar, montar en bicicleta, subir

escaleras, hacer las labores del hogar, hacer la compra, si stas se

realizan frecuentemente. Pero lo ms recomendable es practicar un

ejercicio fsico programado y de intensidad moderada.

Efectos de la actividad fsica:

1. Metabolismo basal: la actividad fsica no slo aumenta el consumo

de caloras sino tambin el metabolismo basal, que puede

permanecer elevado despus de 30 minutos de una actividad

fsica moderada. La tasa metablica basal puede aumentar un

10% durante 48 horas despus de la actividad fsica.

2. Apetito: la actividad fsica moderada no aumenta el apetito, incluso

lo reduce. Las investigaciones indican que la disminucin del

apetito despus de la actividad fsica es mayor en individuos que

son obesos, que en los que tienen un peso corporal ideal.

3. Grasa corporal: la reduccin de caloras en la dieta junto con la

actividad fsica puede producir una prdida de grasa corporal del

98%, mientras que si slo se produce una reduccin de caloras

en la dieta se pierde un 25% de masa corporal magra, es decir,

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msculo, y menos de un 75% de la grasa.

Por el contrario, el abuso de la actividad fsica sin planeacin y vigilancia

puede ser destructivo. Desde envejecimiento celular prematuro,

desgaste emocional y fsico, debilitamiento del sistema inmunolgico,

entre otros.

La falta de actividad fsica trae como consecuencia:

El aumento de peso corporal por un desbalance entre el ingreso y

el gasto de caloras, que puede alcanzar niveles catalogados

como Obesidad.

Disminucin de la elasticidad y movilidad articular, hipotrofia

muscular, disminucin de la habilidad y capacidad de reaccin.

Ralentizacin de la circulacin con la consiguiente sensacin de

pesadez y edemas, y desarrollo de dilataciones venosas (varices).

Dolor lumbar y lesiones del sistema de soporte, mala postura,

debido al poco desarrollo del tono de las respectivas masas

musculares.

Tendencia a enfermedades como la Hipertensin Arterial,

Diabetes, Cncer de colon, entre otras.

Sensacin frecuente de cansancio, desnimo, malestar, poca

autoestima relacionada con la imagen corporal, otras.

La Influencia de las Actividades Fsicas Teraputicas y

Profilcticas en las Gestantes Obe sas son amplias, pudiendo definir

las siguientes:
http://pdfcrowd.com/http://pdfcrowd.com/redirect/?url=http%3a%2f%2fwww.efisioterapia.net%2farticulos%2factividades-fisicas-terapeuticas-y-profilacticas-mujeres-embarazadas-25-anos-edad-que-pade&id=ma-131004204804-38a3dcbchttp://pdfcrowd.com/customize/http://pdfcrowd.com/html-to-pdf-api/?ref=pdf


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Facilita a la embarazada una preparacin muscular fisiolgica,

que permitir un parto rpido y con menos complicaciones; y un

embarazo sano, sin molestias y trastornos sobreaadidos, lo que

avala la necesidad de practicarlos preferiblemente con fines

profilcticos y en caso de ser necesario, con fines teraputicos.

Aumenta la ventilacin por minuto, provocando la sensacin de

disnea; aumenta el equivalente respiratorio (VE) sobre elconsumo de oxgeno (VO2); disminuye la PCO2 y aumento del pH.

Mejora la tolerancia de glucosa e incrementa la sensibilidad

perifrica a la insulina.

Aumento de la elasticidad y movilidad articular. Mayor

coordinacin, habilidad y capacidad de reaccin. Ganancia

muscular, la cual se traduce en aumento del metabolismo, que a

su vez produce una disminucin de la grasa corporal (prevencinde la obesidad y sus consecuencias). Aumento de la resistencia a

la fatiga corporal (cansancio).

Aumento de la resistencia orgnica, mejora de la circulacin,

regulacin del pulso y disminucin de la presin arterial.

Disminuyen los factores de riesgo asociados a enfermedades

cardiovasculares y metablicas.

Disminuyen los factores de riesgo asociados a enfermedadescardiovasculares y metablicas.

Mejora de la capacidad pulmonar y consiguiente oxigenacin.

Desarrolla la fuerza muscular que a su vez condiciona un aumento

de la fuerza sea (acrecimiento de la densidad seo-mineral) con

lo cual se previene la osteoporosis. Mejora de la posicin corporal

por el fortalecimiento de los msculos lumbares. Prevencin de


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enfermedades como la Diabetes, la Hipertensin Arterial, la

Osteoporosis, lumbalgias, otras.

Aminora la frecuencia cardiaca y la presin arterial, mejora la

eficiencia del funcionamiento del corazn y disminuye el riesgo de

arritmias cardiacas (ritmo irregular del corazn).

Disminuye la produccin de cido lctico, la concentracin de

triglicridos, colesterol y LDL (colesterol malo), ayuda a disminuiry mantener un peso corporal saludable, normaliza la tolerancia a

la glucosa (azcar), aumenta la capacidad de utilizacin de grasas

como fuente de energa, el consumo de caloras, la concentracin

de HDL (colesterol bueno) y mejora el funcionamiento de la

insulina.

Reduce la produccin de adrenalina (catecolaminas), aumenta la

produccin de sudor, la tolerancia a los ambientes clidos y laproduccin de endorfinas (hormona ligada a la sensacin de

bienestar).

Incrementa la capacidad de fuerza de voluntad y de autocontrol,

disminuye la ansiedad, la agresividad y la depresin, estimula la

creatividad, la capacidad afectiva y mejora la memoria y

autoestima de la persona. Disminuye los niveles de ansiedad,

estrs y depresin. Evita la depresin pre y post parto.

Previo al inicio de un plan de ejercicios es importante realizar una

especializada valoracin mdica con el fin de conocer el estado de salud

de la persona, conocer los requerimientos, protecciones y demandas de

la actividad fsica a realizar e investigar factores de riesgo que pueda

ocasionarle dichas prcticas.


