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LIQUIDO PLEURAL
Presentado porLUZ ANDREA MOLINA
Introduccioacuten
1048698 El acuacutemulo o incremento del liquido pleural se denomina derrame pleural Cuando eacuteste existe en cantidad apreciable en general estaacute indicado su estudio en el laboratorio 1048698 En condiciones normales el espacio pleural contiene de 1 a 10 ml de fluido Se considera patoloacutegico un volumen de liacutequido pleural que pueda ser detectado radioloacutegicamente 1048698 La obtencioacuten del espeacutecimen para su estudio se realiza por toracocentesis con aspiracioacuten del liacutequido mediante una jeringa heparinizada y separacioacuten inmediata en diferentes tubos para - recuento celular - estudio bioquiacutemico - microbioloacutegico - anatomopatoloacutegico
Anatomiacutea de la pleura 1048698 La pleura es una fina membrana que recubre el pulmoacuten con sus cisuras el mediastino el diafragma y la pared costal de forma separada en cada hemitoacuterax 1048698 Claacutesicamente se establece la distincioacuten entre pleura parietal y pleura visceral pero en realidad se trata de una membrana continua y la transicioacuten entre ambas pleuras se encuentra en el hilio pulmonar 1048698 Histologiacutea constituida por una capa mesotelial monocelular sustentada sobre una membrana basal y una o maacutes capas fibroelaacutesticas con sus correspondientes vasos sanguiacuteneos y linfaacuteticos 1048698 La ceacutelula mesotelial de origen mesodeacutermico no se limita a cumplir la funcioacuten de revestimiento sino que desarrolla una amplia actividad metaboacutelica en estrecha relacioacuten con el pulmoacuten vecino pudiendo producir diferentes proteiacutenas fundamentalmente colaacutegeno y elastina
Fisiopatologiacutea de la pleura
Presiones intrapleurales En condiciones normales la cavidad cerrada de la pleura permite en su interior una presioacuten negativa que logra la expansioacuten pulmonar esta presioacuten intrapleural refleja el gradiente diferencial entre la presioacuten exterior a la cavidad toraacutecica y el interior del pulmoacuten - Si se desprecia el efecto de la gravedad la presioacuten normal intrapleural se establece en - 5 cm de agua como media siendo menos negativa en las bases y maacutes en el veacutertice pulmonar 1048698 Formacioacuten y absorcioacuten de liacutequido pleural Las capas pleurales actuacutean como membranas semipermeables de forma que pequentildeas moleacuteculas como la glucosa tienen paso libre al espacio pleural mientras que macromoleacuteculas como la albuacutemina lo tienen impedido - De este modo las concentraciones pleurales de glucosa son similares a las del plasma y es considerablemente menor la de las proteiacutenas - El liacutequido pleural es un ultrafiltrado plasmaacutetico procedente de ambas hojas pleurales y su reabsorcioacuten se realiza viacutea linfaacutetica en su mayor parte a traveacutes de la pleura parietal con un flujo de intercambio diario de soacutelo unos pocos mililitros al diacutea
Exudado vs Trasudado
1048698 Claacutesicamente los derrames pleurales se clasifican como trasudados o como exudados 1048698 Los trasudados son consecuencia de un aumento de la
presioacuten microvascular o de la disminucioacuten de la presioacuten oncoacutetica de la sangre o de la combinacioacuten de ambos - las proteiacutenas son inferiores a la mitad de los valores hallados en suero claacutesicamente menos de 3 gdl - la glucosa no estaacute disminuida - la LDH no estaacute aumentada - recuento de leucocitos por debajo de 1000mm3 - colesterol inferior a una cuarta parte del valor seacuterico 1048698 Los exudados son consecuencia de un aumento de la permeabilidad de la superficie pleural en general por inflamacioacuten de diversa causa
Exudado vs Trasudadocriterios de ligth
Trasudado exudado
LDH LPL LDH suero
lt06 gt06
LDH LPL lt23 al liacutemitesuperior denormalidad del suero
gt23 al liacutemitesuperior denormalidad del suero
proteiacutenas LPL proteiacutenas suero
lt05 gt05
bilirrubina LPL bilirrubina suero
lt06 gt06
Colesterol LPL colesterol suero
lt03 lt03
Albuacutemina suero albuacutemina
gt12 gL lt12gL
causas
1048698 Si el derrame pleural es un trasudado no hay que investigar maacutes pero si es un exudado se debe investigar su etiologiacutea 1048698 TRASUDADO ndash insuficiencia cardiacuteaca ndash hipoproteinemias ( desnutricioacuten nefrosis ) ndash mixedema 1048698 EXUDADO ndash Infecciones ( neumoniacuteas de diversa etiologiacutea abscesos supra e infra diafragmaacuteticos tuberculosis infecciones micoacuteticas complicaciones infecciosas del SIDA) ndash Tumorales ( tumores parenquimatosos pulmonares mesotelioma
tumores metastaacutesicos linfomas tumores ovaacutericos) ndash Enfermedades sisteacutemicas ( lupus sisteacutemico artritis reumatoide dermatomiositis polimiositis esclerodermia vasculitis derrames pleurales secundarios a lesiones cardiacuteacas ) ndash Digestivas ( pancreatitis aguda y los pseudoquistes pancreaacuteticos perforaciones del tubo digestivo esofaacutegicas o de estoacutemago peritonitis manipulaciones quiruacutergicas )
