Avances en endoscopia digestiva
en el cáncer de colon
Dr. José Reyes Moreno
Aparato Digestivo
Hospital Comarcal Inca
20 – Octubre - 2011
Normal
Carcinogénesis colorrectal
• Acumulación de mutaciones
Adenoma
K-ras
DCC
Smad4
MLH1
MSH2
MSH6
Adenoma
avanzado
p53
Carcinoma
Otros
Metástasis
APC
MLH1
MSH2
MSH6
Colonoscopia
• Sensibilidad detección lesiones colónicas – 94% adenomas > 10 mm
– 87% adenomas 6-9 mm
– 73% adenomas < 5 mm
– CCR > 90%
• Sensibilidad no del 100%
• Técnica disponible de máxima eficacia
• Perforación 2 casos / 1000 exploraciones
• Hemorragia 3 casos / 1000 exploraciones
• Mortalidad 0,3 casos/ 1000 exploraciones
Endoscopia digestiva elemento central
en prevención CCR
• Detección precoz lesiones preneoplásicas
• Eliminación no invasiva
• Detiene secuencia adenoma-carcinoma
• Múltiples estudios muestran papel endoscopia
prevención CCR
National Polyp Study
Sidney J, et al. NEJM 1993; 329: 1977-81
Futuros avances endoscopia digestiva
• Miniaturización y automatización
¿Por qué son importantes los
avances en miniaturización y
automatización?
• Simplificación procedimientos
• Mejorará aplicabilidad programas de cribado
Cápsula endoscópica
Automatización endoscopia –modelos
naturales
Vector Project
Mejoría en análisis de imágenes
Técnicas mejora imagen endoscópica
• Cromoendoscopia
• Magnificación
• Narrow Band Imaging
• FICE
• i-SCAN
• Autofluorescencia
• Optical Coherence Tomography
• Confocal Endomicroscopy
• Endocytoscopy
• ¿¿¿¿
Narrow Band Imaging
Ventajas NBI
• Tecnología de “un botón”
• Introducido de serie en endoscopios
• No coste adicional
• Mejor sistema de alta resolución actual
• Disponible en nuestros hospitales
NBI para detección pólipos
Pacientes Lynch
East et al. Gut 2007
Confocal endomicroscopy
Avances en técnicas de polipectomía
Conclusiones
• Endoscopia elemento central prevención CCR
– Detección pólipos colónicos
– Resección lesiones
• Simplificación procedimiento incrementará
adherencia programas cribado
– Endoscopios ultrafinos
– Cápsula endoscópica
– Sedación endoscopia
Conclusiones
• Tecnologías procesado imagen
– Mejoran detección lesiones pequeño calibre y planas
– Fácil aplicabilidad
– Implementación inmediata
• Endoscopia digestiva juega papel central
• Intentar cambiar actitud de la sociedad hacia la
endoscopia
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