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De acuerdo a lo anteriormente expuesto, es necesario determinar que

en la presente investigacin abordaremos tres temas fundamentales la

Obesidad como una enfermedad crnica no transmisible y sus

enfermedades asociadas como es el caso de las afecciones del

aparato locomotory la preparacin psicofsica de la mujer en

gestacin, destacando la impotencia e influencia que tiene la Actividad

Fsica para mejorar o atenuar sus signos y sntomas as como sus riesgoy complicaciones, proporcionndole a la persona bien sea obesa o

embarazada incorporarla con mejor calidad de vida a la sociedad y/o al

trabajo. Por consiguiente, a continuacin procedemos a explicar cada

uno de los temas.

Actividades Fsicas Teraputicas y Profilcticas para mujeres

embarazadas de 25 aos de edad que padecen de obesidadsevera y espalda lordtica

Uno de los problemas que ms frecuentemente sucede durante la

gestacin, es la prdida del alineamiento postural correcto. A medida

que progresa el embarazo, el tero aumentado de tamao, acarrea

diversos trastornos traducidos muchas veces en alteraciones de la

esttica y dinmica de la postura en la gestante; afectndosesignificativamente, grupos musculares esenciales en su mantenimiento

correcto: abdominales y paravertebrales, lo cual se ve agravado por la

liberacin de estrgenos y relaxina, provocando una relajacin adicional

de los ligamentos, ablandamiento de los cartlagos y alteraciones del

tono muscular.


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El centro de gravedad del cuerpo es desplazado hacia delante,

expandindose el tero en la cavidad abdominal y sobre estirando sus

msculos, lo que disminuyen el tono. Esto lleva a la gestante a asumir

y/o reforzar una postura lordtica, con acortamiento e hipertonicidad de

los msculos extensores del rea lumbar, causa directa de la lumbalgia,

y adems, de los trastornos del equilibrio y de la marcha, sumado a esto

encontramos a algunas gestantes que antes de la concepcin sonpersonas obesas en cuales quieras de sus clasificaciones pero que de

una forma u otra ayuda a que el sobre peso ya adquirido antes del

embarazo ms el obtenido durante el desarrollo de gestacin procure

que se acentu y se agudice la afecciones del aparato locomotor

propias de la obesidad y del embarazo. Tal es el caso de las mujeres

embarazadas objetos de estudio que se caracterizan por presentar

OBESIDAD SEVERA SIN ENFERMEDADES ASOCIADAS Y ESPALDALORDTICA LUMBAR.

Es necesario referir que para realizar este estudio nos vimos en la

necesidad de dirigirnos a al Modulo de Barrio Adentro ubicado en la

comunidad de Altavista de la Parroquia Sucre del Municipio Libertados,

Caracas; comunidad seleccionada para conocer de la existencia de las

mujeres embarazadas controladas en dicho mdulos, de los cualesdetectamos un grupo de 10 mujeres en estado de gestacin entre la 4ta

y la 30 semanas de concepcin con un desarrollo de embarazo normal.

Cabe destacar que cuatro de estas mujeres estn integradas al

programa de Gimnasia para Mujeres Embarazada que desarrolla la

Misin Barrio Adentro Deportivo en esta comunidad, el cual con

autorizacin del mdico se ha mantenido realizando actividad fsica


12/65df di b PRO i A d l ? T t th HTML t PDF API

desde la cuarta semana de embarazo, declarando ser practicantes

sistemticas de actividades fsicas antes del embarazo.

Cabe destacar, que luego de conocer a ente grupo de jvenes, cuyas

edades oscilaban entre 22 y 26 aos, procedimos a entrevistar a cada

una de ella aplicndoles una Amnanesis, que consiste en conocer todo

lo relacionado con los antecedentes de la patologa que padece lapersona y otros de inters que nos permita obtener ms conocimiento

de las caractersticas individuales de las pacientes. As mismo,

realizamos el examen postural que consiste en hacer una inspeccin

visual del cuerpo humano, con el objetivo de detectar los defectos o

alteraciones que en l existan, mediante la aplicacin de un examen o

test postural.

Es un mtodo de gran valor e importancia para el especialista de la

actividad fsica teraputica ya que es el instrumento necesario que

corrobora la indicacin o el diagnstico que trae el sujeto para la

realizacin de los ejercicios que le permitir establecer una orientacin

adecuada del tratamiento. Por eso es tan importante que la persona

evaluada venga con una indicacin mdica y que adems est avalado

por un rayo X como forma de hacer ms verdico el diagnstico. Sin

embargo, en nuestro caso por tratarse de mujeres en gestacin basta

con conocer la historia clnica del paciente, recibir la autorizacin del

mdico, aplicarle el test postural y la amnanesis. Cabe destacar, que

despus de haber realizado el examen postural a travs de los mtodos

de observacin y la palpacin, entonces estamos aptos para poder

realizar un diagnstico al paciente y poder ponerle un tratamiento con


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ejercicio fsico que lo ayude a corregir o a mejorar su padecimiento.

Teniendo en cuenta lo anteriormente expuesto y luego de la aplicacin

de dichas pruebas a cada una de las elegidas, decidimos seleccionar

sola una de ellas para aplicarle las Actividades Fsicas Teraputicas y

Profilcticas planificadas, de cuales cuyos resultados obtuvimos los

siguientes:

Fecha de Nacimiento: 29 de Octubre de 1985

Edad: 25 aos de edad.

Estatura: 158 cm

Presin Arterial: 120/80.

Peso antes del Embarazo: 64.8 kg.

Peso Actual: 75.2 kg.

Sexo: Femenino

Tiempo de Gestacin : 14 semanas

Altura Uterina: 24 cm correspondindose con la edad

gestacional.