QUILOTORAXPRESENTADO PORARMANDO PARRA
QUILOTORAX
El quilotoacuterax se define como una efusioacuten linfaacutetica a la cavidad pleural procedente del conducto toraacutecicoEl quilo es un material liacutequido enriquecido con grasas secretadas por las ceacutelulas intestinales recolectado y transportado por el conducto toraacutecico a la circulacioacuten sisteacutemica (1)
El quilotoacuterax puede ser adquirido o congeacutenito Dentro de los adquiridos pueden ser de dos tipos
traumaacutetico no traumaacutetico
notraumaacutetico
Es una condicioacuten poco comuacuten originada por
muacuteltiples desoacuterdenes en los cuales las enfermedades
malignas son las maacutes frecuentes
El diagnoacutestico delquilotoacuterax
se hace estudiando el liacutequido pleural (2) en
el cual se encuentra trigliceacuteridos gt110 mgdl
trigliceacuteridos (liacutequido pleural seacuterico) gt1 colesterol
(liacutequido pleural seacuterico) lt 1
Anaacutelisis del liacutequido
ASPECTO 1048698 Color El liacutequido puede ser de color amarillento transparente turbio por su contenido elevado de ceacutelulas hemaacutetico por la presencia de hematiacutees o quiloso por aumento de grasas en forma de trigliceacuteridos Si el liacutequido es hemorraacutegico se debe realizar un hematocrito para descartar la existencia de un hemotorax Si la presencia de sangre es debida a la toracocentesis el grado de coloracioacuten durante la aspiracioacuten no seraacute uniforme observaacutendose un aclaramiento progresivo durante la obtencioacuten del liacutequido 1048698 Turbidez puede ser debida a un aumento de la concentracioacuten celular o lipiacutedica El examen del sobrenadante tras la centrifugacioacuten permite su diferenciacioacuten
Introduccioacuten
1048698 El acuacutemulo o incremento del liquido pleural se denomina derrame pleural Cuando eacuteste existe en cantidad apreciable en general estaacute indicado su estudio en el laboratorio 1048698 En condiciones normales el espacio pleural contiene de 1 a 10 ml de fluido Se considera patoloacutegico un volumen de liacutequido pleural que pueda ser detectado radioloacutegicamente 1048698 La obtencioacuten del espeacutecimen para su estudio se realiza por toracocentesis con aspiracioacuten del liacutequido mediante una jeringa heparinizada y separacioacuten inmediata en diferentes tubos para - recuento celular - estudio bioquiacutemico - microbioloacutegico - anatomopatoloacutegico
Anatomiacutea de la pleura 1048698 La pleura es una fina membrana que recubre el pulmoacuten con sus cisuras el mediastino el diafragma y la pared costal de forma separada en cada hemitoacuterax 1048698 Claacutesicamente se establece la distincioacuten entre pleura parietal y pleura visceral pero en realidad se trata de una membrana continua y la transicioacuten entre ambas pleuras se encuentra en el hilio pulmonar 1048698 Histologiacutea constituida por una capa mesotelial monocelular sustentada sobre una membrana basal y una o maacutes capas fibroelaacutesticas con sus correspondientes vasos sanguiacuteneos y linfaacuteticos 1048698 La ceacutelula mesotelial de origen mesodeacutermico no se limita a cumplir la funcioacuten de revestimiento sino que desarrolla una amplia actividad metaboacutelica en estrecha relacioacuten con el pulmoacuten vecino pudiendo producir diferentes proteiacutenas fundamentalmente colaacutegeno y elastina
Fisiopatologiacutea de la pleura
Presiones intrapleurales En condiciones normales la cavidad cerrada de la pleura permite en su interior una presioacuten negativa que logra la expansioacuten pulmonar esta presioacuten intrapleural refleja el gradiente diferencial entre la presioacuten exterior a la cavidad toraacutecica y el interior del pulmoacuten - Si se desprecia el efecto de la gravedad la presioacuten normal intrapleural se establece en - 5 cm de agua como media siendo menos negativa en las bases y maacutes en el veacutertice pulmonar 1048698 Formacioacuten y absorcioacuten de liacutequido pleural Las capas pleurales actuacutean como membranas semipermeables de forma que pequentildeas moleacuteculas como la glucosa tienen paso libre al espacio pleural mientras que macromoleacuteculas como la albuacutemina lo tienen impedido - De este modo las concentraciones pleurales de glucosa son similares a las del plasma y es considerablemente menor la de las proteiacutenas - El liacutequido pleural es un ultrafiltrado plasmaacutetico procedente de ambas hojas pleurales y su reabsorcioacuten se realiza viacutea linfaacutetica en su mayor parte a traveacutes de la pleura parietal con un flujo de intercambio diario de soacutelo unos pocos mililitros al diacutea
Exudado vs Trasudado
1048698 Claacutesicamente los derrames pleurales se clasifican como trasudados o como exudados 1048698 Los trasudados son consecuencia de un aumento de la
