3. HEMOGRAMA COMPLETO.ppt

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HEMOGRAMA

COMPLETO

LIC. TM RENEE ORREGO CABANILLAS.


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INTRODUCCION

Se define al hemograma completo como una serie de

anlisis de sangre en el que se mide en global y en

porcentajes los tres tipos bsicos de clulas

sanguneas como son: Eritrocitos, Leucocitos y

plaquetas

El hemograma nos ayuda a diagnosticar distintas

enfermedades porque cada una de estas series

sanguneas, puede estar alterada con la enfermedad.


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Glbulos rojos , eritrocitos o hematies

Funcin:Transporte del oxigeno ydel dixido de carbono.

Glbulo rojo:Son clulas sanguneasen forma de discos bicncavos, que

mide de 7 a 8 micrones de dimetro y2 u de grosor.

Se forman en la mdula sea y su

tiempo de vida es de 120 das.


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Alteracin de los hematies

FORMA*Poiquilocitos:Tienediversas formas y se ve

en casos de talasemia.

*Acantocitos:Son comoespinas y se ve en

hipercolesterolemia.


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*Esferocitos: Son

pequeos con apariencia

de hipocromia y se ve en

anemia hemolitica adquirida.

*Estomatocito: Son de formade boca y se ve por la

ingesta de farmacos.


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*Eliptocitos:Son de formaovalada alargada y se en

anemia perniciosa.

*Drepanocitos:Son de formade pltano y se ve en alteraciones

de la hemoglobina S.


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TAMAO

*Anisocitosis: Se presenta

en diferentes tamaos.

*Microcitosis: Son

pequeos y se en anemias

deficiencia de hierro.


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*Macrocitosis:Sonmas grandes de lo normal.

*Megalocitosis:Sonmas grandes que los

macrocitosis.


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COLOR*Hipocromia: Presenta un alo

translucido en la parte central

por perdida de hemoglobina.

*Hipercromia: Presenta un

alto contenido de hemoglobina

y esto se ve en quemaduras.
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*Anisocromia: Songrandes pequeos y se

ve en anemia refractaria.

*Policromatofilia:Presenta un color rojogrisceo y se ve en regenera-

cin de la eritropoyesis.


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RECUENTO DE LOS

ERITROCITOS Pipeta de thoma: Se caracteriza por presentar en el bulbo una

perlita de color rojo la cual destruye a los leucocitos

Diluyentes: * Hayem-tuisson- Cloruro de hidrogeno- Sulfato de sodio

- Cloruro de sodio- Agua destilada* Gower

- Sulfato de sodio- cido acetico- Agua destilada

* Dacie


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PROCEDIMIENTO

Se obtiene sangre por puncin venosa o por pulpejo del dedo. Mezclar bien la sangre con el anticoagulante EDTA. Llenar la pipeta con sangre hasta la marca 0.5 para realizar una

dilucin de 1:200. Limpiar la punta con una gasa o papel. Luego llenar el diluyente hasta la marca 101 y no permitir que

ingrese aire o escape sangre. Tapar ambos lados y mezclar por 1 minuto. Agitar bien y descartar 3 a 4 gotas, luego colocar una gota cerca

de un extremo abierto de la cmara neubauer que por capilaridadse llene.

Dejar reposar por 3 minutos. Enfocar con el objetivo 40x o 10x y contar sobre los 5 cuadrados

pequeos en la nuemeracin se incluye las clulas que cubre otocan por dentro o por fuera de las lineas limites superior eizquierda.


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HEMATOCRITO

Mide la fraccin que comprende a los glbulos rojos,

respecto al vlumen total de una muestra de sangre

venosa. Puede expresarse en porcentajes o como un

nmero decimal.

Para realizar esta prueba hay dos mtodos que son:

mtodo microhematocrito y mtodo de wintrobe.


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PROCEDIMIENTO

Tomar la muestra de sangre en capilares con oheparina hasta tres

partes del capilar.

Taponear con plastilina.

Colocar en las ranuras enumeradas del cabezal

de la centrifuga.

Poner en funcionamiento la centrifuga a 12 RPM x 5minutos.

La lectura se realiza en la cartilla microhematocrito.