Resumen Clnico: Paciente con aparente embarazo normal, con

antecedentes de Obesidad causada por factores ambientales

antes del embarazo, tales como aumenta de la ingesta e

insufciente actividad fsica, sin enfermedades asociadas. El tipo

de obesidad que presenta es: postpuberal, exgena, con un

grado de sobre peso Severo (40.1%) resultado alterado producto

del embarazo ya que en pruebas realizadas anterior al embarazo

el grado de sobrepeso arrojado era Moderado, sin embargo,

tomaremos en cuenta como resultado final para clasificar el tipo

d b id d d t i t l di d l (IMC)


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de obesidad de nuestra paciente el ndice de masa corporal (IMC)

el cual resulta 44.3 lo que significa una Obesidad Severa(GIII);

tomaremos solo esta clasificacin como referencia.

Resumen de l Examen Postura:

Plano Frontal Vista Anterior: Rodillas Valgas y pies Varos

Plano Sagital: Glteos prominentes, espalda Lordtica,

abdomen prominente, trax al frente cabeza y hombrosretrados.

Plano Frontal Vista Posterior: Escapulas retradas.

Antes de proceder a la planificacin de la Actividades Fsicas

Teraputicas y Profilcticas planificadas para esta paciente, es

necesario hacer una descripcin y caracterizacin de las patologas que

padece, de las cuales comenzaremos con las:

CARACTERSTICAS DE LA OBESIDAD:

La Obesidad, es el producto de la interaccin de una serie de factores,

genticos, ambientales y psicosociales, que actan fisiolgicamente, a

travs de mediadores de la ingesta y del gasto energtico. Representa

un estado de almacenamiento excesivo de energa qumica, asociada a

un crecimiento anormal del rgano adiposo por hipertrofia o hiperplasiae hipertrofia de las clulas adiposas, producto de un balance energtico

positivo sometido.

Tambin se define como una acumulacin de triglicridos en el tejido

adiposo debido a un desbalance entre ingreso de energa y gasto de

energa como metabolismo basal y actividad fsica.


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Clasificaciones de la Obesidad:

La obesidad se puede clasificar de diferentes formas:

1. De acuerdo con la edad de aparicin, se divide en:

- La obesidad prepuberal, tambin llamada hiperplstica, es aquella que

ocurre en la primera etapa de la vida, determina cambios en el tejido

adiposo, al multiplicarse el nmero de clulas normales. Estas personas

son muy difciles de hacerlas adelgazar.

- La obesidad postpuberal es aquella que se observa en el adulto,

donde el nmero de adipositos normales se hipertrofia, es decir

aumenta considerablemente el tamao de la clula, por su gran

contenido en grasa.

2. Desde el punto de vista causal puede ser considerada:

- La obesidad exgena es aquella en que el paciente recibe un aporte

de alimentos muy ricos en caloras y nutrientes, el cual es superior al

gasto energtico debido a problemas relacionados con la disponibilidad

o el consumo de alimento.

- La obesidad endgena es aquella que se observa asociada con otros

procesos patolgicos, como la diabetes mellitus, hiperfuncin adrenal o

el hipotiroidismo, entre otros.


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- La obesidad mixta se produce como resultado de la aparicin de las

causas primarias y secundarias en un mismo individuo.

3. Atendiendo a su mayor o menor grado de sobrepeso segn la

talla la obesidad puede considerarse:

Ligera (sobrepeso entre el 20-29 % del ideal)

Moderada (30-39 %)

Severa (40-99 %)

Masiva (100 % o ms).

4. Grado de obesidad segn e l ndice de Masa Corporal (IMC) o

ndice de Quetelet: peso/talla:

IMC entre 18.5 y 24.9 = rango normal para un individuo

IMC entre 25.0 y 29.9 = sobre peso ligero, grado 1

IMC entre 30.0 y 39.9 = sobre peso moderado, grado 2

IMC mayor a 40 = sobre peso severo, grado 3

5. Segn e l ndice de cintura/cadera (ICC) se pue de obtener la

siguiente clasificacin:


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-Obesidad androide: mayor concentracin de grasa en la zona

abdominal y menor en las otras partes del cuerpo. Es ms frecuente en

los hombres y es la de mayor riesgo para las enfermedades del corazn,

por estar la grasa ms cerca de rganos importantes (corazn, hgado,

riones, etc.)

-Obesidad Ginoide: menor concentracin de grasa en la zona abdominaly mayor en la cadera, los glteos y los muslos. Es ms frecuente en las

mujeres y tiene menos riesgo para las enfermedades cardiovasculares.

Valores del ICC:

Cintura/Cadera ICC

-Hombre igual o menor de 0.9 Normal

-Mujeres igual o menor de 0.8 Normal

Causas:

1. Endgenas

Factores Genticos

2. Exgenos

A.- Factores ambientales:


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Aumento de la ingesta

Sobrealimentacin

B.- Descenso en el gasto energtico:

Inactividad Fsica

C.- Nutricin fetal

Manifestaciones clnicas:

La obesidad, no es un problema social y cosmtico, sino una

enfermedad que a su vez es un factor de alto riesgo para otrasenfermedades. La severidad de las secuelas estar dada por el grado

de obesidad que tenga la persona, entre ms alto sea su ndice de masa

corporal (IMC), mayor ser el riesgo y la severidad de las secuelas,

encontrando las siguientes manifestaciones clnicas:

Cardiovasculares: Existe una relacin muy estrecha entre la

hipertensin arterial y la obesidad, siendo esta uno de los factores msimportantes para el desarrollo de la hipertensin arterial. En las

personas menores de 45 aos, el riesgo es mucho mayor. Cuando la

relacin cintura- cadera es mayor a 0.80, la frecuencia de problemas

cardiovasculares y de presin arterial elevada es mayor, siendo

generalmente las cifras bajas las que primero se elevan.

La insuficiencia cardiaca se presenta ya que el corazn es insuficiente


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La insuficiencia cardiaca se presenta ya que el corazn es insuficiente

para poder llevar por todo el organismo a la sangre, teniendo que hacer

un gran esfuerzo contra la resistencia que le ofrece un cuerpo con

obesidad.