presioacuten microvascular o de la disminucioacuten de la presioacuten oncoacutetica de la sangre o de la combinacioacuten de ambos - las proteiacutenas son inferiores a la mitad de los valores hallados en suero claacutesicamente menos de 3 gdl - la glucosa no estaacute disminuida - la LDH no estaacute aumentada - recuento de leucocitos por debajo de 1000mm3 - colesterol inferior a una cuarta parte del valor seacuterico 1048698 Los exudados son consecuencia de un aumento de la permeabilidad de la superficie pleural en general por inflamacioacuten de diversa causa
Exudado vs Trasudadocriterios de ligth
Trasudado exudado
LDH LPL LDH suero
lt06 gt06
LDH LPL lt23 al liacutemitesuperior denormalidad del suero
gt23 al liacutemitesuperior denormalidad del suero
proteiacutenas LPL proteiacutenas suero
lt05 gt05
bilirrubina LPL bilirrubina suero
lt06 gt06
Colesterol LPL colesterol suero
lt03 lt03
Albuacutemina suero albuacutemina
gt12 gL lt12gL
causas
1048698 Si el derrame pleural es un trasudado no hay que investigar maacutes pero si es un exudado se debe investigar su etiologiacutea 1048698 TRASUDADO ndash insuficiencia cardiacuteaca ndash hipoproteinemias ( desnutricioacuten nefrosis ) ndash mixedema 1048698 EXUDADO ndash Infecciones ( neumoniacuteas de diversa etiologiacutea abscesos supra e infra diafragmaacuteticos tuberculosis infecciones micoacuteticas complicaciones infecciosas del SIDA) ndash Tumorales ( tumores parenquimatosos pulmonares mesotelioma
tumores metastaacutesicos linfomas tumores ovaacutericos) ndash Enfermedades sisteacutemicas ( lupus sisteacutemico artritis reumatoide dermatomiositis polimiositis esclerodermia vasculitis derrames pleurales secundarios a lesiones cardiacuteacas ) ndash Digestivas ( pancreatitis aguda y los pseudoquistes pancreaacuteticos perforaciones del tubo digestivo esofaacutegicas o de estoacutemago peritonitis manipulaciones quiruacutergicas )
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QUILOTORAX
El quilotoacuterax se define como una efusioacuten linfaacutetica a la cavidad pleural procedente del conducto toraacutecicoEl quilo es un material liacutequido enriquecido con grasas secretadas por las ceacutelulas intestinales recolectado y transportado por el conducto toraacutecico a la circulacioacuten sisteacutemica (1)
El quilotoacuterax puede ser adquirido o congeacutenito Dentro de los adquiridos pueden ser de dos tipos
traumaacutetico no traumaacutetico
notraumaacutetico
Es una condicioacuten poco comuacuten originada por
muacuteltiples desoacuterdenes en los cuales las enfermedades
malignas son las maacutes frecuentes
El diagnoacutestico delquilotoacuterax
se hace estudiando el liacutequido pleural (2) en
el cual se encuentra trigliceacuteridos gt110 mgdl
trigliceacuteridos (liacutequido pleural seacuterico) gt1 colesterol
(liacutequido pleural seacuterico) lt 1
Anaacutelisis del liacutequido
ASPECTO 1048698 Color El liacutequido puede ser de color amarillento transparente turbio por su contenido elevado de ceacutelulas hemaacutetico por la presencia de hematiacutees o quiloso por aumento de grasas en forma de trigliceacuteridos Si el liacutequido es hemorraacutegico se debe realizar un hematocrito para descartar la existencia de un hemotorax Si la presencia de sangre es debida a la toracocentesis el grado de coloracioacuten durante la aspiracioacuten no seraacute uniforme observaacutendose un aclaramiento progresivo durante la obtencioacuten del liacutequido 1048698 Turbidez puede ser debida a un aumento de la concentracioacuten celular o lipiacutedica El examen del sobrenadante tras la centrifugacioacuten permite su diferenciacioacuten
Anatomiacutea de la pleura 1048698 La pleura es una fina membrana que recubre el pulmoacuten con sus cisuras el mediastino el diafragma y la pared costal de forma separada en cada hemitoacuterax 1048698 Claacutesicamente se establece la distincioacuten entre pleura parietal y pleura visceral pero en realidad se trata de una membrana continua y la transicioacuten entre ambas pleuras se encuentra en el hilio pulmonar 1048698 Histologiacutea constituida por una capa mesotelial monocelular sustentada sobre una membrana basal y una o maacutes capas fibroelaacutesticas con sus correspondientes vasos sanguiacuteneos y linfaacuteticos 1048698 La ceacutelula mesotelial de origen mesodeacutermico no se limita a cumplir la funcioacuten de revestimiento sino que desarrolla una amplia actividad metaboacutelica en estrecha relacioacuten con el pulmoacuten vecino pudiendo producir diferentes proteiacutenas fundamentalmente colaacutegeno y elastina
Fisiopatologiacutea de la pleura
