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VIASESPERMTICAS
PRSTATA
Dr. Herrero Payo
FEA Urologa.Hospital Severo Ochoa. Legans. Madrid
TEMA72
JAHP
http://fotosdibujosimagenesvideos.blogspot.com/2010/07/http://fotosdibujosimagenesvideos.blogspot.com/2010/07/
fotosfotos--deldel--a aratoaparato--re roductorreproductor--masculino.htmlmasculino.html
Testculos :Bolsas escrotales
Vas espermticas
Glndulas anejas:-Prstata-Glndulas de Cowper
Pene
APARATO GENITAL MASCULINOAPARATO GENITAL MASCULINO
JAHP
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VIAS ESPERMVIAS ESPERMTICASTICAS
Son las vas de excrecin del esperma testicular
Desde conductillos seminferos a la uretra
TUBOS RECTOS
RETE TESTIS O RED TESTICULAR
CONDUCTOS O CONOS EFERENTES
EPIDDIMO
CONDUCTO DEFERENTE
VESCULAS SEMINALES
CONDUCTOS EYACULADORES
Relacin contestculo
Anatoma Rouviere
Atlas Sobotta
(Tema 71)
JAHP
VIAS ESPERMVIAS ESPERMTICASTICASCONDUCTO DEFERENTECONDUCTO DEFERENTE
Atlas Sobotta
Comienza en la cola del epiddimo y termina en punto de uninde la vescula seminal y conducto eyaculador. Anatoma Rouviere
FORMA :
Cilndrico. Excepto en su terminacin,ensancha, irregular- ampolla deferente
CONSISTENCIA: Dura al tacto espesor de lapared.
Fcil reconocimiento
DIMENSIONES:
Longitud: 40 cm
Dimetro: 2 mm
Luz: 0,5 mm.
Ampolla es mayor con divertculosJAHP
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Campbell-Wash.Urology 9th
VASECTOMA.
Consistencia deferente
VASO-VASOTOMACampbell-Wash.Urology 9th
JAHP
Anatoma RouviereVIAS ESPERMVIAS ESPERMTICASTICASCONDUCTO DEFERENTECONDUCTO DEFERENTE TRAYECTO Y RELACIONES
Anatoma Rouviere
EPIDIDIMO
TESTICULAR
FUNICULAR
INGUINAL
ILACA
PELVIANA
JAHP
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Anatoma RouviereVIAS ESPERMVIAS ESPERMTICASTICAS
CONDUCTO DEFERENTECONDUCTO DEFERENTEPORCIN EPIDDIMO TESTICULAR
Desde cola epiddimo , sigue al ctoepididimario. Se dirige arriba y delantesobre borde superior del testculo en carainterna del epididmo hasta su parteanterior del cuerpo. Separado del epiddimopor venas espermticas del plexo posterior.
Conducto no cubierto por vaginal.
TRAYECTO Y RELACIONES
testiculo
cuerpo
deferente
PORCIN FUNICULARDesde cuerpo epiddimo hastaorificio externo del cto inguinal.Dentro de bolsas escrotales(envuelto por sus capas)y formaparte del cordn espermtico
A.Sobotta
A Rouviere
JAHP
-Plexo espermtico anterior: Toda porcin anterior del cordn-venas espermticas
-Arteria espermtica:Entre vasos del plexo anterior o detrs (junto deferente)
-Ligamento Cloquet: Delante de deferente.Obliteracin cto peritoneo-vaginal
-Conducto deferente:
-Plexo venoso espermtico posterior: Detrs de deferente.Menos voluminoso (2-3)
-Arteria deferencial:junto deferente
-Arteria funicular
-Linfticos y ramos nerviosos
Linfticos entre las venas ms superficiales
Envueltos por tejido clulo adiposo.
Anastomosis venosas
Anatoma RouviereVIAS ESPERMVIAS ESPERMTICASTICASCONDUCTO DEFERENTECONDUCTO DEFERENTE
TRAYECTO Y RELACIONES
PORCIN FUNICULAR Cordn espermtico
Es el pedculo del que estn suspendidos testculo yepiddimo, dentro de la tnica fibrosa de las bolsas.
A Rouviere
A.Sobotta
JAHP
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Anatoma RouviereVIAS ESPERMVIAS ESPERMTICASTICAS
CONDUCTO DEFERENTECONDUCTO DEFERENTE
TRAYECTO Y RELACIONES
PORCIN INGUINAL:.