La ateroesclerosis es el endurecimiento de las arterias, que junto con la

obesidad y el exceso de grasa circulante en la sangre, ocluye msrpidamente y de manera ms importante todas las arterias,

especialmente las arterias coronarias que son las que irrigan al corazn.

La obesidad provoca que las venas, especialmente de los miembros

inferiores tengan que hacer un gran esfuerzo para llevar la sangre de la

periferia al corazn y cada vez se van haciendo ms insuficientes

presentndose la insuficiencia venosa que se manifiesta con las varicesya que cada vez se van debilitando ms y ms las paredes de las venas.

Cerebrales: es mayor el riesgo en las personas obesas a los accidente

cerebro vascular, debido al exceso de grasa en el cuerpo, en las

arterias del cerebro se va depositando grasa y se va haciendo ms

estrecho el paso de sangre por estos vasos sanguneos pudiendo llegar

a ser tan estrecho el dimetro que sera muy factible se tape dicho vaso

sanguneo provocando un accidente vascular cerebral.

Dermatolgicas: En la obesidad, la acumulacin de grasa se da en el

tejido subcutneo en donde se va depositando. La piel est compuesta

por elastina lo que le proporciona a esta una cierta capacidad para su

elasticidad y dar cabida a este exceso de grasa, pero llega a cierto lmite

y entonces este tejido se rompe y aparecen las estras, que segn el


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y entonces este tejido se rompe y aparecen las estras, que segn el

grado de obesidad y la gentica de cada individuo, ser de diferente

distribucin y de diferente intensidad. Igualmente al romperse la piel se

va pigmentando en esas zonas, ya que la melanina lo utiliza como un

medio de defensa al rompimiento de la piel.

Durante el proceso de la obesidad, tambin se dan cambios en el

sistema endocrino, tanto en las glndulas centrales como en las

glndulas sudorparas y sebceas en la piel, dando como resultado

crecimiento de mayor vello en diversas regiones del cuerpo y esto se

conoce como hirsutismo. Igualmente aumenta la sudoracin y debido a

la obesidad se presentan en las zonas de roce los furnculos y en las

zonas de pliegues empiezan a aparecer infecciones por hongos.

Gastrointestinales: En la obesidad, existe un exagerado consumo de

alimentos sin importar el tipo, la calidad, la textura y la cantidad del

mismo. Todo esto propicia que se inflame la mucosa del estomago

provocando gastritis y debido a la gran cantidad de alimento el ngulo

esfago gstrico se debilita y permite que el cido del estomago se

regrese hacia el esfago provocando el reflujo esofgico. Por todos

estos excesos de alimentos la vescula biliar se vuelve insuficiente y se

empieza a acumular la bilis en su interior y con el paso del tiempo se

presenta la litiasis vesicular.

Con el exceso de grasa que se presenta en la obesidad, el hgado no es

capaz de metabolizar toda la grasa y se empieza a acumular en las

clulas del hgado, presentando el conocido hgado graso. Por todo lo

sealado anteriormente tambin se inflama la mucosa del intestino


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grueso, mejor conocida como colitis, que puede desencadenar en

cncer de colon.

Con todo el abundancia de carga alimentara, del aparato digestivo se

inflaman las venas que se encuentran en la parte final del colon y se

presentan las hemorroides que pueden llegar a sangrar o a

trombosarse, requiriendo una intervencin quirrgica de emergencia.

Genitourinarias: La funcin de la vejiga que al ser elstica, sirve para

acumular una gran cantidad de orina, debido al problema de obesidad,

la vejiga se ve comprimida y se vuelve insuficiente para retener la orina,

presentndose la incontinencia urinaria.

Por el exceso de alimentos que se presenta en la obesidad, el rin se

vuelve insuficiente para eliminar los desechos metablicos y se van

acumulando presentndose los clculos renales. Debido al problema de

obesidad, se producen alteraciones importantes en las hormonas, tanto

en la mujer como en el hombre.

En la mujer dichas alteraciones pueden provocar que se altere el

proceso de ovulacin y como consiguiente se presenten alteraciones en

la menstruacin. Tambin debido a la obesidad, los ovarios se rodean

de grasa y no permiten que se d la ovulacin. Como podemos observar

existen 2 mecanismos por los cuales se pueden presentar alteraciones

en la menstruacin debido a la obesidad y en el hombre problemas en la

prstata.

E l j l b id d d d d l i l t


22/65


En la mujer, la obesidad puede desencadenar lesiones en el tero, que

pueden ser benignas o malignas. Lo mismo sucede en los senos y

debido al exceso de grasa no es posible detectar a la exploracin de los

mismos cualquier alteracin que quiz si no existiera la obesidad pudiera

detectarse en fase ms temprana, evitando problemas de mayor

gravedad.

Metablicas: Una de las enfermedades ms serias y que tienen mayor

impacto en la salud y la calidad de vida de las personas es la diabetes

(niveles de glucosa (azcar) circulantes altos en la sangre) y dicha

enfermedad a veces es detectada cuando ya aparecen los sntomas

como son poliuria nocturna (orinar mucho durante la noche), polidipsia

(tomar mucho agua), polifagia (comer mucho) y prdida de peso.

Generalmente la aparicin de estos sntomas se presentan entre 8 y 10aos despus de tener los niveles de glucosa circulantes en la sangre

por arriba de los niveles normales (>115 mg/dl. en ayunas).

La obesidad provoca que se presente una resistencia a la insulina,

provocando un aumento de produccin de insulina para compensar el

exceso de glucosa circulante en sangre y dicha produccin al ser

insuficiente provoca el deterioro de las clulas beta del pncreas queson las productoras de insulina.

Tambin es importante saber que la obesidad con un alto ndice de

masa corporal, como una proporcin cintura- cadera por arriba de 0.80,

as como el sedentarismo predisponen a la presentacin de la diabetes.

Generalmente en la obesidad, se encuentran altos los niveles de grasa


23/65


, g

(lpidos) circulantes en la sangre y se pueden dividir en:

hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, hiperlipidemia mixta.