Presiones intrapleurales En condiciones normales la cavidad cerrada de la pleura permite en su interior una presioacuten negativa que logra la expansioacuten pulmonar esta presioacuten intrapleural refleja el gradiente diferencial entre la presioacuten exterior a la cavidad toraacutecica y el interior del pulmoacuten - Si se desprecia el efecto de la gravedad la presioacuten normal intrapleural se establece en - 5 cm de agua como media siendo menos negativa en las bases y maacutes en el veacutertice pulmonar 1048698 Formacioacuten y absorcioacuten de liacutequido pleural Las capas pleurales actuacutean como membranas semipermeables de forma que pequentildeas moleacuteculas como la glucosa tienen paso libre al espacio pleural mientras que macromoleacuteculas como la albuacutemina lo tienen impedido - De este modo las concentraciones pleurales de glucosa son similares a las del plasma y es considerablemente menor la de las proteiacutenas - El liacutequido pleural es un ultrafiltrado plasmaacutetico procedente de ambas hojas pleurales y su reabsorcioacuten se realiza viacutea linfaacutetica en su mayor parte a traveacutes de la pleura parietal con un flujo de intercambio diario de soacutelo unos pocos mililitros al diacutea
Exudado vs Trasudado
1048698 Claacutesicamente los derrames pleurales se clasifican como trasudados o como exudados 1048698 Los trasudados son consecuencia de un aumento de la
presioacuten microvascular o de la disminucioacuten de la presioacuten oncoacutetica de la sangre o de la combinacioacuten de ambos - las proteiacutenas son inferiores a la mitad de los valores hallados en suero claacutesicamente menos de 3 gdl - la glucosa no estaacute disminuida - la LDH no estaacute aumentada - recuento de leucocitos por debajo de 1000mm3 - colesterol inferior a una cuarta parte del valor seacuterico 1048698 Los exudados son consecuencia de un aumento de la permeabilidad de la superficie pleural en general por inflamacioacuten de diversa causa
Exudado vs Trasudadocriterios de ligth
Trasudado exudado
LDH LPL LDH suero
lt06 gt06
LDH LPL lt23 al liacutemitesuperior denormalidad del suero
gt23 al liacutemitesuperior denormalidad del suero
proteiacutenas LPL proteiacutenas suero
lt05 gt05
bilirrubina LPL bilirrubina suero
lt06 gt06
Colesterol LPL colesterol suero
lt03 lt03
Albuacutemina suero albuacutemina
gt12 gL lt12gL
causas
1048698 Si el derrame pleural es un trasudado no hay que investigar maacutes pero si es un exudado se debe investigar su etiologiacutea 1048698 TRASUDADO ndash insuficiencia cardiacuteaca ndash hipoproteinemias ( desnutricioacuten nefrosis ) ndash mixedema 1048698 EXUDADO ndash Infecciones ( neumoniacuteas de diversa etiologiacutea abscesos supra e infra diafragmaacuteticos tuberculosis infecciones micoacuteticas complicaciones infecciosas del SIDA) ndash Tumorales ( tumores parenquimatosos pulmonares mesotelioma
tumores metastaacutesicos linfomas tumores ovaacutericos) ndash Enfermedades sisteacutemicas ( lupus sisteacutemico artritis reumatoide dermatomiositis polimiositis esclerodermia vasculitis derrames pleurales secundarios a lesiones cardiacuteacas ) ndash Digestivas ( pancreatitis aguda y los pseudoquistes pancreaacuteticos perforaciones del tubo digestivo esofaacutegicas o de estoacutemago peritonitis manipulaciones quiruacutergicas )
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QUILOTORAX
El quilotoacuterax se define como una efusioacuten linfaacutetica a la cavidad pleural procedente del conducto toraacutecicoEl quilo es un material liacutequido enriquecido con grasas secretadas por las ceacutelulas intestinales recolectado y transportado por el conducto toraacutecico a la circulacioacuten sisteacutemica (1)
El quilotoacuterax puede ser adquirido o congeacutenito Dentro de los adquiridos pueden ser de dos tipos
traumaacutetico no traumaacutetico
notraumaacutetico
Es una condicioacuten poco comuacuten originada por
muacuteltiples desoacuterdenes en los cuales las enfermedades
malignas son las maacutes frecuentes
El diagnoacutestico delquilotoacuterax
se hace estudiando el liacutequido pleural (2) en
el cual se encuentra trigliceacuteridos gt110 mgdl
trigliceacuteridos (liacutequido pleural seacuterico) gt1 colesterol
(liacutequido pleural seacuterico) lt 1
Anaacutelisis del liacutequido
ASPECTO 1048698 Color El liacutequido puede ser de color amarillento transparente turbio por su contenido elevado de ceacutelulas hemaacutetico por la presencia de hematiacutees o quiloso por aumento de grasas en forma de trigliceacuteridos Si el liacutequido es hemorraacutegico se debe realizar un hematocrito para descartar la existencia de un hemotorax Si la presencia de sangre es debida a la toracocentesis el grado de coloracioacuten durante la aspiracioacuten no seraacute uniforme observaacutendose un aclaramiento progresivo durante la obtencioacuten del liacutequido 1048698 Turbidez puede ser debida a un aumento de la concentracioacuten celular o lipiacutedica El examen del sobrenadante tras la centrifugacioacuten permite su diferenciacioacuten
Fisiopatologiacutea de la pleura