A Rouviere
EL deferente recorre todo el conducto inguinal y serelaciona con sus paredes
Igual relacin con elementos del cordn
Relaciones:
-ramo genital del abdmino genitalmenor oilio-inguinal (desciende delante del cordn)
-ramo genital del gnito crural o gnitofemoral (desciende por detrs)
-arteria funicular (desciende por detrs)
JAHP
PORCIN INGUINAL:.
Atlas Sobotta
JAHP
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Anatoma RouviereVIAS ESPERMVIAS ESPERMTICASTICAS
CONDUCTO DEFERENTECONDUCTO DEFERENTE
TRAYECTO Y RELACIONES
PORCIN ILIACA:.
A Rouviere
Al llegar al orificio profundo del cto inguinal loselementos del cordn se separa:
-Los vasos del plexo espermtico anterior
ascienden a pared abdominal posterior hacia la venaespermtica
-Los vasos del plexo espermtico posteriordesembocan en la vena epigstrica.
-El cto deferente junto con la arteria
deferencial se dirige a la cavidad pelviana debajo delperitoneo. Pasan por encima de los vasos epigstricosy cruzan los vasos iliacos externos pasando luego porsu cara interna hasta la cavidad pelviana.
JAHP
Anatoma RouviereVIAS ESPERMVIAS ESPERMTICASTICASCONDUCTO DEFERENTECONDUCTO DEFERENTE
TRAYECTO Y RELACIONES
PORCIN PELVIANA:.
A Rouviere
A) Segmento ltero-vesical:
Dos segmentos:
VEJIGA VACIA
Peritoneo se adhiere al deferente
Por dentro de obturadores y luego
por encima de arteria umbilical.
VEJIGA LLENA
Peritoneo arrastra deferente yarteria umbilical
Deferente pasa por fuera y
encima de arteria umbilical
JAHP
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Anatoma RouviereVIAS ESPERMVIAS ESPERMTICASTICAS
CONDUCTO DEFERENTECONDUCTO DEFERENTE
TRAYECTO Y RELACIONES
PORCIN PELVIANA:.
A Sobotta
B) Segmento retrovesical:
Dos segmentos:
-Deferente pasa por delante y encima del urter
-Luego se acoda y se dirige oblicuamente hacia abajo adosado a pared posterior einferior de la vejiga hasta la base de la prstata.
-Sinuoso y aumentado de calibre-AMPOLLA DEL CONDUCTO DEFERENTE
-Cubiertos por peritoneoposterior y en parte
inferior por aponeurosisprostato-peritoneal deDenonvillers (parte delfondo de saco peritonealvsico-rectal o deDouglas)
-Delante-vejiga
-Detrs-recto
-Fuera-vesculasseminales
-Dentro-cto deferentecontrario
Tringulo interdeferencial
JAHP
Anatoma RouviereVIAS ESPERMVIAS ESPERMTICASTICASVESICULAS SEMINALESVESICULAS SEMINALES
SITUACIN Y DIRECCIN:
A Sobotta
Receptculo membranoso dnde se
acumula el esperma en el intervalo
de las eyaculaciones
Unidas a extremidad terminal de losconductos deferentes, por fuera de ellos,
entre la vejiga y el recto.Oblicua hacia fuera, atrs y algo arriba
FORMA Y DIMENSIONES:
Alargados y abollonados
Dimetro aumenta desde su origen en ctodeferente hasta su extremidad terminal
Partes: cuello, fondo (postero-ext.), cuerpo
Longitud. 5-6 cm
Espesor: 0,5 cm Anchura: 1,5 cm
Anat.Rouviere
JAHP
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Anatoma RouviereVIAS ESPERMVIAS ESPERMTICASTICAS
VESICULAS SEMINALESVESICULAS SEMINALES
A Sobota
RELACIONES:
Anat.Rouviere
Como los conductos deferentes dentro delespesor de la aponeurosis prstato peritoneal.
Cara ntero-superior: corresponde concara pstero-inferior de la vejiga. Si esta estavacia las VVSS sobresalen.
