7/22/2019 Biomecnica de Cadera Kd
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MR1: Dra. Keydi J. Fnez
Catedrtico: Dr. Ramss Sierra
Medicina de Rehabilitacin
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Objetivos
1.- Conocer los la biomecnica de huesos y mde la Articulacin de Cadera.
2.- Explicar Biomecnica de la Maniobra deTrendelemburg.
3.- Conocer cuadro clnico, diagnstico y manerehabilitacin en la enfermedad de Legg CarvePerthes.
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Introduccin
El equilibrio de partes seas y musla cadera es indispensable en la es
de cadera.Disociacin de cadera plvica, desddel desarrollo psicomotor.
Bscula plvica.
Equilibrio en bipesdestacin.
Equilibrio en la deambulacin.
Diferentes descargas de peso, en cposturales, intermedios.
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Coaptacin CaderaGravedad
Fuerza de Reaccin
Presin Atmosfrica
Rodete Cotiloideo
Ligamentos (situacin anterior)
Msculos (Situacin posterior)Posicin de Cadera y accin ligamentaria:La posicin de flex cadera, debido a laralajacin ligamentosa; es inestable para laarticulacin.
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ac ores seos y uscu ares(Estabilidad)Msculos Transversales: Estabilidad decadera: Piramidal, Obturador Externo,glteo menor, y glteo mediano. Glteomenor, y glteo mediano, llamadosSugetadores de la Cadera.
Msculos Longitudinales: Aductores.Tendencia a Luxacin por arriba del ctilo.Ej: Luxacin congnita de la cadera. Soncoaptadores en Abd mxima.
La accin lux de los aductores, disminuyecon la abduccin, y aumenta con laaduccin.
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ngulo de Hilgenreiner:
Linea horizontal que pasa por ambos cartlagosen Y.
Lnea tangente al techo del ctilo. RN: 25. 1erao de edad 15. Si sobrepasa los 30 se afirmamalformacin congnita del ctilo.
Signo de Putti: Ascenso del ncleo ceflico porencima de la lnea en Y. Probable luxacin.
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Orientacin del cuello femoral: nguloinclinacin
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mpor anc a n ca: r es s eCadera
La anteversin delcuello, favorece la
luxacinpatolgica.
La retroversin, y larot interna
favorecen laestabilidad.
Orientacin
correcta del cuello.Evitar anteversin.
Orientacincorrecta del ctilo:
Inclinacin mx
sobre la horizontalde 45-50, yligeramente hacia
delante(15).
ORTOPEDIA
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M. Flexores de CaderaPsoas (Ps), Ileaco (I): Ms potente y recorrido mslargo. Fibras sup insertan en D12. Tambin es Rotador
externo.Sartorio(Sa):Flexin, adems accesorio en abduccin,y rot externa. Potencia de 2kgm, 9/10 se emplea en laflexin.
Recto Anterior(Ra): Potente flexor, su accin en caderadepende del grado de flex en rodilla. Fase deoscilacin de marcha.
Tensor Fascia Lata(TFL): Flexin, abduccin, estabilizapelvis.
Otros: Pectneo(Pec), Aductor mediano(AM), Rectointerno(Ri), Glteo menor(Gm), yGlteomediano(GM).
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Gm, GM
TFL
Flex-Abd-RI
Ileopsoas
Pectneo
Aductor MedianoFlex-
Adu-RE
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M. Extensores de CaderaPrimer Grupo:
Glteo mayor(GG), ms potente del
cuerpo, mayor tamao, ms fuerte.Complementan su accin GM, Gm.Adems actan en Rot Externa.
Segundo Grupo:
Isquiotibiales (B, ST, SM.), 2/3 potenciadel GG. Biarticulares. Su eficacia dependede la posicin de rodilla: Extensin decadera y flexin de rodilla.
