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HEMOGRAMA
COMPLETO
LIC. TM RENEE ORREGO CABANILLAS.
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INTRODUCCION
Se define al hemograma completo como una serie de
anlisis de sangre en el que se mide en global y en
porcentajes los tres tipos bsicos de clulas
sanguneas como son: Eritrocitos, Leucocitos y
plaquetas
El hemograma nos ayuda a diagnosticar distintas
enfermedades porque cada una de estas series
sanguneas, puede estar alterada con la enfermedad.
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Glbulos rojos , eritrocitos o hematies
Funcin:Transporte del oxigeno ydel dixido de carbono.
Glbulo rojo:Son clulas sanguneasen forma de discos bicncavos, que
mide de 7 a 8 micrones de dimetro y2 u de grosor.
Se forman en la mdula sea y su
tiempo de vida es de 120 das.
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Alteracin de los hematies
FORMA*Poiquilocitos:Tienediversas formas y se ve
en casos de talasemia.
*Acantocitos:Son comoespinas y se ve en
hipercolesterolemia.
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*Esferocitos: Son
pequeos con apariencia
de hipocromia y se ve en
anemia hemolitica adquirida.
*Estomatocito: Son de formade boca y se ve por la
ingesta de farmacos.
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*Eliptocitos:Son de formaovalada alargada y se en
anemia perniciosa.
*Drepanocitos:Son de formade pltano y se ve en alteraciones
de la hemoglobina S.
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TAMAO
*Anisocitosis: Se presenta
en diferentes tamaos.
*Microcitosis: Son
pequeos y se en anemias
deficiencia de hierro.
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*Macrocitosis:Sonmas grandes de lo normal.
*Megalocitosis:Sonmas grandes que los
macrocitosis.
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COLOR*Hipocromia: Presenta un alo
translucido en la parte central
por perdida de hemoglobina.
*Hipercromia: Presenta un
alto contenido de hemoglobina
y esto se ve en quemaduras.
http://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.hemonline.com.br/1236.gif&imgrefurl=http://www.hemonline.com.br/olhos.htm&h=124&w=186&sz=27&tbnid=MBhpcae7caiMeM:&tbnh=64&tbnw=97&hl=es&start=7&prev=/images%3Fq%3DHIPOCROMIA%26svnum%3D10%26hl%3Des%26lr%3Dlang_es%26sa%3DN8/10/2019 3. HEMOGRAMA COMPLETO.ppt
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*Anisocromia: Songrandes pequeos y se
ve en anemia refractaria.
*Policromatofilia:Presenta un color rojogrisceo y se ve en regenera-
cin de la eritropoyesis.
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RECUENTO DE LOS
ERITROCITOS Pipeta de thoma: Se caracteriza por presentar en el bulbo una
perlita de color rojo la cual destruye a los leucocitos
Diluyentes: * Hayem-tuisson- Cloruro de hidrogeno- Sulfato de sodio
- Cloruro de sodio- Agua destilada* Gower
- Sulfato de sodio- cido acetico- Agua destilada
* Dacie
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PROCEDIMIENTO
Se obtiene sangre por puncin venosa o por pulpejo del dedo. Mezclar bien la sangre con el anticoagulante EDTA. Llenar la pipeta con sangre hasta la marca 0.5 para realizar una
dilucin de 1:200. Limpiar la punta con una gasa o papel. Luego llenar el diluyente hasta la marca 101 y no permitir que
ingrese aire o escape sangre. Tapar ambos lados y mezclar por 1 minuto. Agitar bien y descartar 3 a 4 gotas, luego colocar una gota cerca
de un extremo abierto de la cmara neubauer que por capilaridadse llene.
Dejar reposar por 3 minutos. Enfocar con el objetivo 40x o 10x y contar sobre los 5 cuadrados
pequeos en la nuemeracin se incluye las clulas que cubre otocan por dentro o por fuera de las lineas limites superior eizquierda.
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HEMATOCRITO
Mide la fraccin que comprende a los glbulos rojos,
respecto al vlumen total de una muestra de sangre
venosa. Puede expresarse en porcentajes o como un
nmero decimal.
Para realizar esta prueba hay dos mtodos que son:
mtodo microhematocrito y mtodo de wintrobe.
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PROCEDIMIENTO
Tomar la muestra de sangre en capilares con oheparina hasta tres
partes del capilar.
Taponear con plastilina.