Cara pstero-inferior:Adosada al rectopor la aponeurosis prstato-peritoneal
Borde interno o superior: ampolla del ctodeferente
Borde externo o inferior:Venas deplexos seminal y vsico-prosttico
Cuello: Estrecho. Base de la prstata.Continua con cto eyaculador
Fondo: Terminacin de urter.Cubierto por peritoneo
RECTO
JAHP
A.Sobotta
Anatoma RouviereVIAS ESPERMVIAS ESPERMTICASTICASVESICULAS SEMINALESVESICULAS SEMINALES
A Sobotta
CONSTITUCIN YCONFORMACIN INTERIOR:
Conducto tortuoso flexionado sobre s mismo
con abolladuras
Principal acodadura Fondo de la vescula
-Dos segmentos:
-Interno: Continuidad con cto eyaculador
-Externo: con extremidad inferior libre
-Sus paredes menos espesor que el cto deferente
JAHP
Anatoma Rouviere
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Anatoma RouviereVIAS ESPERMVIAS ESPERMTICASTICAS
CONDUCTOS EYACULADORESCONDUCTOS EYACULADORES
DIMENSIONES:
Se extienden desde terminacin de losconductos deferentes y origen de vesculasseminales a la porcin prosttica de lauretra
Longitud: 2,5 cm
Calibre: disminuye de arriba abajo cnicos
Dimetro: 2mm0,5mm. Pared delgada
Anat.Rouviere
TRAYECTO Y RELACIONES:
Comienzan anchos (cto deferente/cuello de VVSS)y termina en veru montanum al lado del utrculoprosttico
En prstata rodeado de tejido conjuntivo con vasos(tejido cavernosos)
Estn juntos y se separan al alcanzar el utrculoprostticoJAHP
Anat.Rouviere
Deferentovesiculografa
Obstruccin deferente derecho
Campbell-Walsh Urology.9th.ed
JAHP
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Anatoma Rouviere
PRPRSTATASTATA
SITUACIN:
Debajo de vejiga, encima del suelo perineal,delante del recto y detrs de la snfisis pubiana,alrededor de uretra y va espermtica.
Anat.Rouviere
FORMA :
Forma castaa o cono aplanado de adelante aatrs. Base vejiga y vrtice hacia bulbo uretral
vejiga
Sueloperine
rectopubis
CONSISTENCIA: Dura
coloracin blanquecina
DIMENSIONES:
Hastapubertad, poco desarrollada
Adulto: Altura 25-30mm
Antero-posterior y transversal: 25 y 40mm
25
40
25
JAHP
MASA GLANDULAR QUE RODEA EN ELHOMBRE PORCIN PROXIMAL DE URETRA
A.Sobotta
Anatoma prosttica. Corte sagital. RMN
T1 Prstata (P), seal intermedia. Cuerpo cavernoso (C) Tnicaalbuginea (flechas) Vejiga (B)
T2 Vejiga(B), Glandula central prostatica (c), Plexo venosoSantorini(V),testes(T).
Campbell-Walsh Urology. 9th ed
T1 T2
JAHP
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Anatoma Rouviere
PRPRSTATASTATA
CONFIGURACIN EXTERIOR Y RELACIONES:
Tiene una cara anterior, una cara posterior, dos laterales, una base y unvrtice
Anat.Rouviere
1-Cara anterior
-Plana o ligeramente convexa
-Hacia delante y arriba
-Mitad inferior cubierta por esfnterestriado uretra en cara anterior. Cubre
vrtice-Delante expansin preprosttica delligamento transverso de la pelvis
-Delante plexo Santorini que separa deligamentos pubo-vesicales y de la snfisis
JAHP
Anatoma Rouviere
PRPRSTATASTATA
CONFIGURACIN EXTERIOR Y RELACIONES:
Tiene una cara anterior, una cara posterior, dos laterales, una base y unvrtice
Anat.Rouviere
2-Cara posterior
-Convexa-Hacia delante y abajo
-Parte media dividida por canal vertical-Forma dos lbulos laterales
-Relacin con pared anterior del rectoseparado por aponeurosis prstato-peritoneal
recto
JAHP
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Anatoma Rouviere
PRPRSTATASTATA
CONFIGURACIN EXTERIOR Y RELACIONES:
Tiene una cara anterior, una cara posterior, dos laterales, una base y unvrtice
Anat.Rouviere
3-Caras laterales
-Convexas
-Cubiertas por lmina de tejido clulo-fibroso y muscular liso (aponeurosislateral de la prstata) dentro las venasde la parte lateral del plexo venosoprosttico.
- Esta lmina desciende hastaaponeurosis del perin. Separa a laprstata del elevador del ano. Se unenpor delante (snfisis) y por detrsformado parte de ligamentos pubo-
sacrosJAHP
Anatoma Rouviere
PRPRSTATASTATA
CONFIGURACIN EXTERIOR Y RELACIONES:
Tiene una cara anterior, una cara posterior, dos laterales, una base y unvrtice
Anat.Rouviere
4-Base o cara superior
-a.-Vertiente anterior: -
-Delante orificio superior de porcin prosttica dela uretra, rodeado por esfnter liso.
