ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD
DIFICULTADES EN EL ACCESO A LA ATENCION DE LOS ASEGURADOS
DEL SIS
UNIDAD DE SEGUROS DISA V LC
FOCALIZACION AFILIACION ATENCION
Variabilidad de Normatividad AUS
Variabilidad de Normatividad AUS
Planes de cobertura diferenciados ( SIS
gratuito – Semicontributivo)
Planes de cobertura diferenciados ( SIS
gratuito – Semicontributivo)
Sistema SIASIS lento en horarios de mayor demanda
Sistema SIASIS lento en horarios de mayor demanda
No elegibilidad a población prioritaria ( gestantes adolescentes
derechohabientes, hijos fuera del matrimonio de padres asegurados,
etc.)
No elegibilidad a población prioritaria ( gestantes adolescentes
derechohabientes, hijos fuera del matrimonio de padres asegurados,
etc.)
Trasferencias financieras con
producción estimada
Trasferencias financieras con
producción estimada
Débil adherencia del personal de salud en el
registro de FUAs
Débil adherencia del personal de salud en el
registro de FUAs
EESS con capacidad resolutiva inadecuada
EESS con capacidad resolutiva inadecuada
Desabastecimiento de medicamentos
Desabastecimiento de medicamentos
Sist. De Ref. y CTR inadecuado
Sist. De Ref. y CTR inadecuado
Excluye a la población que no cuenta con DNI
Excluye a la población que no cuenta con DNI
Desvinculación de datos SISFOH al sistema SIASIS
Desvinculación de datos SISFOH al sistema SIASIS
Limitación en el acceso virtual (cobertura del servicio Internet y
capacidad de MODEM)
Limitación en el acceso virtual (cobertura del servicio Internet y
capacidad de MODEM)
Evaluación socioeconómica débil Evaluación socioeconómica débil
Filtros en el proceso de elegibilidadFiltros en el proceso de elegibilidad
Participación de otras oficinas en el proceso de afiliación con desconocimiento de lugar de
adscripción
Participación de otras oficinas en el proceso de afiliación con desconocimiento de lugar de
adscripción
LEY DE DERECHOS DEL USUARIO DE SERVICIOS DE SALUD (RM Nª681-2010, RL 29414 )
LEY DE DERECHOS DEL USUARIO DE SERVICIOS DE SALUD (RM Nª681-2010, RL 29414 )
RENIEC
EESS
SISDIGEMID
MINSA
SISFOH
GOBIERNOS LOCALES
GOBIERNO CENTRAL
AGENTES VINCULADOS DEL AUSAGENTES VINCULADOS DEL AUS
A SIS
- Responder las observaciones realizadas a la normatividad vigente.
-Elaborar sus normas con opinión técnica de las UE para garantizar la operatividad.
-Mejorar el enlace de información entre los aplicativos SISFOH y SIASIS
-Uniformizar las producciones y valorados de las prestaciones en el aplicativo SIASIS (transparentar)
-Aprobar el uso del DNI del familiar (esposo, padres) para la atención.
-Optimizar y agilizar los períodos para las transferencias de reembolsos.
-Ampliar el financiamiento de los planes de beneficio garantizando cobertura de sepelios.
AL SISFOH
-Implementar en su plataforma informática los datos de personas afiliadas a las FFAA, PNP, seguros privados
-Actualizar de manera constante de base de datos que permita identificar condición del asegurado real.
-Fortalecer un sistema de focalización con visitas domiciliarias
-Implementar herramientas de evaluación socioeconómica para la focalización.
AL MINSA
-Fortalecer los EESS (equipamiento, infraestructura y RRHH)
-Garantizar el abastecimiento de medicamentos e insumos médicos obtenidos por las compras nacionales (corporativas) realizados por la OGA.
-Intervenir con el MEF para la reducción de períodos en el proceso de aprobación del calendario presupuestario.
-Acelerar la aprobación de modificatorias a normativas vigentes.
-Garantizar la atención de personas indocumentadas, cuando no puedan obtenerla de manera oportuna.
-Implementar GPC de acuerdo al PEAS.-Implementar gradualmente al marco de la Ley Nº 29344 a todas las IPRESS.
A LA RENIEC
-Realizar campaña tipo empadronamiento para la tramitación y entrega del DNI gratuito, priorizando zonas de pobreza y grupos focalizados.
-Habilitar módulos de atención de casos especiales y los de rutina en los Hospitales de la jurisdicción.
A LOS EESS
•Verificar la condición del usuario en el sistema informático .
• Informar a los asegurados sobre los planes de cobertura que oferta el SIS.
•Adecuar el horario de atención del EESS al usuario que garantice la atención oportuna.
• Fortalecer la adherencia a la normatividad del AUS.
A ESSALUD
•Garantizar la atención de los pacientes derechohabientes , hijos fuera del matrimonio, etc.
•Integrarse al sistema de Aseguramiento Universal.
• Actualizar bases de datos de pacientes acreditados.
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