1
1 2
3
(1) TODO PACIENTEES POTENCIALMENTE
INFECTANTE
4
(2) PREVENCIÓN DE EXPOSICIÓN A MATERIAL POTENCIALMENTE
INFECTANTE:USO DE PROTECTORES Y SER CUIDADOSOS
EN LOS PROCEDIMIENTOS
2
5
(3) SANGRE, SECRECIONES Y EXCRECIONES SON LOS MEDIOS DE
CONTAMINACIÓN POTENCIAL
6
(4) LESIONES PUNZO CORTANTESY SALPICADURAS EN OJOS,
NARIZ Y BOCA SON LAS PUERTASDE ENTRADA
7
VBH/PUNZO CORTANTEHBSAG Y HBEAG POSITIVOS:
37% A 62%.
8
VBH/PUNZO CORTANTEHBSAG NEGATIVO Y
HBEAG POSITIVO: 23% A 37%MUCOCUTANEA>PUNZOCORTANTE
3
9
VCH/PUNZO CORTANTE1.8%
MUCOCUTANEA<PUNZOCORTANTE
10
VIHPUNZOCORTANTE: 0.3%MUCOCUTANEA: 0.09%
MENOR RIESGO < 1500 COPIAS/ML (RNA)
11 12
(1)LA PERSONA EXPUESTA (PE)DEBE SER TRATADA DE SU
HERIDA O DESCONTAMINADA DE SUS MUCOSAS
4
13
(2)¿SE CONOCE AL PACIENTE FUENTE DE RIESGO (PFR)?
14
(2)PFR CONOCIDO:
HACER PRUEBA →PRUEBA NEGATIVA:
SEGUIMIENTO DE PE
15
(2)PFR CONOCIDO:
HACER PRUEBA →PRUEBA POSITIVA:
TRATAMIENTO ANTI VIH Y SEGUIMIENTO DE PE
16
(2)PFR DESCONOCIDO:
TRATAMIENTO ANTI VIH Y SEGUIMIENTO DE PE
5
17
(1)TIEMPO IDEAL PARA EL
TRATAMIENTO = ≤ 60 minutos. TIEMPO UTIL, MAXIMO PARA EL
TRATAMIENTO = ≤ 36 Horas.
18
(2)MEDICAMENTOS
Zidovudina 300mg. PO c/12hrs. Lamivudina 150mg. PO c/12hrs.
Nelfinavir 750mg. PO TID pcDurante 4 semanas
19
(3)PAQUETE DE INICIO
Cinco días de tratamiento inicial
20
Efectos Adversos de los Antiretrovirales
6
21
Malestar gastrointestinal Malestar gastrointestinal y diarrea.y diarrea.NelfinavirNelfinavir
NeutropeniaNeutropenia..LamivudinaLamivudinaNausea, cefalea, Nausea, cefalea, rashrash, anemia, , anemia, leucopenia, elevación de ALT y leucopenia, elevación de ALT y AST, elevación de ácido láctico AST, elevación de ácido láctico y de CPK.y de CPK.
ZidovudinaZidovudina
EFECTO ADVERSOEFECTO ADVERSODROGADROGA
22
DD-- Hay evidencia positiva de riesgo fetal humano, basada en datos Hay evidencia positiva de riesgo fetal humano, basada en datos de de reacción adversa en investigación o en mercado, pero el beneficireacción adversa en investigación o en mercado, pero el beneficio o potencial del uso de la droga en mujeres embarazadas podría ser potencial del uso de la droga en mujeres embarazadas podría ser aceptable a pesar del riesgo potencial.aceptable a pesar del riesgo potencial.
CC-- La seguridad en el embarazo humano no se ha determinado. La seguridad en el embarazo humano no se ha determinado. Estudios en animales son positivos o no se han hecho y la droga Estudios en animales son positivos o no se han hecho y la droga no no deberá ser usadas a menos que el beneficio potencial supere el rdeberá ser usadas a menos que el beneficio potencial supere el riesgo iesgo potencial al feto.potencial al feto.
BB-- Estudios de reproducción animal no demuestran riesgos para el fEstudios de reproducción animal no demuestran riesgos para el feto eto y no se han hecho estudios adecuados y bien controlados en mujery no se han hecho estudios adecuados y bien controlados en mujeres es embarazadas.embarazadas.
AA-- Estudios adecuados y bien controlados de mujeres embarazadas noEstudios adecuados y bien controlados de mujeres embarazadas nohan demostrado riesgo para el feto durante el primer trimestre yhan demostrado riesgo para el feto durante el primer trimestre y no no existe evidencia de riesgo en el segundo y tercero.existe evidencia de riesgo en el segundo y tercero.
CATEGORÍAS DE LA FDA EN EMBARAZOCATEGORÍAS DE LA FDA EN EMBARAZO
23
NegativoNegativoNo completadosNo completadosMínima; HumanosMínima; HumanosBBNelfinavirNelfinavir
PositivoPositivoPositivoPositivoSi (0.85); HumanosSi (0.85); HumanosCCZidovudinaZidovudina
NegativoNegativoNegativoNegativoSi (1.0); HumanosSi (1.0); HumanosCCLamivudinaLamivudina
TERATOTERATOGENIA GENIA
ANIMALANIMAL
CARCINOCARCINOGENICIDAD GENICIDAD
ANIMALANIMAL
PASAJE PASAJE PLACENTARIOPLACENTARIOFDAFDADROGADROGA
24
(1)LA PERSONA EXPUESTA (PE)DEBE SER TRATADA DE SU
HERIDA O DESCONTAMINADA DE SUS MUCOSAS
7
25
(2)¿SE CONOCE AL PACIENTE FUENTE DE RIESGO (PFR)?
26
(2)PFR CONOCIDO
HACER PRUEBA (AgsVBH) →PRUEBA NEGATIVA:
SEGUIMIENTO DE PE
27
(2)PFR CONOCIDO
HACER PRUEBA (Ags VBH) →PRUEBA POSITIVA: SI PE YA
ESTÁ VACUNADO →SEGUIMIENTO DE PE
28
(2)PFR CONOCIDO
HACER PRUEBA (Ags VBH) →PRUEBA POSITIVA: SI PE NO
ESTÁ VACUNADO →TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO
A PE
8
29
(2)PFR DESCONOCIDO
SI PE YA ESTÁ VACUNADO →SEGUIMIENTO A PE
30
(2)PFR DESCONOCIDO
SI PE NO ESTÁ VACUNADO →TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO
A PE
31
(3)INMUNOGLOBULINA
ESPECIFICA (VBH Ig.) Y VACUNA VBH
32
ALGORITMO PARA VIH
R i e s g o de T r a n s m i s i ó n
NOSI
Fuente desconocida
Fuente Conocida VIH +
Fuente Conocida VIH -
Tratamiento ARV Ingreso Ambulatorio
NO tratamiento ARVIngreso Ambulatorio
9
33
ALGORITMO PARA VBH
R i e s g o de T r a n s m i s i ó n
NO
NO Tratamiento VBHIngreso Ambulatorio
SI
SI Vacunado VBHNO Vacunado VBH
Fuente Desconocida
Tratamiento VBH / Ingreso Ambulatorio
Fuente VBH +
Fuente VBH -
Accidentado
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