Download - Acupuntura para el dolor agudo postoperatorio y apoyar el estudio del dolor y traducir ese conocimiento en un mejor alivio del dolor en todo el mundo. ... Norwood, Mass., Estados Unidos

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• HOJADEDATOSNºXII

Acupunturaparaeldoloragudopostoperatorio

Lasestrategiasparaelmanejodeldoloragudohanevolucionadodemaneraimportantedurantelosúltimos15años,adaptándoseactualmenteaunaestrategiamultimodalconunacomprensiónmodernadelosbeneficiosdelacombinacióndeanalgésicosconefectosaditivososinérgicos[8].Unamodalidadnofarmacológica–acupuntura–prometeproveeraliviopostoperatoriodeldoloryreducirlosefectossecundariosasociadosalosanestésicosvolátiles,opioidesyanalgésicoscoadyuvantes.Acupunturaparaeldolorpostoperatorio:evidenciamecánica

• Laelectro-acupunturaestimulalaliberacióndeβ-endorfina,encefalinayendomorfina,queasuvez,activanlosreceptoresopioidesμyδ,receptoresclaveenelmanejodeldoloragudo,crónicoyneuropático[2].

• Laestimulaciónaaltafrecuencia(100-200Hz)proveeunaanalgesiadeiniciorápidoquenopareceserbloqueadopornaloxona(unantagonistaopioidetipoμ),loquesugierequepuedeestarmediadapornorepinefrina,serotoninaydinorfina[1].

• Laestimulaciónabaja(2-4Hz)ymediafrecuencia(15-30Hz)pareceproducirunefectoanalgésicoqueesrevertidopornaloxona,sugiriendoqueestámediadaporencefalinasyendorfinas[1,9].Estasfrecuenciastambiénparecenproduciranalgesiaresidual,queduraalmenosunahoratraseltratamiento.

Acupunturaparaeldolorpostoperatorio:evidenciaclínica

• Unarevisiónsistemáticade15ensayosclínicosaleatorizados(ECA)enlosquesecomparalaacupunturaversusplaceboenvariascirugíasrevelóquelaintensidaddeldolorpostoperatorioseredujosignificativamenteenlosgrupostratadosconacupunturaenlas8–72horasposterioresalacirugíaencomparaciónconelgrupocontrol.Seencontrarontambién

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diferenciassignificativasenelconsumodeopioidesmayoresalas8,24y72horasentrelaacupunturaversuselgrupocontrol[7].

• Cuandolaacupunturapreoperatoriafueanalizadacomosubgrupo,losresultadosmostraronqueelconsumoacumuladodeopioidesfuemenorenelgrupoacupunturaqueenelgrupocontrolconplacebo,peroesteefectofuesoloestadísticamentesignificativocuandolaacupunturaseadministrópreviaalacirugía,loquesugiereunrelativoefectoenelpapelquejuegalaacupunturacomoanalgesiapreventiva[7].

Acupunturaparaeldolorpostoperatorio:beneficiosadicionales

• UnECAparaatroplastiastotalesderodillaencontróquelospacientesquetratadosconacupuntura3vecesalasemanateníanunareducciónsignificativadeldoloreinflamacióncomparadosconlospacientesquerecibíanloscuidadoshabitualesentrelosdias14y21delpostoperatorios[3].Elgrupoacupunturatambiénexperimentóunretornosignificativamentemásrápidoalosrangosdemovimientopreoperatorio(diferenciamedia=5,7días,p<0,01).

• Enunarevisiónsistemáticade21artículos,lasumadeacupunturayacupresiónaloscuidadosestándaresseencontróunareducciónsignificativadelaincidenciadenáuseasyvómitospostoperatorioscomparadosconlaprofilaxisantieméticaempleadaúnicamente[4].

• Enunmetanálisisseagruparon24ECAparanáuseas,29paravómitosy19paraelusodeantieméticosderescateyseencontróqueencomparaciónconplaceboygruposcontrolconmedicamentos,todoslosestímulosdeacupuntura(acupuntura,acupresiónoestimulacióneléctrica),redujeronsignificativamentelasnáuseas,losvómitosyelusodeantieméticosderescate(p<0,0001)[5].

BIBLIOGAFIA[1] ChernyakG,SesslerD.Perioperativeacupunctureandrelatedtechniques.Anesthesiology2005;102:1031–78.[2] LinJ,ChenW.Acupunctureanalgesia:areviewofitsmechanismsofactions.AmJChinMed2008;36:635–45.[3] MikashimaY,TakagiT,TomatsuT,HorikoshiM,IkariK,MomoharaS.Efficacyofacupunctureduringpost-acutephaseofrehabilitationaftertotalkneearthroscopy.JTraditChinMed2012;32:545–8.[4] PetterssonP,WengströmY.Acupuncturepriortosurgerytominimisepostoperativenauseaandvomiting:asystematicreview.JClinNurs2012;21:1799–805.[5] ShiaoS,DuneL.Metaanalysesofacustimulations:effectsonnauseaandvomitinginpostoperativeadultpatients.Explore(NY)2006;2:202–15.

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[6] SommerM,deRijkeJM,vanKleefM,KesselsAG,PetersML,GeurtsJW,GramkeHF,MarcusMA.Theprevalenceofpostoperativepaininasampleof1490surgicalinpatients.EurJAnaesthesiol2008;25:267–74.[7] SunY,GanT,DuboseJ,HabibA.Acupunctureandrelatedtechniquesforpostoperativepain:asystematicreviewofrandomizedcontrolledtrials.BrJAnaesth2008;101:1501–160.[8] WhiteP,KehletH.Improvingpostoperativepainmanagement:whataretheunresolvedissues?Anesthesiology2010;112:220–5.[9] ZhaoZ.Neuralmechanismunderlyingacupunctureanalgesia.ProgNeurobiol2008;85:355–75.AUTORKathrynWalker,MS,MAOM,Lic.C.A.Acupunturistaclínico,ConsultoradeNeurocirugía,NorwoodHospitalNorwood,Mass.,EstadosUnidosAcupunturistadeInvestigación,CentroMartinos,HospitalGeneraldeMassachusettsBostonMass.,EstadosUnidos.REVISORESChester'Trip'BuckenmaierIII,MDDirectordeprogramaCentrodeDefensayVeteranosparaelManejoIntegraldelDolorProfesordeAnestesiologíaServiciosUniformadosUniversidadBethesda,Md.,EstadosUnidosLynnTeo,MS,Lic.C.A.MiembroasociadomásantiguodeInvestigaciónFundaciónPensamientoLiderazgoeInnovaciónLeesburg,Va.,EstadosUnidosTRADUCTORESSilviadelaTorre,MDHospitalRegionalUniversitarioCarlosHayadeMálaga.Spain.AlexBarrosoMD,PhD.HospitalRegionalUniversitarioCarlosHayadeMálaga.Spain.

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