Osteoarticulares: Debido al sobrepeso por la obesidad, cada vez es

mayor la dificultad para la movilizacin, es ms difcil desplazarse de un

lado a otro, subir y bajar escaleras. Los msculos que se encargan desostener y movilizar nuestro cuerpo que son conocidos como msculos

esquelticos se van debilitando y su volumen va disminuyendo

presentando hipotrofia muscular.

El mismo problema de sobrepeso causado por la obesidad va

desgastando las articulaciones y disminuyendo su movilidad y por lo

mismo disminuye la circulacin del lquido sinovial y disminuye el aporte

nutritivo de estas causando una artritis tanto de los miembros inferiores

y de la columna vertebral, pudiendo presentar fcilmente una hernia de

disco intervertebral.

Psicolgicas: Uno de los factores que son ms importantes y que

adems retroalimentan el problema de la obesidad, es la prdida de la

autoestima, que cada vez va siendo ms y ms intensa y como

consecuencia se cae en un cuadro de depresin y esto baja aun ms la

autoestima y nos hace caer en una depresin cada vez mas y mas

profunda y algunas personas tratan de compensar dicha situacin

usando a la comida como un aliciente para su problema y eso

consecuenta mas este problema creando un circulo vicioso.

El cuerpo obeso puede representar una proteccin, un caparazn, una


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barrera o una mscara como defensa para protegerse de su

inseguridad, dependencia y ansiedad.

Los nios y adolescentes obesos muestran poca tolerancia a las

actitudes de sus compaeros y familiares en relacin con su aspecto y

aceptacin, muy pronto se sienten marginados y rechazados, los

insultos de sus compaeros pueden ser destructivos.

La obesidad en los nios y adolescentes est tambin asociada con un

aumento en el riesgo de problemas emocionales. Los adolescentes con

problemas de peso tienden a tener una autoestima mucho ms baja y

tienden a ser menos populares con sus pares. La depresin, la

ansiedad y el desorden obsesivo compulsivo tambin pueden ocurrir.

Estos nios son por lo general pasivos, reprimidos, tmidos, su gran

apetito obedece a una actitud de escape, comen de manera compulsiva,

tienen bajo rendimiento escolar y deportivo.

Respiratorias: Debido al exceso de peso causado por la obesidad, el

trax y el abdomen se encuentran ms rgidos y se necesita mucho

mayor fuerza para desplazar los msculos torcicos para la inspiracin yla persona se fatiga fcilmente y le hace falta el aire (disnea), aunque

sea en desplazamientos cortos, por lo que tiene que interrumpir

frecuentemente la marcha y reposar.

La obesidad favorece la aparicin de una obstruccin repetida de las

vas areas superiores provocando una dificultad para respirar durante


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el sueo que se conoce como sndrome de apnea obstructiva del sueo.

Al estar ms rgido el pulmn por lo mencionado con anterioridad, se

produce un aumento del volumen sanguneo pulmonar y se forman

pequeas comunicaciones en las zonas de declive de los pulmones y en

esa zona se pueden formar acumulaciones de los elementos de la

sangre y presentar pequeos trombos, desencadenando una trombosis

pulmonar.

Quirrgicas: En el paciente que presenta obesidad se presentan una

gran variedad de problemas desde el periodo preoperatorio ya que hay

gran dificultad para canalizar las venas para administrar las soluciones y

los medicamentos.

Durante la anestesia se presentan problemas desde la intubacin

(colocacin de un tubo en la trquea para mejor ventilacin). Igualmente

se dificulta la anestesia por va espinal (raqudea). Por el problema de

obesidad, la dosis de medicamentos anestsicos es muy variable.

Durante la ciruga, el aumento de la grasa en el tejido adiposo, dificulta

las maniobras tanto de abrir como de cerrar la incisin quirrgica y

tambin se dificulta el control de los vasos sangrantes (hemostasia).

En el postoperatorio, la mortalidad se encuentra muy aumentada en los

pacientes que padecen obesidad, por una disminucin de la

concentracin de oxgeno en las arterias. Se presentan frecuentemente

neumonas (infeccin pulmonar), infecciones de la herida quirrgica y

tambin se asocia a tromboflebitis (inflamacin de las venas) de


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miembros inferiores.

Reproductivas: Alto riesgo durante el embarazo, debido al problema

de obesidad, se producen alteraciones importantes en las hormonas. En

la mujer dichas alteraciones provocan que se alteren tanto los niveles de

estrgenos como los de progesterona y alteren el proceso de ovulacin.

Por esta misma razn se presenta la infertilidad. Por el exceso de

grasa en la obesidad, las relaciones sexuales son ineficientes y no se

pueden llevar a cabo de manera habitual y la mayora de las veces no

se realiza dicha relacin de manera satisfactoria.

La obesidad es una de las entidades que con mayor frecuencia

complican la evolucin del embarazo. La mujer que inicia su embarazo

con un ndice de masa corporal por arriba de 25 unidades se considera

con obesidad y se limita el crecimiento del producto a expensas del plan

de alimentacin bajo en caloras para que no suba mas de peso.

Adems se ha visto que las embarazadas con obesidad tienen

productos macrosmicos.

Sanguneas: Poliglobulia: Debido al exceso de grasa que se presenta

en la obesidad y que la respiracin es deficiente, la oxigenacin se vedisminuida y para compensar esto, la medula sea produce ms

glbulos rojos (Poliglobulia) y se eleva la hemoglobina (que es la que

transporta l oxigeno a todo el cuerpo) y encontramos los niveles arriba

de 18 mg/dl. y en algunas ocasiones cuando las cifras son muy altas es

necesaria practicar una sangra (sacar sangre). Las alteraciones

circulatorias no se hacen esperar, la presin ejercida por el tero, y los


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rganos abdominales y plvicos desplazados por este; las dificultades

del retorno venoso y la disminucin del bombeo que el diafragma debe

ejercer sobre las venas abdominales por dificultad de su descenso,

figuran entre las causas principales en la aparicin de las venas

varicosas.

