ABORTO
Integrantes:
Fragoso Bravo Jazmín
López Cristóbal Edith
Aborto
• Proviene del latín abortus, relativo a la acción de abortar y
ésta proviene del latín abortare que significa la interrupción
de forma natural o provocada del desarrollo del feto
Según la OMS
• Es la expulsión de un
embrión o un feto que pese
500g o menos (percentil 50
de una gestación de 20
semanas).
Con fin medico legal es:
• La muerte del producto de la concepción en
cualquier momento del embarazo. (Bonnet)
Antecedentes históricos
• El aborto ya era conocido por
los
egipcios, chinos, hindúes, grieg
os y romanos, lo conocían y
practicaban, además estaba
legislado y era sancionado.
• Estas culturas le daban enfoque eugenésico,
por ejemplo en la antigua China se permitía
con tal de evitar el cruce de castas nobles con
inferiores.
• Es hasta la aparición del cristianismo que se
modifican aspectos sociológicos y culturales del
concepto aborto.
Durante la gestación se distinguen las
siguientes etapas:
Cigoto. Desde la fecundación hasta el final dela primera semana.
Embrión. Desde la segunda hasta la octavasemana.
Feto. Desde el comienzo del tercer meshasta la expulsión o parto.
Clasificación
• La mujer es el agente principal.
Procurado:
• La mujer es participe y otra persona es elagente activo principal.
Consentido:
• La mujer es victima y el agente actúa sinconsentimiento de la mujer para realizar elaborto
Sufrido:
Según el agente activo principal, puede ser.
De acuerdo al tipo de conducta manifestada, el aborto
puede ser:
• Es secundario a alteraciones orgánicas, estructurales,metabólicas o funcionales de la madre, el producto olos anexos ovulares.
Espontaneo:
• Es el que se practica intencionalmente. (Terapéutico,por producto de violación, el honoris causa).
Provocado:
• Es el que se realiza sin justificación alguna.
Criminal:
Aborto espontáneo
• Ausencia de interferencia deliberada
• Se presenta en un 10% de los embarazos.
• En 75% de los abortos espontáneos, hay una causa
demostrable:
a) factores genéticos
b) defectos anatómicos del útero
c) defecto hormonal del ovario
d) infecciones
e) incompatibilidades sanguíneas y defectos de los
espermatozoides
Manifestaciones clínicas
Amenaza de aborto.
• Hay hemorragias vía vaginal y contracciones dolorosas
pelvianas. El pronóstico es bueno con las debidas medidas.
Aborto inevitable.
• Niveles de gonadotropinas coriónicas en suero son bajas;
cuello de útero se dilata y la hemorragia y contracciones
persisten hasta la expulsión del producto
Aborto incompleto
• Cuando quedan fragmentos de tejido coriónico
en cavidad uterina.
• Por lo general obliga al legrado uterino
instrumental, para eliminarle.
Aborto fallido o diferido.
• Cuando el producto muerto es retenido durante ocho o mássemanas, esto durante la primera mitad del embarazo.
Muerte fetal.
• Cuando sucede durante la segunda mitad del embarazo
• El diagnóstico de retención de producto
muerto se hace mediante signos clínicos y
radiográficos.
– Falta de concordancia entre altura del útero y edad de
embarazo, ausencia de latidos y movimientos fetales,
y el liquido amniótico turbio, rojo o pardusco.
• En Rx destaca gas en el producto.
• El producto retenido por varias semanas, es
un saco arrugado que contiene un feto
macerado.
Aborto Provocado
• Es la muerte deliberada del producto de la concepción por
parte de la propia la embarazada o de otra persona, mediante
agentes físicos o químicos, Estos medios abortivos se
clasifican según su naturaleza y mecanismo de acción en
Según su naturaleza.
Agentes físicos
Instrumentales, baños o
duchas calientes, ejercicios
severos o prologados,
acciones violentas.
Agentes químicos.
Catárticos, laxantes,
oxitócicos, hormonales,
sustancias vegetales,
cáusticos, soluciones
salinas, prostaglandinas.
Medios abortivos según su mecanismo:
Acción indirecta.
Traumatismos en
abdomen o región
lumbar, o aumento en
peristaltismo intestinal
ocasionado por laxantes
y catárticos.
Acción directa
medicamentosa.
Estrógenos, derivados de
ergota, prostaglandinas
y las soluciones salinas
hipertónicas.
Acción directa de
cáustico.
Aplicación en la cavidad
del útero de sustancias
como el bicloruro de
mercurio, formaldehído
y perganato de potasio.
Acción directa operatoria
Dilatación del cuello uterino, mediante
instrumentos metálicos llamados dilatadores;
tapones de laminaria digitate, o japonica que es
una alga hidrófila; prostaglandinas y sondas de
goma.
Instrumentos que rompen las membranas. En
casos clandestinos, varillas, agujas de tejer etc.