-b.-Vertiente posterior: Hacia arriba y atrs.
--Separada por desembocadura deVVSS/deferentes- ctos eyaculadores
-Elevacin anterior-rodete interureteral, lbulomedio, comisura prespermtica o preseminal
-Elevacin posterior. Comisuraretroespermtica o retroseminal
-Separadas por un rodete transversal
Hacia arriba y adelante-Es la vejiga
ant
Post
C.preespermtica
c.retroespermtica
JAHP
Atlas Sobotta
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Anatoma Rouviere
PRPRSTATASTATA
CONFIGURACIN EXTERIOR Y RELACIONES:
Tiene una cara anterior, una cara posterior, dos laterales, una base y unvrtice
Anat.Rouviere
5-Vrtice o pico
-Alargado transversalmente y redondeado deadelante atrs
-Encima del plano medio del perin
-Delante de aponeurosis prstato-peritoneal ydel recto. A 3-4 cm por encima de orificio anal.
-El codo formado por el recto en su unin deporcin pelviana y anal est situado por debajoy por detrs del pico de la prstata.
-La aponeurosis prostto-peritoneal atravesadapor fibras del msculo rectouretral
-Debajo uretra (en pico/delante/detrs)
3-4 cm
JAHP
Anatoma Rouviere
PRPRSTATASTATACELDA PROSTTICA:
-Est contenida en una celda de paredes clulo-fibrosas:
Anat.Rouviere
1.-Lmina preprosttica (de la hojasuperior de la aponeurosis media)
Delante
2.-Aponeurosis prstato-peritoneal.Detrs
3.-Aponeurosis laterales de laprstata. Laterales
4.-Plano medio perin.(hoja superiorde la aponeurosis media).Abajo
5.-Vejiga y tejido que lo une a laprstata.Arriba
Venas en partes laterales y anterior(hacia pudenda interna)JAHP
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Anatoma Rouviere
PRPRSTATASTATACONSTITUCIN DE LA PRSTATA Y RELACIONES INTERIORESDE LA GLNDULA PROSTTICA:
-No slo tejido glandular. Tambin engloba rganos que laatraviesan y se incorporan a su masa prosttica
Atlas Sobotta
Porcin prosttica de la uretra Esfinter liso
Ctos eyaculadores y utrculoprosttico
JAHP
Porcin superior del esfinterestriado
HIPERPLASIA PROSTATICA:VIAABDOMINAL: ECOGRAFIADr,Duran. Smeg.es
ABCESO PROSTTICO
ECOGRAFIA TRANSRECTAL y TAC
CANCER DE PROSTATA
ECOGRAFIA TRANSRECTAL y ECO DOPPLEGrainger&Allison sDiagnostic Radiology,5th ed Grainger&Allison sDiagnostic Radiology,5th ed
JAHP
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Anatoma Rouviere
PRPRSTATASTATA
Arterias--- Arteria vesical inferior
Arteria Hemorroidal media
Venas---Desembocan delante y lateral en Plexo de Santorini
Desembocan detrs en Plexo seminal
Linfticos: Forman alrededor red periprosttica. De la parte posterior:
1.-pedculo ilaco externo (ganglio ilaco externo)
2.-pedculo hipogstrico (ganglio hipogstrico)
3.-pedculo posterior (ganglios sacrolaterales y promontorio)
4.-pedculo inferior nace de parte anterior a ganglio hipogstricosigue pudenda interna.
Nervios: Plexo hipogstricoJAHP
VENAHIPOGSTRICA
Anatoma Rouviere
GLGLNDULAS BULBONDULAS BULBO--URETRALES O COWPERURETRALES O COWPER
JAHP
Atlas Sobotta
Pequeas masas glandulares deltamao de un hueso de cereza.
Ambos lados por encima de bulbouretral.
En el espesor de msculo transverso profundo o en parteposterior -inferior de esfnter estriado de la uretra
De las glndulas parte un conducto excretor que va hacia delantey hacia dentro, hacia lado opuesto y luego caminanparalelamente primero a travs del bulbo y luego en pareduretral. Miden 3-4 cm. Se abre en pared inferior del conducto yen el fondo de saco del bulbo
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ADENOMA DE PROSTATA
HIPERPLASIA BENIGNA DE PROSTATA
TACTO RECTAL
Perublogalaxia.com
Antoniogarciaprostata.com
Zonamedica.com.ar
PIEZA ADENOMECTOMIA
docmedical.com Dr eduardo Rabow
Campbell-Walsh.Urology.9th ed
PROSTATECTOMIA RADICAL
JAHP