Aductores ( Tercer aductor)
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Acciones en eje anteroposterio
Extensin-Abduccin:trayectopasa por arriba del eje yy: hacespost del GM, Gm, y los haces mselevados del GG.
Extensin_Aduccin: Trayecto pasapor debajo del eje yy: IT,
aductores, GG.
Contraccin antagonista sinrgicaequilibrada (Extensin directa).
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Los extensores de caderaestabilizan la pelvis en sentidoanteroposterior.
a.-Bscula hacia atrs (lig.Bertin)
b.-Centro de gravedad:inestable.
c.-Bscula hacia delante
d.-Esfuezos de extensin:pelvis muy basculada
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M. Abductores Cadera
Situados por fuera del plano sagital que
pasa por el centro dela articulacin, porfuera y arriba del eje antero posterior YY.
Glteo Mediano(GM): Principal abductor,por su posicin perpendicular. Funcinesencial en estabilidad transversal de lapelvis, junto al al glteo menor.
Glteo menor (Gm)
Tensor de fascia lata (TFL)
Glteo Mayor (GG): Haces superiores.
Piramidal (Pm)
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Funciones
Flexoextensin
Abduccin-
Aduccin
Abd-Flex-Rot int
TFL
Haces ant de
GM, Gm
Abd-Ext-R
Haces poGM, Gm
Haces ab
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Deltoides Glteo:
TFL
GG (Porcin Superficial)
Cintilla ileofemoral (Maissiat)
Tendn terminal del glteo (DG)
Tubrculo de Gerdi (TG)
Aponeurosis gltea (AG)
La eficacia del GM y Gm estcondicionada a la longitud delcuello del femur.
Imp: Estabilidad transversal de lapelvis.
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El equilibrio transversal est asegurado por la accinsimultnea y bilateral de aductores y abductores, Ej:Firmes!!
Si abductores tiran de un lado, y los aductorespredominan del otro, la pelvis se desplaza al lado delos aductores.
Apoyo unilateral, el equilibrio transversal se asegurapor la accin de los abductores del lado apoyado, lapelvis bascula en torno a la cadera que carga.
Si GM, TFL se debilita la pelvis se inclina del ladoopuesto.
El TFL estabiliza la rodilla, su debilidad favorece unbostezo externo-
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El GM, Gm, TFL, dan estabilidad de lapelvis en la marcha.
Apoyo unilateral (monopodal), la lnea
biilaca de la pelvis permanecehorizontal y paralela a lnea de loshombros.
En parlisis de los msculos del lado delapoyo, la pelvis bascula hacia el ladoopuesto. El tronco se inclina al lado del
apoyo, con alineacin inversa a la lneade los hombros. Constituye labiomecnica del Signo deTrendelembourg; diagnstico de laparlisis o debilidad del GM y Gm.
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M. Aductores CaderaLocalizan por dentro del plano sagital quepasa por el centro de la articulacin.
Numerosos y potentes: Abanico.
Aductor Mayor
Recto Interno (Gracilis)
Semimembranoso y semitendinoso, porcin larga delbceps femoral.
Glteo mayor
Cuadrado crural
Pectneo
Obturador externo, interno.
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Aductor MayorDisposicin de haces tiene comoobjetivo disminuir el alargamientorelativo de fibras en Abduccin.
Permitiendo una mayor amplituden Abduccin, pero conservando laeficacia del msculo.
Su fibras ms internas de ramaisquiopbica se insertan en laporcin sup de fmur.
Sus fibras ms externas del isquionterminan en la lnea spera delfmur.
Tercer haz (Tercer aductor) quedaen el centro de la correderaformada por el 1ro y 2do haz.
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M. Aductores de Cadera
Aductor Mediano
Aductor Menor
Recto Interno
Acciones: Aduccin,flexoextensin y rotacin
axial.Equlibrio de pelvis en apoyounilateral.
Imp: Deporte comoequitacin, esqu.
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M. Aductores: FLEXOEXTENSI
Depende de la localizacin
de su insercin superior.