• La evacuación del contenido uterino se efectúa por medio de
curetas o legras o curetaje por succión.
Aborto por cesárea
Aborto por envenenamiento salino
Aborto por succión
Examen de la presunta madre
Signos de embarazo reciente:
•Cloasma
•Pigmentación de la línea alba y pezones
• Tubérculos de Montgomery en mama
•Secreción láctea
•Estrías de pared abdominal
En caso de autopsia cuerpo amarillo en uno de
los ovarios y resto de placenta en útero.
Aspectos medicolegales
Dx de aborto provocado
Indicios de valor judicial, que vinculen
Dx de embarazo y expulsión reciente
Dx de edad del producto
Examen del escenario del hecho
• Restos de placenta
• Manchas de liquido amniótico, meconio, unto
sebáceo y sangre
• Medicamentos
• Mesa ginecológica
• Fragmentos de tejidos ovulares y fetales
Signos de evacuación reciente del útero:
• Cuello del útero dilatado, con secreción sanguinolenta.
• Desgarros, quemaduras químicas y otros signos de violencia
ejercida por el aborto.
• En autopsia buscar laceraciones de útero como de intestino y
vejiga.
• Tomar muestras para investigación toxicológica.
Examen del producto de
gestación
Información valiosa como:
• Edad aproximada de gestación con base a edad
del producto. (<5m, raíz cuadrada de estatura)
regla de Hess.
• Maceración (Gordon y Shapiro).
Problemas medicolegales
Época de la gestación en que se ha producido el aborto
Fecha de maniobras abortivas
Abortos provocados por técnicos
Abortos provocados por la misma embarazada
Problemas medicolegales
Aborto contra su consentimiento
Aborto posterior a trauma
Aborto y trauma psicológico
Muerte y lesiones en el aborto
Idoneidad de los medios y procedimientos abortivos
Aborto posterior a
trauma
Naturaleza del trauma
Naturaleza de la afección
Concordancia de localización
Vinculación anatomoclínica
Condición cronológicaAfección ausente antes del trauma
Exclusión de causas extraña al trauma
Legislación penal
• Art.330 Al que hiciera abortar a una mujer se
le aplicará de uno a tres años de prisión, sea
cual fuere el medio que empleare, siempre que
lo haga con consentimiento de ella. Si falta el
consentimiento será de tres a seis años, si
mediare violencia física o moral, se impondrán
de seis a ocho años.
• Art 331. Si el aborto lo causare un médico cirujano,
comadrón o partera, además de las sanciones que le
correspondan, se le suspenderá de dos a cinco años en el
ejercicio de su profesión
• Art 332. Se impondrá de seis meses a un año de prisión a la
madre que voluntariamente procura su aborto o consiente
que otro la haga abortar
• Art 333. No es punible el aborto causado sólo
por imprudencia de la mujer embarazada, o
cuando el embarazo sea resultado de violación.
• Art 334. No se aplicará sanción: cuando de no
provocarse el aborto, la mujer embarazada
corra peligro de muerte, a juicio del médico que
la asista, oyendo este el dictamen de otro
médico, siempre que no peligre por la demora.
Marco legal
• La Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos,
que es la ley suprema que rige al estado mexicano, en el
artículo 4°, establece como garantías individuales el derecho
de toda persona a la protección de la salud y a decidir de
manera libre, responsable e informada sobre el número y el
espaciamiento de sus hijos.
• El pasado 26 de abril del 2007 se publicó en la Gaceta Oficial
del Distrito Federal el "Decreto por el que se reforma el
Código Penal para el Distrito y se adiciona la Ley de Salud
para el Distrito Federal.
• Interrupción Legal del Embarazo
ARTÍCULO 16 BIS 7
• Los prestadores de los servicios de salud a
quienes corresponda practicar la interrupción
del embarazo en los casos permitidos por el
Nuevo Código Penal para el Distrito Federal, y
cuyas creencias religiosas o convicciones
personales sean contrarias a tal interrupción,
podrán ser objetores de conciencia y por tal
razón excusarse de intervenir en la
interrupción del embarazo, debiendo referir a la
mujer con un médico no objetor.
Articulo 131
• CUARTO Bis. - La interrupción legal del embarazo hasta la
décima segunda semana de gestación se realizará por
médicos gineco-obstetras o cirujanos generales, debidamente
capacitados o adiestrados, en una unidad médica con
capacidad de atención para la interrupción legal del
embarazo
Bibliografía
• Vargas Alvarado, Eduardo, MEDICINA LEGAL. Editorial Trillas, pp.
243-249.
• Gil A., Trujillo N., MEDICINA FORENSE, Editorial Manual moderno,
2002, pp 151-153
• Tello J. Francisco, MEDICINA FORENSE, Editorial Harla, México
1991, pp 222-227
• Patito A. José, MEDICINA LEGAL, Ediciones centro norte, 2000, pp
305-313