Sociales: De las secuelas ms importantes definitivamente son las que

tienen implicaciones sociales, ya que en la sociedad actual la persona

con obesidad no es aceptada y ms aun si es mujer el rechazo ser

mayor.

A nivel laboral, los patrones generalmente no desean tener gente con

obesidad, sobre todo a nivel de trabajo de oficina, recepcin, ventas,

etc., etc. ya que dicen que la primera imagen que percibe el cliente es la

que se percibe de la empresa, a veces ni tan siquiera les interesan los

conocimientos y las virtudes de sus empleados sino su apariencia fsica.

Ni que hablar de lo que sucede a nivel escolar, ya que como sabemos

los nios no se callan nada y siempre el agredido es el que presenta

obesidad, no se le permite que juegue con los dems y siempre es

objeto de burlas y segregacin, provocando en los nios, grandescomplejos que requerirn tarde o temprano de ayuda profesional para

resolver toda la problemtica sealada en los prrafos anteriores.

Y todo esto los lleva al aislamiento, a separarse de la gente, a

encerrarse en las cuatro paredes y para reconfortarse de todas estas

situaciones recurren a la comida y lo que esto va haciendo es hacer ms

t bl


28/65


grave este problema.

La presin social a la que est sometido el nio obeso puede llevar a

grandes tensiones: los compaeros le ponen sobrenombres, hostigan y

molestan; consideraciones que merman la autoestima del individuo en

pleno proceso de formacin, adems de menoscabar su salud. El

pequeo al sentirse rechazado, puede derivar en cuadros de ansiedad,

depresin u otro problema sicosomtico, tendiendo a aislarse, situacin

social que debe encarar el nio y la familia.

Esta condicin se exacerba en los adolescentes en los que coincide con

los cambios fsicos propios de su edad. Ser obeso o tener ligero

sobrepeso, est fuera de moda.

Mayor riesgo de sufrir accidentes: Los pacientes con obesidad,

tienen mucho mayor riesgo de sufrir accidentes, ya que pierden ms

fcilmente su centro de gravedad y adems no pueden percibir

alteraciones en el piso o altura de escalones o hasta podran romper

una silla que no se encuentre en buen estado o pueden caer al rotarse

en una cama de exploracin y as podramos seguir poniendo ejemplos

reales alrededor de esta situacin.

Riesgos y Complicaciones:

La obesidad implica riesgos de salud de orden: mecnico, metablico,

cardiovascular, respiratorio, psicolgico, expectativas de vida.

Se agravan las enfermedades cardiovasculares, la osteo artritis.


29/65


g

Aumenta la propensin a la hipertensin y a enfermedades de la

vescula.

Facilita la aparicin de la Diabetes.

Aumenta los peligros de las cirugas y la anestesia.

Deforma las posturas.

Puede producir disnea por insuficiencia pulmonar.Dificulta los procesos fisiolgicos como el embarazo y el parto.

Constituye uno de los principales "estigmas sociales",

disminuyendo las oportunidades de empleo y educacin, con el

consiguiente costo psicolgico individual (disminucin del

autoconcepto, autoimagen y autoeficacia, aumento de la ansiedad

y afectos disfricos, disminucin de la calidad general de las

relaciones interpersonales, etctera).Crea un sndrome con una alta prevalencia de comorbilidad

psiquitrica (trastornos de ansiedad, depresin, conductas

adictivas, desarrollo de sntomas bulmicos y/o anorxicos,

etctera).

Mtodos para Diagnosticar y Evaluar la Obesidad:

Para evaluar la adiposidad se aplicaran varias tcnicas:

La Desintometra que determina el potasio corporal.

La Dilucin Isotnica con agua tritiada.

La determinacin de la conductividad elctrica corporal total.

La tcnica que utilizaremos en nuestro programa, es la medicin

del grosor de determinados pliegues cutneos con un calibrador,

a travs de las pruebas antropomtricas


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a travs de las pruebas antropomtricas.

Determinacin de la composicin corporal que con estos mtodos

nos permitiramos medir el % de grasa corporal, peso que tiene la

persona en grasa, masa corporal activa, ndice de sustancias

activas, ndice de masa corporal activa, ndice cintura-cadera,

entre otras.

Para calcular el % de grasa en e l cuerpo:

%G = 2,745+ 0.0008+(x1) +0.002(x2) +0.637(x3) +0.809(x4)

Donde:

X1 = Pliegue del trceps

X2 = Pliegue infraescapular

X3 = Pliegue suprailiaco

X4 = Pliegue bicipital

Para determinar el pe so corporal en grasa:

PCG: Pct x % Grasa/ 100 (se le restar la masa corporal activa MCA = PT

PCG)

Para medir el ndice de sustancia activa: ISA

ISA = MCA(Kg ) X105 () ISA = MCA(gr )X10


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ISA = MCA(Kg.) X105 () ISA = MCA(gr.)X10

(Talla (cm.)) (Talla (cm.))3

Para hallar el ndice de masa corporal: IMC

IMC = P(Kg.)

(Talla m)2

Escala de evaluacin:

Escala Calificacin

< 16 Delgadez extrema

16.1 a 16.9 Delgadez moderada

17 a 18.4 Marginal o ligera

18.5 a 24.9 Normal

25 a 29.9 Obesidad ligera (GI)

30 a 39.9 Obesidad moderada (GII)


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+ 40 Obesidad severa (GIII)

+ 50 Obesidad masiva (GIV)

Para calcular el ndice cintura-cadera: Este ndice predice la

presencia de grasa en rganos diana (rganos del abdomen, hgado,

pncreas, corazn)

CC = Circunferencia cintura

Circunferencia cadera

Riesgos a padecer enfermedades:

Categoras Masculino Femenino

Inferior < 0.78 < 0.94

Intermedio 0.79- 0.84 0.95-0.99

Superior > 0.85 > 1

Otras herramientas que se pueden utilizar para conocer ms sobre las

t ti d l b d


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caractersticas del obeso pueden ser:

El Examen somatoscpico, que le permitir al rehabilitador evaluar la

estructura del cuerpo (talla, peso, deformidades, entre otros), el cual

requiere de que:

El individuo este de pie.