Colocar en las ranuras enumeradas del cabezal
de la centrifuga.
Poner en funcionamiento la centrifuga a 12 RPM x 5minutos.
La lectura se realiza en la cartilla microhematocrito.
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Valores:
* Varones: 42 a 52 %
* Mujeres: 37 a 47 %* R.N. : 50 a 58 %
* 3 meses: 35 a 40 %
Interpretacin clnica:
*Aumento: Hemoconcentracnpolicitemia,
deshidratacin y
quemaduras.
* Disminucin: Todas las anemiasy hemodilucin.
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HEMOGLOBINA
Es un pigmento respiratorio que se encuentra en elinterior de los hematies en la cual encontramosdiversos mtodos como: Mtodo de cianuro dehemiglobina y oxihemoglobina
Diluyente : Drabkin:
- Cianuro de potasio
- Ferricianuro de potasio
- Fosfatos
- Agua destilada
Equipo de lectura: Espectrofotometro
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PROCEDIMIENTO
Colocar en tubo de 13 x 100 , 5 ml de Drabkin y
aadir 0.02 ml de sangre anticoagulada.
Homogenizar la muestra por espacio de 1 a 2
minutos evitando la formacin de burbujas.
Dejar reposar a temperatura ambiente por unos
minutos.
Leer en el espectrofotometro a 240nm en
absorvancia y usar filtro color verde y calibrar el
equipo con el tubo blanco, llevandolo a cero.
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Clcu los:
Factor del Rvo ST = 15.1 g %
F = ( ST.Hb)/Lectura.ST
F = 0.398/0.310 = 1.2841.289 x 15.1 = 19.4 g %
Interp retacin c ln ica:*Aumento: Poliglobulinas y policitemia
*Disminucin: Anemias y prdida de sangre.
Valores:
*Varones: 14 a 18 g%*Mujeres: 12 a 16 g%*R.N. : 14 a 24 g%*Nios de 1 ao : 11.3 a 13 g%*10-12 aos : 11.5 a 14.8 g%
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CONSTANTES CORPUSCULARES
Son magnitudes hematologicas y medidas que estan en relacin,con la valoracin de los hematies y la funcin de esta prueba es parael diagnostico de algun tipo de anemia.
VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO
( VCM)Se hal la el vlumen g lobular y el recuento de los eri t roc i tosexpresados en m icrones cbicos .
Clcu lo:VCM u3 = Hto x 100/N de eritro ci to s. Valores:
*Adulto s: 82 a 92 u3
*R.N.: 105 u3*n ios: 83 a 87 u 3
Inter p retacin c ln ica:*Aumento: anemias ferropenicas.
*Disminucin: anem ias macrocit ic as.
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HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIO
(HCM)
Es la cantidad promedio de hemoglobina porhematies y se determina dividiendo el contenido dela hemoglobina por el recuento de hematies.
Clculo:
HCM p.g = Hb x 100/ N de hematies. Valores:
* 29 a 31 p.g
Interpretacin clnica:
*Aumento: anemia ferropenica
* Disminucin: anemia macrocitica.
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CONCENTRACION HEMOGLOBINICA
CORPUSCULAR MEDIO
(CHCM)
Cantidad de hemoglobina por unidad de
volumen globular expresado por %.
Clculo: CHCM % = Hb x 100/Hto
Valores:
*32 a 36 %
Interpretacin clnica:
*Aumento: anemias macrociticas.
*Disminucin: anemias microciticas.
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Factores de interferencia:
* Uso de anticoagulante no adecuado.
* Mezcla insuficiente con el anticoagulante* Hemolisis
* Hemoconcentracin
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GLOBULOS BLANCOS O
LEUCOCITOS
Funcin:Participan enla defensa contra los M.O.
extraos e interviene en las
reacciones inmunitarias.
Glbulos bancos:Son clulasnucleadas,esfericas, miden
8 y 20 u de diametro y se origina
en la mdula sea, ganglios
linfaticos y bazo.Su tiempo de vidaes de 2 semanas.
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Recuento de los leucocitos
El recuento leucocitaro tiene dos componentes. Uno escifra total de leucocitos en 1 mm3 de sangre venosa y laformulacin leucocitaria que se mide por %.
Pipeta de thoma:Se caracteriza por presentar una perlitablanca en el bulbo que destruye a los glbulos rojos.