Presiones intrapleurales En condiciones normales la cavidad cerrada de la pleura permite en su interior una presioacuten negativa que logra la expansioacuten pulmonar esta presioacuten intrapleural refleja el gradiente diferencial entre la presioacuten exterior a la cavidad toraacutecica y el interior del pulmoacuten - Si se desprecia el efecto de la gravedad la presioacuten normal intrapleural se establece en - 5 cm de agua como media siendo menos negativa en las bases y maacutes en el veacutertice pulmonar 1048698 Formacioacuten y absorcioacuten de liacutequido pleural Las capas pleurales actuacutean como membranas semipermeables de forma que pequentildeas moleacuteculas como la glucosa tienen paso libre al espacio pleural mientras que macromoleacuteculas como la albuacutemina lo tienen impedido - De este modo las concentraciones pleurales de glucosa son similares a las del plasma y es considerablemente menor la de las proteiacutenas - El liacutequido pleural es un ultrafiltrado plasmaacutetico procedente de ambas hojas pleurales y su reabsorcioacuten se realiza viacutea linfaacutetica en su mayor parte a traveacutes de la pleura parietal con un flujo de intercambio diario de soacutelo unos pocos mililitros al diacutea
Exudado vs Trasudado
1048698 Claacutesicamente los derrames pleurales se clasifican como trasudados o como exudados 1048698 Los trasudados son consecuencia de un aumento de la
presioacuten microvascular o de la disminucioacuten de la presioacuten oncoacutetica de la sangre o de la combinacioacuten de ambos - las proteiacutenas son inferiores a la mitad de los valores hallados en suero claacutesicamente menos de 3 gdl - la glucosa no estaacute disminuida - la LDH no estaacute aumentada - recuento de leucocitos por debajo de 1000mm3 - colesterol inferior a una cuarta parte del valor seacuterico 1048698 Los exudados son consecuencia de un aumento de la permeabilidad de la superficie pleural en general por inflamacioacuten de diversa causa
Exudado vs Trasudadocriterios de ligth
Trasudado exudado
LDH LPL LDH suero
lt06 gt06
LDH LPL lt23 al liacutemitesuperior denormalidad del suero
gt23 al liacutemitesuperior denormalidad del suero
proteiacutenas LPL proteiacutenas suero
lt05 gt05
bilirrubina LPL bilirrubina suero
lt06 gt06
Colesterol LPL colesterol suero
lt03 lt03
Albuacutemina suero albuacutemina
gt12 gL lt12gL
causas
1048698 Si el derrame pleural es un trasudado no hay que investigar maacutes pero si es un exudado se debe investigar su etiologiacutea 1048698 TRASUDADO ndash insuficiencia cardiacuteaca ndash hipoproteinemias ( desnutricioacuten nefrosis ) ndash mixedema 1048698 EXUDADO ndash Infecciones ( neumoniacuteas de diversa etiologiacutea abscesos supra e infra diafragmaacuteticos tuberculosis infecciones micoacuteticas complicaciones infecciosas del SIDA) ndash Tumorales ( tumores parenquimatosos pulmonares mesotelioma
tumores metastaacutesicos linfomas tumores ovaacutericos) ndash Enfermedades sisteacutemicas ( lupus sisteacutemico artritis reumatoide dermatomiositis polimiositis esclerodermia vasculitis derrames pleurales secundarios a lesiones cardiacuteacas ) ndash Digestivas ( pancreatitis aguda y los pseudoquistes pancreaacuteticos perforaciones del tubo digestivo esofaacutegicas o de estoacutemago peritonitis manipulaciones quiruacutergicas )
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El quilotoacuterax se define como una efusioacuten linfaacutetica a la cavidad pleural procedente del conducto toraacutecicoEl quilo es un material liacutequido enriquecido con grasas secretadas por las ceacutelulas intestinales recolectado y transportado por el conducto toraacutecico a la circulacioacuten sisteacutemica (1)
El quilotoacuterax puede ser adquirido o congeacutenito Dentro de los adquiridos pueden ser de dos tipos
traumaacutetico no traumaacutetico
notraumaacutetico
Es una condicioacuten poco comuacuten originada por
muacuteltiples desoacuterdenes en los cuales las enfermedades
malignas son las maacutes frecuentes
El diagnoacutestico delquilotoacuterax
se hace estudiando el liacutequido pleural (2) en
el cual se encuentra trigliceacuteridos gt110 mgdl
trigliceacuteridos (liacutequido pleural seacuterico) gt1 colesterol
(liacutequido pleural seacuterico) lt 1
Anaacutelisis del liacutequido
ASPECTO 1048698 Color El liacutequido puede ser de color amarillento transparente turbio por su contenido elevado de ceacutelulas hemaacutetico por la presencia de hematiacutees o quiloso por aumento de grasas en forma de trigliceacuteridos Si el liacutequido es hemorraacutegico se debe realizar un hematocrito para descartar la existencia de un hemotorax Si la presencia de sangre es debida a la toracocentesis el grado de coloracioacuten durante la aspiracioacuten no seraacute uniforme observaacutendose un aclaramiento progresivo durante la obtencioacuten del liacutequido 1048698 Turbidez puede ser debida a un aumento de la concentracioacuten celular o lipiacutedica El examen del sobrenadante tras la centrifugacioacuten permite su diferenciacioacuten
Exudado vs Trasudado