Con la menor cantidad de ropa posible.

El local debe ser amplio e iluminado.

El individuo no se mueve de su postura.

El examinador es el que gira alrededor.

Hoja de anotacin o planilla de examen postural.

Tambin la psicologa permite aplicarle al paciente test psicolgicos detipo cualitativo, tales como:

La tcnica de dibujo.

La tcnica de completar de frases.

La tcnica de composicin.

El Test de cualidades volitivas.

El Test de Ansiedad.

Estas herramientas psicolgicas permiten conocer ms sobre las

caractersticas individuales del obeso, ya que estos presentan escasa

capacidades de autoafirmacin y de autocontrol, un bajo nivel de

autoestima y una tendencia a la pasividad.

Su comportamiento vendra determinado ms por el ambiente que por

las motivaciones intrnsecas Se tratara de individuos preferentes


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las motivaciones intrnsecas. Se tratara de individuos preferentes

campo dependientes con comportamiento pasivo seguido de poca

interaccin social (auto expresividad, relaciones agradables con los

dems, autoafirmacin, facilidad de comunicacin).

El tratamiento debe ser llevado a cabo por especialistas psicoterapeutas

y siempre bajo control mdico.

Se evaluar extensamente el nivel de autoestima o el grado de

localizacin de control (percepcin de la propia capacidad de controlar

los acontecimientos) y se supeditara a los individuos que necesitan

tratamiento con tcnicas apropiadas. Una de las tcnicas vigentes

actualmente es la del training asertivo que tiene como finalidad

desarrollar la capacidad de iniciar y mantener contactos sociales

positivos.

El programa se basa en la 1ra fase, en conversaciones con los padres y

en la observacin directa e indirecta del individuo y en la 2da fase, en

discriminacin de comportamiento, individualizacin de las situaciones

sociales difciles, fase de aprendizaje (mediante feed - back, juego, etc.)

y exmenes continuados.

Antes de iniciar la actividad motora es conveniente una valoracin fsica

que repita posteriormente en un plazo semestral, ya esta tiene la funcin

de:

Controlar los aparatos osteoarticulares y neuromusculares que

deben soportar, sobre todo el exceso de trabajo y valorar las


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p , j y

posibles lesiones que el sobrepeso ha ejercido en ellos.

Individualizar con posibles paramorfismos, patologas musculares

u osteoarticulares.

Examinar el comportamiento motor, el anlisis temporal de la

marcha y graduar el incremento del ejercicio fsico en las formas y

los tiempos de su realizacin.

Una de las principal deformidades causada por el sobrepeso corporal es

el genus valgo y con frecuencia ligeramente inferior los pies planos y la

hiperlordosis lumbar debida tambin a la vida sedentaria (ver

deformidades ortopdicas). Son muy frecuentes las alteraciones

psicomotoras responsables del cansancio motor global, las dificultades

de lateralizacin, de coordinacin y la velocidad de accin decisivamentemoderada que convierte a los individuos en torpes o dbiles.

El tratamiento inicial de rehabilitacin es inherente al tratamiento de las

alteraciones psicomotoras (relajacin, educacin de la lateralidad,

coordinacin culo-manual, organizacin espacio temporal, educacin

respiratoria, educacin postural) al que se le aade la potenciacin

muscular, especialmente de los abdominales, los glteos, losisquiocrurales y los extensores dorsales. Al redactar el programa de

preparacin fsica se tiene en cuenta la reducida capacidad fsica del

obeso en comparacin con los de pesos normales.

Luego de conocer todas las caractersticas de las personas obesas,

procederemos a la planificacin de todos los ejercicios fsicos que le

proponemos como tratamiento.


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El tratamiento de la obesidad se apoya en cuatros pilares

fundamentales:

1-Educacin para la salud:

El obeso debe conocer todo lo relacionado con la obesidad, por lo

que la informacin constituye un pilar fundamental. Lo ayudar a

comprender su problema y a erradicarlo adecuadamente.

2-El apoyo psicolgico:

Es un aspecto de mucha importancia en el tratamiento de estospacientes, ya que una gran parte de los obesos son muy ansiosos, y

esto le da ms apetito, adems es importante descubrir las motivaciones

que puede llevar a cada paciente a interesarse por el tratamiento de

reduccin del peso corporal.

3-Educacin Alimentaria:

Sin ella no hay reduccin de peso. La dieta debe ser hipocalrica,

calculada para las 24 horas del da, fraccionada en seis comidas,

individual, en dependencia del gusto del paciente y su familia, ya que

surge de lo que come la familia, solo que reducida en cantidad. Debe

ser calculada a razn de 20 caloras por kilogramos de peso ideal.

4-El Ejercicio fsico:


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Los ejercicios ms recomendados para ser realizados por los obesos

son los aerbicos, por consumir mayor cantidad de energa y crear

menos productos de desecho nocivos al organismo (como el cido

lctico), as como por utilizar como fuente de energa, adems de los

carbohidratos, los lpidos. Estos procesos aerbicos se logran conejercicios de larga duracin, sin ser excesivamente prolongados,

efectuados con un ritmo lento o medio y la participacin de grandes

grupos musculares con esfuerzos dinmicos; hoy en da los ejercicios de

fuerza son un componente importante en el entrenamiento de los

obesos ya que hace aumentar el volumen muscular y esto contribuye a

mantener un metabolismo basal elevado.

Sin embargo, para aquella mujeres embarazadas que presenten esta

patologa, los ejercicios que realizasen cumplirn como principal funcin

la de preparar y fortalecer al organismo para el puerperio y el parto, y

para mantener el incremente desmesurado del peso.