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Valores:

* Varones: 42 a 52 %

* Mujeres: 37 a 47 %* R.N. : 50 a 58 %

* 3 meses: 35 a 40 %

Interpretacin clnica:

*Aumento: Hemoconcentracnpolicitemia,

deshidratacin y

quemaduras.

* Disminucin: Todas las anemiasy hemodilucin.


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HEMOGLOBINA

Es un pigmento respiratorio que se encuentra en elinterior de los hematies en la cual encontramosdiversos mtodos como: Mtodo de cianuro dehemiglobina y oxihemoglobina

Diluyente : Drabkin:

- Cianuro de potasio

- Ferricianuro de potasio

- Fosfatos

- Agua destilada

Equipo de lectura: Espectrofotometro


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PROCEDIMIENTO

Colocar en tubo de 13 x 100 , 5 ml de Drabkin y

aadir 0.02 ml de sangre anticoagulada.

Homogenizar la muestra por espacio de 1 a 2

minutos evitando la formacin de burbujas.

Dejar reposar a temperatura ambiente por unos

minutos.

Leer en el espectrofotometro a 240nm en

absorvancia y usar filtro color verde y calibrar el

equipo con el tubo blanco, llevandolo a cero.


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Clcu los:

Factor del Rvo ST = 15.1 g %

F = ( ST.Hb)/Lectura.ST

F = 0.398/0.310 = 1.2841.289 x 15.1 = 19.4 g %

Interp retacin c ln ica:*Aumento: Poliglobulinas y policitemia

*Disminucin: Anemias y prdida de sangre.

Valores:

*Varones: 14 a 18 g%*Mujeres: 12 a 16 g%*R.N. : 14 a 24 g%*Nios de 1 ao : 11.3 a 13 g%*10-12 aos : 11.5 a 14.8 g%


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CONSTANTES CORPUSCULARES

Son magnitudes hematologicas y medidas que estan en relacin,con la valoracin de los hematies y la funcin de esta prueba es parael diagnostico de algun tipo de anemia.

VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO

( VCM)Se hal la el vlumen g lobular y el recuento de los eri t roc i tosexpresados en m icrones cbicos .

Clcu lo:VCM u3 = Hto x 100/N de eritro ci to s. Valores:

*Adulto s: 82 a 92 u3

*R.N.: 105 u3*n ios: 83 a 87 u 3

Inter p retacin c ln ica:*Aumento: anemias ferropenicas.

*Disminucin: anem ias macrocit ic as.


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HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIO

(HCM)

Es la cantidad promedio de hemoglobina porhematies y se determina dividiendo el contenido dela hemoglobina por el recuento de hematies.

Clculo:

HCM p.g = Hb x 100/ N de hematies. Valores:

* 29 a 31 p.g


*Aumento: anemia ferropenica

* Disminucin: anemia macrocitica.


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CONCENTRACION HEMOGLOBINICA

CORPUSCULAR MEDIO

(CHCM)

Cantidad de hemoglobina por unidad de

volumen globular expresado por %.

Clculo: CHCM % = Hb x 100/Hto

Valores:

*32 a 36 %


*Aumento: anemias macrociticas.

*Disminucin: anemias microciticas.


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Factores de interferencia:

* Uso de anticoagulante no adecuado.

* Mezcla insuficiente con el anticoagulante* Hemolisis

* Hemoconcentracin


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GLOBULOS BLANCOS O

LEUCOCITOS

Funcin:Participan enla defensa contra los M.O.

extraos e interviene en las

reacciones inmunitarias.

Glbulos bancos:Son clulasnucleadas,esfericas, miden

8 y 20 u de diametro y se origina

en la mdula sea, ganglios

linfaticos y bazo.Su tiempo de vidaes de 2 semanas.


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Recuento de los leucocitos

El recuento leucocitaro tiene dos componentes. Uno escifra total de leucocitos en 1 mm3 de sangre venosa y laformulacin leucocitaria que se mide por %.

Pipeta de thoma:Se caracteriza por presentar una perlitablanca en el bulbo que destruye a los glbulos rojos.