1048698 Claacutesicamente los derrames pleurales se clasifican como trasudados o como exudados 1048698 Los trasudados son consecuencia de un aumento de la
presioacuten microvascular o de la disminucioacuten de la presioacuten oncoacutetica de la sangre o de la combinacioacuten de ambos - las proteiacutenas son inferiores a la mitad de los valores hallados en suero claacutesicamente menos de 3 gdl - la glucosa no estaacute disminuida - la LDH no estaacute aumentada - recuento de leucocitos por debajo de 1000mm3 - colesterol inferior a una cuarta parte del valor seacuterico 1048698 Los exudados son consecuencia de un aumento de la permeabilidad de la superficie pleural en general por inflamacioacuten de diversa causa
Exudado vs Trasudadocriterios de ligth
Trasudado exudado
LDH LPL LDH suero
lt06 gt06
LDH LPL lt23 al liacutemitesuperior denormalidad del suero
gt23 al liacutemitesuperior denormalidad del suero
proteiacutenas LPL proteiacutenas suero
lt05 gt05
bilirrubina LPL bilirrubina suero
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Colesterol LPL colesterol suero
lt03 lt03
Albuacutemina suero albuacutemina
gt12 gL lt12gL
causas
1048698 Si el derrame pleural es un trasudado no hay que investigar maacutes pero si es un exudado se debe investigar su etiologiacutea 1048698 TRASUDADO ndash insuficiencia cardiacuteaca ndash hipoproteinemias ( desnutricioacuten nefrosis ) ndash mixedema 1048698 EXUDADO ndash Infecciones ( neumoniacuteas de diversa etiologiacutea abscesos supra e infra diafragmaacuteticos tuberculosis infecciones micoacuteticas complicaciones infecciosas del SIDA) ndash Tumorales ( tumores parenquimatosos pulmonares mesotelioma
tumores metastaacutesicos linfomas tumores ovaacutericos) ndash Enfermedades sisteacutemicas ( lupus sisteacutemico artritis reumatoide dermatomiositis polimiositis esclerodermia vasculitis derrames pleurales secundarios a lesiones cardiacuteacas ) ndash Digestivas ( pancreatitis aguda y los pseudoquistes pancreaacuteticos perforaciones del tubo digestivo esofaacutegicas o de estoacutemago peritonitis manipulaciones quiruacutergicas )
QUILOTORAXPRESENTADO PORARMANDO PARRA
QUILOTORAX
El quilotoacuterax se define como una efusioacuten linfaacutetica a la cavidad pleural procedente del conducto toraacutecicoEl quilo es un material liacutequido enriquecido con grasas secretadas por las ceacutelulas intestinales recolectado y transportado por el conducto toraacutecico a la circulacioacuten sisteacutemica (1)
El quilotoacuterax puede ser adquirido o congeacutenito Dentro de los adquiridos pueden ser de dos tipos
traumaacutetico no traumaacutetico
notraumaacutetico
Es una condicioacuten poco comuacuten originada por
muacuteltiples desoacuterdenes en los cuales las enfermedades
malignas son las maacutes frecuentes
El diagnoacutestico delquilotoacuterax
se hace estudiando el liacutequido pleural (2) en
el cual se encuentra trigliceacuteridos gt110 mgdl
trigliceacuteridos (liacutequido pleural seacuterico) gt1 colesterol
(liacutequido pleural seacuterico) lt 1
Anaacutelisis del liacutequido
ASPECTO 1048698 Color El liacutequido puede ser de color amarillento transparente turbio por su contenido elevado de ceacutelulas hemaacutetico por la presencia de hematiacutees o quiloso por aumento de grasas en forma de trigliceacuteridos Si el liacutequido es hemorraacutegico se debe realizar un hematocrito para descartar la existencia de un hemotorax Si la presencia de sangre es debida a la toracocentesis el grado de coloracioacuten durante la aspiracioacuten no seraacute uniforme observaacutendose un aclaramiento progresivo durante la obtencioacuten del liacutequido 1048698 Turbidez puede ser debida a un aumento de la concentracioacuten celular o lipiacutedica El examen del sobrenadante tras la centrifugacioacuten permite su diferenciacioacuten
Exudado vs Trasudadocriterios de ligth
Trasudado exudado
LDH LPL LDH suero
lt06 gt06
LDH LPL lt23 al liacutemitesuperior denormalidad del suero
gt23 al liacutemitesuperior denormalidad del suero
proteiacutenas LPL proteiacutenas suero
lt05 gt05
bilirrubina LPL bilirrubina suero
lt06 gt06
Colesterol LPL colesterol suero
lt03 lt03
Albuacutemina suero albuacutemina
gt12 gL lt12gL
causas
1048698 Si el derrame pleural es un trasudado no hay que investigar maacutes pero si es un exudado se debe investigar su etiologiacutea 1048698 TRASUDADO ndash insuficiencia cardiacuteaca ndash hipoproteinemias ( desnutricioacuten nefrosis ) ndash mixedema 1048698 EXUDADO ndash Infecciones ( neumoniacuteas de diversa etiologiacutea abscesos supra e infra diafragmaacuteticos tuberculosis infecciones micoacuteticas complicaciones infecciosas del SIDA) ndash Tumorales ( tumores parenquimatosos pulmonares mesotelioma