CARACTERSTICAS DE LAS AFECCIONES DEL APARATO

LOCOMOTOR:

Luego de aplicar el examen postural a la gestante seleccionada,

observamos una series de deformidades en el aparato locomotor, tales

como: aumento de la curvatura cervical y lumbar, disminucin de la

curvatura Dorsal de la columna vertebral, pelvis basculada al frente

aumentando su ngulo de inclinacin, abdomen y glteos prominentes,

cabeza y hombros atrasados, trax sobresaliente, escpulas retradas,

afecciones todas propias de una: ESPALDA LORDOTICA, deformidad


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muy comn en personas obesas y mucho ms en mujeres embazadas.

De esta manera vemos que uno de los problemas que ms

frecuentemente sucede durante la gestacin, es la prdida del

alineamiento postural correcto. A medida que progresa el embarazo, el

tero aumentado de tamao, acarrea diversos trastornos traducidos

muchas veces en alteraciones de la esttica y dinmica de la postura en

la gestante; afectndose significativamente, grupos musculares

esenciales en su mantenimiento correcto: abdominales y

paravertebrales (fig. 6.1), lo cual se ve agravado por la liberacin de

estrgenos y relaxina, provocando una relajacin adicional de los

ligamentos, ablandamiento de los cartlagos y alteraciones del tono

muscular.

El centro de gravedad del cuerpo es desplazado hacia delante,

expandindose el tero en la cavidad abdominal y sobreestirando sus

msculos, los que disminuyen el tono. Esto lleva a la gestante a asumir

y/o reforzar una postura lordtica, con acortamiento e hipertonicidad de

los msculos extensores del rea lumbar, causa directa de la lumbalgia,

y adems, de los trastornos del equilibrio y de la marcha. Conseguir unapostura correcta constituye uno de los retos ms importantes para lograr

que el cuerpo pueda soportar, sin grandes trastornos, la sobrecarga

que significa el embarazo.


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Fig. 01.Curvaturas mecanocompensantes de la columna

vertebral.

Tomado de R. Hernndez Corvo y modificado por Yamila Fernndez.

De aqu, la extrema importancia que se debiera asignar al entrenamiento

y desarrollo de la resistencia isomtrica de los msculos abdominales,

desde las etapas ms tempranas de la gestacin, antes de que el tero

pase a ser un rgano abdominal, con el objetivo de fortalecer los glteosy musculatura abdominal para impedir su sobredistencin y garantizar

un buen trabajo de la prensa abdominal durante el perodo expulsivo del

parto, disminuir la inclinacin plvica y mejorar su tono

fundamentalmente.

Conseguir una postura correcta constituye uno de los retos ms

importantes para lograr que el cuerpo pueda soportar, sin grandes


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trastornos, la sobrecarga que significa el embarazo ms el peso ya

adquirido por la obesidad.

Sin embargo, los msculos que se asientan alrededor de la vagina, la

uretra y el ano, tambin se ven forzados a soportar gran peso adicional

durante el embarazo, y an ms, son sometidos a un estiramientomximo durante el perodo expulsivo del parto; se trata del suelo

pelviano o base de la pelvis.

Mantener a la gestante en buena forma fsica durante el embarazo, sera

uno de los principales objetivos de cualquier programa de ejercicios

diseado para ellas. La ejercitacin fsica como parte de la preparacin

fisicopsquica para el parto, debe reconocer que lo ms importantedurante el trabajo de parto es la respiracin y la relajacin que la

parturienta sea capaz de lograr, pues de esto depender que

economice sus energas, y evite el agotamiento y la fatiga.

Por lo tanto, resulta imprescindible combinar cada ejercicio con la

respiracin adecuada; as como ejecutar sesiones de relajamiento al

final de cada clase. Por lo general, la habilidad de aislar varios gruposde msculos resulta muy difcil, pues el control que se tiene sobre los

msculos del cuerpo es muy limitado; precisamente este es uno de los

problemas que ms dificultan la segunda etapa del parto (perodo

expulsivo). Lo ideal sera que la parturienta pudiera coordinar de manera

simultnea dos acciones diferentes: contraer los msculos abdominales,

fundamentalmente el recto (favoreciendo la accin de la prensa

abdominal), pero al mismo tiempo, pudiera relajar los del perin


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(favoreciendo la rpida expulsin del feto). Lograr esto, facilitara un

parto rpido, pero no es algo que se puede aprender estando ya en la

sala de partos, necesariamente demanda mucha prctica, desde mucho

antes. Una forma sencilla de entrenarlos consiste en contener y dejar

escapar la orina voluntariamente a intervalos (ejercicio de Kegel). La

accin de detener y provocar la miccin, hace que trabajen los msculos

de los esfnteres, los que rodean la salida de la uretra y los de la vagina

sobre la base de la pelvis.

Segn las recomendaciones del Colegio de Obstetras y Gineclogos de

los Estados Unidos (ACOG, 2002), a menos que existan razones

mdicas que lo impidan, las mujeres embarazadas pueden y deben

hacer ejercicio con moderacin durante al menos 30 a 40 minutos todoslos das o al menos tres veces por semana, atendiendo a las siguientes

Indicaciones Metodolgicas Generales para embarazadas

obesas y con espalda lordtica:

Las clases para embarazadas deben de comenzar con un ligero

calentamiento que dura aproximadamente entre 5 y 7 minutos,

donde se preparan articulaciones y msculos por medio deejercicios de flexiones, extensiones, torsiones y crculos de las

articulaciones, tambin se pueden realizar estiramientos estticos

simples, para acelerar el proceso de adaptacin a la actividad

fsica.

Luego del calentamiento se pueden hacer ejercicios generales

localizados para diferentes partes del cuerpo, despus se pasan a

los propios ejercicios del embarazo y el parto.

Fi l t d b d li i i l


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Finalmente se deben de realizar acciones propias para la

recuperacin, con ejercicios respiratorios especficos y de

relajacin.

En las clases de Gimnasia para Embarazada, no se deben realizar

ejercicios de gran intensidad, ni saltos, ni trotes o carreras,

tampoco se realizan ejercicios de equilibrios que puedan provocarcadas y no se usan los movimientos con cambios bruscos de

direccin, por la misma causa.

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