Rama Isquiopbica x detrs:Extensores, Ej: IT
Rama Isquiopbica x delante:Flexores, Ej: Pectneo,Aductor menor y mediano,Recto interno, y haz sup delaductor mayor.
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Rotadores Externos Cadera
Trayecto por detrs del eje vertical de lacadera: pelvitrocantricos.
Piramidal de la pelvis (Pm)
Obturador interno (Obi)
Obturador externo (Obe)
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Rotadores Ext CaderaAlgunos msculos aductores sontambin Rotadores externos:
Cuadrado Crural (CC): Flex, Ext, y Rot ext.
Pectneo (Pec): Aductor, flex, y rot ext.
Aductor mayor (Haces ms posteriores)
Glteos
GG: Tanto su porcin superficial y profunda.
GM, Gm: Sus haces posteriores.
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Rotadores Externos: Pasan pordetrs del eje vertical:
Porcin larga del bceps femoral(B)
Semitendinoso
Semimembranoso
Tercer Aductor
Rotadores Internos: 3 veces menospotentes que los externos. Pasan pordelante del eje vertical de la cadera:
TFL
Gm
GM
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Bibliografa
Fisiologa Articular, Esquema Comentado de Mecnica A.I.Kapahdji, Tomo II, pag 46-67 pag.
Moore L., Keith; II Dalley F., Arthur. Anatoma con orienta
clnica. 5ta Ed. Mexico: Editorial Medica Panamericana,
Rev. Ped. Elec. [en lnea] 2012, Vol 9, N 2. ISSN 0718-0918
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Artculo.-3_PERTHES.pdf
Se caracteriza por ser una forma idioptica de necrosis avascular de la cabeza femoral qgeneracin de osteocondrosis asptica, condicin que deteriora la osificacin normal deFemoral.
La presentacin de la enfermedad, suele ser muy insidiosa y poco clara, aparece tpicamentre los 3 a 7 aos de edad. Afecta ms a nios que a nias, en una proporcin de 4:1.
Claudicacin al caminar, que muy pocas veces saben cundo se inici. sta puede ser devarios meses. El dolor suele no ser incapacitante, localizndose mayoritariamente en la
se presenta durante la actividad fsica. En aproximadamente un 25% de los pacientes, eala regin del muslo y la rodilla del mismo lado, siguiendo la trayectoria del nervio obtur
Clasificacin de Herring. En 1992 se propuso de clasificacin de Herring, que es lactualmente, que se basa en la altura de los pilares laterales de la epfisis de la cabeza lateral de la cabeza femoral), como se ve en una proyeccin AP de rayos X en la fase dtemprana-
tem No cumpli Deficiente Regular Bueno Muy bu
http://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_2/3_PERTHES.pdfhttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_2/3_PERTHES.pdf7/22/2019 Biomecnica de Cadera Kd
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1. Realiza una introduccin efectiva deltema , identificando objetivos e ideasprincipales que se incluyen enla presentacin X 2
2.La presentacin es organizada ,
coherente y se puede seguir con facilidad
3.El presentador demuestra dominio deltema de la presentacin, al explicar conpropiedad el contenido y no incurrir enerrores. X 2
4.Las ideas y argumentos de lapresentacin estn bien fundamentados enlos recursos consultados y los discutidos enla clase ( Artculos y protocolos). X
2
5.Realiza un adecuado anlisis y sntesis delos artculos y protocolos presentados. X 2
6.Concluye los puntos principales en formaclara y apropiada. X 2
7.Se utiliza un lenguaje adecuado concorreccin sintctica ,,gramatical , condiccin clara sin muletillas y barbarismos
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tem No cumpli
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Deficiente
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Regular
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Bueno
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Muy bue
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8.La presentacin es interesante,demuestra creatividad utilizando graficas ,imgenes y utilizando la ayuda visual
efectivamente
9.Las diapositivas son fciles de leer.
Total
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