Diluyente: * Turk-cido acetico-Agua destilada-Unas gotas de azul de metileno
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PROCEDIMIENTO
Mezclar la sangre venosa o capilar anticoagulada Llenar la pipeta de sangre hasta la marca de 0.5 y luego llenar el
diluyente hasta la marca de 11 .Para hacer una dilucin de 1:20. Tapar ambos extremos de la pipeta y mezclar por 1 minuto. Agitar bien y descartar 3 a 4 gotas u luego colocar una gota cerca del
extremo abierto de la cmara Neubauer para que por capilaridad se
llene exactamente Dejar reposar por 3 minutos. Enfocar la cuadricula luego con el objetivo 10x o 40x contar en los 4
cuadrantes angulares, en la numeracin incluye las clulas quecubren o tocan por dentro o por fuera de las lneas limitadas superiore izquierda.
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Clcu lo s :
N de G.B. x mm3 = G.B. contados en 4 cuadrantes x 50 Valores no rmales:
*Adultos: 6.000 a 10.000 mm3
*Nios: 10.000 a 20.000 mm3*R.N. : 15.000 A 20.000 mm3*14 dias de nacido: 11.000 mm3*3 meses: 9.500 mm3
Imp ortanc ia c ln ica:*Leucocitosis:-Infecciones bacterianas-Acumulacin de pus-Apendicitis-Infarto al miocardio-Meningitis
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*Leucopenia:
-Depresin del medio seo
-Infecciones virales
-Fiebre tifoidea
-Sarampin, rubeola y hepatitis B
-Reacciones txicas.
Factores de interferencia:- Presencia de hemolisis
- Stress
- Ejercicios- Farmacos
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Estudio de los elementos formes
Granuloci tos:*Abastonados: Son de10 a 15 u su ncleo es
alargado o herradura y
su citoplasma es de color
rosado.* Segmentado:Mide de12 a 15 u su ncleo es
excntrico y presenta de
2 a 5 lbulos y el citoplasma
es de color rosado con
coloraciones azulinas
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*Eosinofilos: Presenta 2lbulos y su citoplasma
es anaranjados se
presenta 3 lbulos en
reacciones alergias.
*Basofilos: 11 a 13 uy su citoplasma presenta
granulaciones txicas de
color azul negrusca. Agranulociticas:
*linfocito: 8 a 10 u dedimetro presenta ncleo
redondo que ocupa casi
todo el citoplasma y es de
color azul celeste.
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*Monocitos: 15-25 u
de dimetro el
ncleo es arionado
con hebras abiertasel citoplasma es de
color gris azulado.
Valores relativos:
*Abastonados : 0
3 %*Segmentados : 40-65 %
*Eosinofilos : 0-3 %
*Basofilos : 0-1 %
*Monocitos : 4-8 %*Linfocitos : 20-40-45 %
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PLAQUETAS O TROMBOCITOS
Funcin: Participan en laProteccin de los vasos sanguneos
lesionados a travs de la coagulacin
y la hemostasia.
Plaquetas:Se origina en lamdula sea, miden y miden 1-3 u de
dimetro y no tienen ncleo.
Son pequeos cuerpos redondos o
alargados que se tie de color azul
brillante. Tiempo de vida es de 10 dasaproximadamente.
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METODOS DE RECUENTO DE PLAQUETAS
Mtodo indirecto ( lmina coloreada):
PROCEDIMIENTO Muestra venosa o capilar anticoagulada.
Hacer un frotis y colorear con writhg.
Realizar el dosaje de Hto y anotar.
El contaje se realiza en10 campos microscpicos
en los extremos de la lmina
con el objetivo 100x o 40x y
usando aceite de inmersin.
Clculos:
Rcto de plaquetas x mm3 = sumatoria 10 camposmicroscpicos x 100.
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Mtodo directo: Diluyentes: * Oxalato de amonio
Agua destilada.* Clorhidrato de procaina
Cloruro de sodioAgua destilada.
PROCEDIMIENTO
Llenar en la pipeta sangre completa hasta la marca de 1 y completarcon el diluyente hasta la marca de 101 para hacer una dilucin de1:200.
Descartar las 3 primeras gotas y agregar una gota en la cmaraNeubauer dejar en reposo por 15 segundos.
El recuento se realiza en los 5 cuadrantes de los glbulos rojos con leobjetivo 10x o 40x.
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GRACIAS