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AMEBAS VIDA LIBRE (AVL)
Naegleria, Acanthamoeba y
Ballamuthia.
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INTRODUCCION Pequeo grupo de protozoos de importancia
mdica y ecolgica Se encuentran en toda la bisfera (suelo,
aire,etc), principalmente en lugares dondehay agua: ros, lagos, piscinas, etc.
Causan graves enfermedades como
Meningoencefalitis Amebiana Primaria (MAP)y Encefalitis Amebiana Granulomatosa(EAG).
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Naegleria fowleri
Enfermedad clnica: meningoncefalitisamebiana primaria (MAP)En Individuos sanos
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Ciclo vital Naegleria
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Descripcin Morfolgica Morfologa: Presenta 2 estados en su ciclo: Trofozoto: mide 15 a 25 um. Tiene
citoplasma granular, mltiples mitocondrias,
lisosomas, vacuolas. Ncleo central conncleolo central y denso. Trofozoito ameboide: forma monopdica Trofozoito flagelar: 2 flagelos Quiste: 8 a 12 um, tiene forma esfrica con
pared densa.
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Trofozoitos
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Trofozoito
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Trofozoito en LCR
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Ciclo de Vida Ciclo de vida : Directo. Forma Infectante: Estado de quiste y/o
trofozoto.
Huesped: hombre. Via de infeccion: Cavidad nasal Mecanismo de Infeccin: Contacto con aguas
contaminadas (natacin) o inhalacin depolvo.
Incubacin: 2 a 7 das.
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Patogenicidad
Produce necrosis hemorrgica yedema.
Compromiso de materia gris da comoresultado meningoencefalitis aguda,encefalitis necrotizante, necrosis devasos sanguneos, hipertensinendocraneana.
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Sintomatologa Evolucin clnica de curso agudo, fulminante,
rpidamente fatal. Luego de un perodo de incubacin de 2 a 7
das el paciente manifiesta, rinitis, Agenesia(alteracin del gusto), Parosmia (alteracindel olfato),cefalea fiebre nuseas, vmitosconvulsiones generalizadas, agobiorespiratorio, coma y finalmente la muerte.
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Epidemiologa
Factores que favorecen presencia deAVL en zonas de natacin: Temperatura clida tanto ambiental como
del agua, Ph cercano al neutro , buenaoxigenacin, insuficiente cloracin ylimpieza de piscinas.
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PrevencinNo bucear en zonas sospechas.Uso de narigueras.Aplicar cloro en piscinas :1mg/L para
temperaturas inferiores a 26 C y 2mg/L para temperaturas que excedenlos 26 C.
Limpiar con frecuencia fondo y paredesde piscinas.
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Diagnstico
Enfermedad de difcil diagnstico.MAP en individuos jvenes,
previamente sanos y con antecedentesde reciente actividad en el agua.Topografa axial computarizada (TAC)
Observacin en LCR de trofozotos.Cultivo
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Tratamiento
Administracin :Anfoterecina B.MiconazolClotrimazol.Rifampicina.
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ACANTHAMOEBA spp. Y BALAMUTHIA mandrillaris
Emfermedades producidas:Acanthamoeba spp: Encefalitis
amebiana granulomatosa(EAG) Enindividuos inmuno comprometidosQueratitis (QA).
Balamuthia mandrillaris: Encefalitisamebiana granulomatosa (EAG).
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Morfologa:
AVL Acanthamoeba Balamuthia
Trofozoito 15-35 15-60
Quiste 15-20 6-30
Pared quistica doble triple
nucleolos 1 + de 2
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Trofozoito y Quiste
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Quistes de Acanthamoeba en estroma
corneal
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Ciclo de vida HABITAT: vida libre HUSPED: Hombre REPRODUCCIN: Asexual FORMA INFECTANTE:Quiste y/o Trofozoito. VA DE INFECCIN: Nasal-Hematgena-
Ocular. MECANISMO DE INFECCIN:Contacto con
agua, aire, polvo , lentes de contactocontaminados.
PERIDO DE INCUBACIN: Desconocido
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PATOLOGAEAG: Cuadro crnico o subagudo en
s.n.c. Generalmente de curso fatal. CARACTERIZADO POR ENCEFALITIS NECRTICA
HEMRRAGICA LESIN CUTANEA ERITEMATOSA EN PLACA.
QA:Inflamacin de estroma cornealagudo o crnico por contacto directo o
por microtraumatismo asociado a usode lente de contacto.
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Encefalitis Necrotica Hemorragica
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SINTOMATOLOGA
EAG:-Cefaleas, febrculas, lenguaje nofluido, hemiparesia,
QA:Dolor ocular prolongado,fotofobia,limbitis,scleritis,ulceracincorneal y infiltracin anular.
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EPIDEMIOLOGA
Distribucin mundial. Prevalencia en zonas de t 25-30c con aguas
cercanas En Chile no se han descrito como causa de
muerte. Fact.Infeccin:
EAG:Individuos inmunocomprometidos.QA:lentes de contacto contaminados,
conservados en soluciones salinas no esteriles,microtraumatismo oculares en aguas
contaminadas.
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MEDIDAS DE CONTROL:
EAG:Prevencin es difcil por afectargral. a inmunodeprimidos.
QA: Limpieza de lente y caja consoluciones esteriles, o con agua a 70cdespues del uso, tb limpieza depiscinas , filtros y otros.No uso en
natacin.
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DIAGNSTICO
EAG:Anamnesis,factores de riesgo, cuadro
clnicoDiagnstico diferencial.L.C.R o puncin lumbar.Diagnostico definitivo , observacin
trofozoito y quistes en biopsias.
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DIAGNSTICO
QA:Anillo ocular central blanquecino.
Agar no nutritivo con E.coli.Raspado o biopsias corneales c/ tr y q.
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TRATAMIENTO: EAG: No hay tratamiento efectivo
E! Cierta respuesta a combinaciones de :Propamidina,
Dimidazina,Neomicina,Pentamicina, pero enaltas dosis.Si es tardo ser fatal 100%. de los casos.
QA:Poli-hexa-metilbiguanida(PHMB)0.02Isocianato de propamidina 0,1%
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