tumores metastaacutesicos linfomas tumores ovaacutericos) ndash Enfermedades sisteacutemicas ( lupus sisteacutemico artritis reumatoide dermatomiositis polimiositis esclerodermia vasculitis derrames pleurales secundarios a lesiones cardiacuteacas ) ndash Digestivas ( pancreatitis aguda y los pseudoquistes pancreaacuteticos perforaciones del tubo digestivo esofaacutegicas o de estoacutemago peritonitis manipulaciones quiruacutergicas )
QUILOTORAXPRESENTADO PORARMANDO PARRA
QUILOTORAX
El quilotoacuterax se define como una efusioacuten linfaacutetica a la cavidad pleural procedente del conducto toraacutecicoEl quilo es un material liacutequido enriquecido con grasas secretadas por las ceacutelulas intestinales recolectado y transportado por el conducto toraacutecico a la circulacioacuten sisteacutemica (1)
El quilotoacuterax puede ser adquirido o congeacutenito Dentro de los adquiridos pueden ser de dos tipos
traumaacutetico no traumaacutetico
notraumaacutetico
Es una condicioacuten poco comuacuten originada por
muacuteltiples desoacuterdenes en los cuales las enfermedades
malignas son las maacutes frecuentes
El diagnoacutestico delquilotoacuterax
se hace estudiando el liacutequido pleural (2) en
el cual se encuentra trigliceacuteridos gt110 mgdl
trigliceacuteridos (liacutequido pleural seacuterico) gt1 colesterol
(liacutequido pleural seacuterico) lt 1
Anaacutelisis del liacutequido
ASPECTO 1048698 Color El liacutequido puede ser de color amarillento transparente turbio por su contenido elevado de ceacutelulas hemaacutetico por la presencia de hematiacutees o quiloso por aumento de grasas en forma de trigliceacuteridos Si el liacutequido es hemorraacutegico se debe realizar un hematocrito para descartar la existencia de un hemotorax Si la presencia de sangre es debida a la toracocentesis el grado de coloracioacuten durante la aspiracioacuten no seraacute uniforme observaacutendose un aclaramiento progresivo durante la obtencioacuten del liacutequido 1048698 Turbidez puede ser debida a un aumento de la concentracioacuten celular o lipiacutedica El examen del sobrenadante tras la centrifugacioacuten permite su diferenciacioacuten
causas
1048698 Si el derrame pleural es un trasudado no hay que investigar maacutes pero si es un exudado se debe investigar su etiologiacutea 1048698 TRASUDADO ndash insuficiencia cardiacuteaca ndash hipoproteinemias ( desnutricioacuten nefrosis ) ndash mixedema 1048698 EXUDADO ndash Infecciones ( neumoniacuteas de diversa etiologiacutea abscesos supra e infra diafragmaacuteticos tuberculosis infecciones micoacuteticas complicaciones infecciosas del SIDA) ndash Tumorales ( tumores parenquimatosos pulmonares mesotelioma
tumores metastaacutesicos linfomas tumores ovaacutericos) ndash Enfermedades sisteacutemicas ( lupus sisteacutemico artritis reumatoide dermatomiositis polimiositis esclerodermia vasculitis derrames pleurales secundarios a lesiones cardiacuteacas ) ndash Digestivas ( pancreatitis aguda y los pseudoquistes pancreaacuteticos perforaciones del tubo digestivo esofaacutegicas o de estoacutemago peritonitis manipulaciones quiruacutergicas )
QUILOTORAXPRESENTADO PORARMANDO PARRA
QUILOTORAX
El quilotoacuterax se define como una efusioacuten linfaacutetica a la cavidad pleural procedente del conducto toraacutecicoEl quilo es un material liacutequido enriquecido con grasas secretadas por las ceacutelulas intestinales recolectado y transportado por el conducto toraacutecico a la circulacioacuten sisteacutemica (1)
El quilotoacuterax puede ser adquirido o congeacutenito Dentro de los adquiridos pueden ser de dos tipos
traumaacutetico no traumaacutetico
notraumaacutetico
Es una condicioacuten poco comuacuten originada por
muacuteltiples desoacuterdenes en los cuales las enfermedades
malignas son las maacutes frecuentes
El diagnoacutestico delquilotoacuterax
se hace estudiando el liacutequido pleural (2) en
el cual se encuentra trigliceacuteridos gt110 mgdl
trigliceacuteridos (liacutequido pleural seacuterico) gt1 colesterol
(liacutequido pleural seacuterico) lt 1
Anaacutelisis del liacutequido
ASPECTO 1048698 Color El liacutequido puede ser de color amarillento transparente turbio por su contenido elevado de ceacutelulas hemaacutetico por la presencia de hematiacutees o quiloso por aumento de grasas en forma de trigliceacuteridos Si el liacutequido es hemorraacutegico se debe realizar un hematocrito para descartar la existencia de un hemotorax Si la presencia de sangre es debida a la toracocentesis el grado de coloracioacuten durante la aspiracioacuten no seraacute uniforme observaacutendose un aclaramiento progresivo durante la obtencioacuten del liacutequido 1048698 Turbidez puede ser debida a un aumento de la concentracioacuten celular o lipiacutedica El examen del sobrenadante tras la centrifugacioacuten permite su diferenciacioacuten
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QUILOTORAX
El quilotoacuterax se define como una efusioacuten linfaacutetica a la cavidad pleural procedente del conducto toraacutecicoEl quilo es un material liacutequido enriquecido con grasas secretadas por las ceacutelulas intestinales recolectado y transportado por el conducto toraacutecico a la circulacioacuten sisteacutemica (1)