Diluyente: * Turk-cido acetico-Agua destilada-Unas gotas de azul de metileno


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PROCEDIMIENTO

Mezclar la sangre venosa o capilar anticoagulada Llenar la pipeta de sangre hasta la marca de 0.5 y luego llenar el

diluyente hasta la marca de 11 .Para hacer una dilucin de 1:20. Tapar ambos extremos de la pipeta y mezclar por 1 minuto. Agitar bien y descartar 3 a 4 gotas u luego colocar una gota cerca del

extremo abierto de la cmara Neubauer para que por capilaridad se

llene exactamente Dejar reposar por 3 minutos. Enfocar la cuadricula luego con el objetivo 10x o 40x contar en los 4

cuadrantes angulares, en la numeracin incluye las clulas quecubren o tocan por dentro o por fuera de las lneas limitadas superiore izquierda.


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Clcu lo s :

N de G.B. x mm3 = G.B. contados en 4 cuadrantes x 50 Valores no rmales:

*Adultos: 6.000 a 10.000 mm3

*Nios: 10.000 a 20.000 mm3*R.N. : 15.000 A 20.000 mm3*14 dias de nacido: 11.000 mm3*3 meses: 9.500 mm3

Imp ortanc ia c ln ica:*Leucocitosis:-Infecciones bacterianas-Acumulacin de pus-Apendicitis-Infarto al miocardio-Meningitis


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*Leucopenia:

-Depresin del medio seo

-Infecciones virales

-Fiebre tifoidea

-Sarampin, rubeola y hepatitis B

-Reacciones txicas.

Factores de interferencia:- Presencia de hemolisis

- Stress

- Ejercicios- Farmacos


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Estudio de los elementos formes

Granuloci tos:*Abastonados: Son de10 a 15 u su ncleo es

alargado o herradura y

su citoplasma es de color

rosado.* Segmentado:Mide de12 a 15 u su ncleo es

excntrico y presenta de

2 a 5 lbulos y el citoplasma

es de color rosado con

coloraciones azulinas


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*Eosinofilos: Presenta 2lbulos y su citoplasma

es anaranjados se

presenta 3 lbulos en

reacciones alergias.

*Basofilos: 11 a 13 uy su citoplasma presenta

granulaciones txicas de

color azul negrusca. Agranulociticas:

*linfocito: 8 a 10 u dedimetro presenta ncleo

redondo que ocupa casi

todo el citoplasma y es de

color azul celeste.


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*Monocitos: 15-25 u

de dimetro el

ncleo es arionado

con hebras abiertasel citoplasma es de

color gris azulado.

Valores relativos:

*Abastonados : 0

3 %*Segmentados : 40-65 %

*Eosinofilos : 0-3 %

*Basofilos : 0-1 %

*Monocitos : 4-8 %*Linfocitos : 20-40-45 %


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PLAQUETAS O TROMBOCITOS

Funcin: Participan en laProteccin de los vasos sanguneos

lesionados a travs de la coagulacin

y la hemostasia.

Plaquetas:Se origina en lamdula sea, miden y miden 1-3 u de

dimetro y no tienen ncleo.

Son pequeos cuerpos redondos o

alargados que se tie de color azul

brillante. Tiempo de vida es de 10 dasaproximadamente.


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METODOS DE RECUENTO DE PLAQUETAS

Mtodo indirecto ( lmina coloreada):

PROCEDIMIENTO Muestra venosa o capilar anticoagulada.

Hacer un frotis y colorear con writhg.

Realizar el dosaje de Hto y anotar.

El contaje se realiza en10 campos microscpicos

en los extremos de la lmina

con el objetivo 100x o 40x y

usando aceite de inmersin.

Clculos:

Rcto de plaquetas x mm3 = sumatoria 10 camposmicroscpicos x 100.


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Mtodo directo: Diluyentes: * Oxalato de amonio

Agua destilada.* Clorhidrato de procaina

Cloruro de sodioAgua destilada.

PROCEDIMIENTO

Llenar en la pipeta sangre completa hasta la marca de 1 y completarcon el diluyente hasta la marca de 101 para hacer una dilucin de1:200.

Descartar las 3 primeras gotas y agregar una gota en la cmaraNeubauer dejar en reposo por 15 segundos.

El recuento se realiza en los 5 cuadrantes de los glbulos rojos con leobjetivo 10x o 40x.


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GRACIAS

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