El quilotoacuterax puede ser adquirido o congeacutenito Dentro de los adquiridos pueden ser de dos tipos
traumaacutetico no traumaacutetico
notraumaacutetico
Es una condicioacuten poco comuacuten originada por
muacuteltiples desoacuterdenes en los cuales las enfermedades
malignas son las maacutes frecuentes
El diagnoacutestico delquilotoacuterax
se hace estudiando el liacutequido pleural (2) en
el cual se encuentra trigliceacuteridos gt110 mgdl
trigliceacuteridos (liacutequido pleural seacuterico) gt1 colesterol
(liacutequido pleural seacuterico) lt 1
Anaacutelisis del liacutequido
ASPECTO 1048698 Color El liacutequido puede ser de color amarillento transparente turbio por su contenido elevado de ceacutelulas hemaacutetico por la presencia de hematiacutees o quiloso por aumento de grasas en forma de trigliceacuteridos Si el liacutequido es hemorraacutegico se debe realizar un hematocrito para descartar la existencia de un hemotorax Si la presencia de sangre es debida a la toracocentesis el grado de coloracioacuten durante la aspiracioacuten no seraacute uniforme observaacutendose un aclaramiento progresivo durante la obtencioacuten del liacutequido 1048698 Turbidez puede ser debida a un aumento de la concentracioacuten celular o lipiacutedica El examen del sobrenadante tras la centrifugacioacuten permite su diferenciacioacuten
QUILOTORAX
El quilotoacuterax se define como una efusioacuten linfaacutetica a la cavidad pleural procedente del conducto toraacutecicoEl quilo es un material liacutequido enriquecido con grasas secretadas por las ceacutelulas intestinales recolectado y transportado por el conducto toraacutecico a la circulacioacuten sisteacutemica (1)
El quilotoacuterax puede ser adquirido o congeacutenito Dentro de los adquiridos pueden ser de dos tipos
traumaacutetico no traumaacutetico
notraumaacutetico
Es una condicioacuten poco comuacuten originada por
muacuteltiples desoacuterdenes en los cuales las enfermedades
malignas son las maacutes frecuentes
El diagnoacutestico delquilotoacuterax
se hace estudiando el liacutequido pleural (2) en
el cual se encuentra trigliceacuteridos gt110 mgdl
trigliceacuteridos (liacutequido pleural seacuterico) gt1 colesterol
(liacutequido pleural seacuterico) lt 1
Anaacutelisis del liacutequido
ASPECTO 1048698 Color El liacutequido puede ser de color amarillento transparente turbio por su contenido elevado de ceacutelulas hemaacutetico por la presencia de hematiacutees o quiloso por aumento de grasas en forma de trigliceacuteridos Si el liacutequido es hemorraacutegico se debe realizar un hematocrito para descartar la existencia de un hemotorax Si la presencia de sangre es debida a la toracocentesis el grado de coloracioacuten durante la aspiracioacuten no seraacute uniforme observaacutendose un aclaramiento progresivo durante la obtencioacuten del liacutequido 1048698 Turbidez puede ser debida a un aumento de la concentracioacuten celular o lipiacutedica El examen del sobrenadante tras la centrifugacioacuten permite su diferenciacioacuten
notraumaacutetico
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(liacutequido pleural seacuterico) lt 1
Anaacutelisis del liacutequido
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Anaacutelisis del liacutequido
ASPECTO 1048698 Color El liacutequido puede ser de color amarillento transparente turbio por su contenido elevado de ceacutelulas hemaacutetico por la presencia de hematiacutees o quiloso por aumento de grasas en forma de trigliceacuteridos Si el liacutequido es hemorraacutegico se debe realizar un hematocrito para descartar la existencia de un hemotorax Si la presencia de sangre es debida a la toracocentesis el grado de coloracioacuten durante la aspiracioacuten no seraacute uniforme observaacutendose un aclaramiento progresivo durante la obtencioacuten del liacutequido 1048698 Turbidez puede ser debida a un aumento de la concentracioacuten celular o lipiacutedica El examen del sobrenadante tras la centrifugacioacuten permite su diferenciacioacuten
Anaacutelisis del liacutequido
ASPECTO 1048698 Color El liacutequido puede ser de color amarillento transparente turbio por su contenido elevado de ceacutelulas hemaacutetico por la presencia de hematiacutees o quiloso por aumento de grasas en forma de trigliceacuteridos Si el liacutequido es hemorraacutegico se debe realizar un hematocrito para descartar la existencia de un hemotorax Si la presencia de sangre es debida a la toracocentesis el grado de coloracioacuten durante la aspiracioacuten no seraacute uniforme observaacutendose un aclaramiento progresivo durante la obtencioacuten del liacutequido 1048698 Turbidez puede ser debida a un aumento de la concentracioacuten celular o lipiacutedica El examen del sobrenadante tras la centrifugacioacuten permite su diferenciacioacuten
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