Biomecánica de Cadera Kd

7/22/2019 Biomecnica de Cadera Kd

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MR1: Dra. Keydi J. Fnez

Catedrtico: Dr. Ramss Sierra

Medicina de Rehabilitacin


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Objetivos

1.- Conocer los la biomecnica de huesos y mde la Articulacin de Cadera.

2.- Explicar Biomecnica de la Maniobra deTrendelemburg.

3.- Conocer cuadro clnico, diagnstico y manerehabilitacin en la enfermedad de Legg CarvePerthes.


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Introduccin

El equilibrio de partes seas y musla cadera es indispensable en la es

de cadera.Disociacin de cadera plvica, desddel desarrollo psicomotor.

Bscula plvica.

Equilibrio en bipesdestacin.

Equilibrio en la deambulacin.

Diferentes descargas de peso, en cposturales, intermedios.


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Coaptacin CaderaGravedad

Fuerza de Reaccin

Presin Atmosfrica

Rodete Cotiloideo

Ligamentos (situacin anterior)

Msculos (Situacin posterior)Posicin de Cadera y accin ligamentaria:La posicin de flex cadera, debido a laralajacin ligamentosa; es inestable para laarticulacin.


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ac ores seos y uscu ares(Estabilidad)Msculos Transversales: Estabilidad decadera: Piramidal, Obturador Externo,glteo menor, y glteo mediano. Glteomenor, y glteo mediano, llamadosSugetadores de la Cadera.

Msculos Longitudinales: Aductores.Tendencia a Luxacin por arriba del ctilo.Ej: Luxacin congnita de la cadera. Soncoaptadores en Abd mxima.

La accin lux de los aductores, disminuyecon la abduccin, y aumenta con laaduccin.


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ngulo de Hilgenreiner:

Linea horizontal que pasa por ambos cartlagosen Y.

Lnea tangente al techo del ctilo. RN: 25. 1erao de edad 15. Si sobrepasa los 30 se afirmamalformacin congnita del ctilo.

Signo de Putti: Ascenso del ncleo ceflico porencima de la lnea en Y. Probable luxacin.


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Orientacin del cuello femoral: nguloinclinacin


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mpor anc a n ca: r es s eCadera

La anteversin delcuello, favorece la

luxacinpatolgica.

La retroversin, y larot interna

favorecen laestabilidad.

Orientacin

correcta del cuello.Evitar anteversin.

Orientacincorrecta del ctilo:

Inclinacin mx

sobre la horizontalde 45-50, yligeramente hacia

delante(15).

ORTOPEDIA


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M. Flexores de CaderaPsoas (Ps), Ileaco (I): Ms potente y recorrido mslargo. Fibras sup insertan en D12. Tambin es Rotador

externo.Sartorio(Sa):Flexin, adems accesorio en abduccin,y rot externa. Potencia de 2kgm, 9/10 se emplea en laflexin.

Recto Anterior(Ra): Potente flexor, su accin en caderadepende del grado de flex en rodilla. Fase deoscilacin de marcha.

Tensor Fascia Lata(TFL): Flexin, abduccin, estabilizapelvis.

Otros: Pectneo(Pec), Aductor mediano(AM), Rectointerno(Ri), Glteo menor(Gm), yGlteomediano(GM).


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Gm, GM

TFL

Flex-Abd-RI

Ileopsoas

Pectneo

Aductor MedianoFlex-

Adu-RE


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M. Extensores de CaderaPrimer Grupo:

Glteo mayor(GG), ms potente del

cuerpo, mayor tamao, ms fuerte.Complementan su accin GM, Gm.Adems actan en Rot Externa.

Segundo Grupo:

Isquiotibiales (B, ST, SM.), 2/3 potenciadel GG. Biarticulares. Su eficacia dependede la posicin de rodilla: Extensin decadera y flexin de rodilla.

Aductores ( Tercer aductor)


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Acciones en eje anteroposterio

Extensin-Abduccin:trayectopasa por arriba del eje yy: hacespost del GM, Gm, y los haces mselevados del GG.

Extensin_Aduccin: Trayecto pasapor debajo del eje yy: IT,

aductores, GG.

Contraccin antagonista sinrgicaequilibrada (Extensin directa).


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Los extensores de caderaestabilizan la pelvis en sentidoanteroposterior.

a.-Bscula hacia atrs (lig.Bertin)

b.-Centro de gravedad:inestable.

c.-Bscula hacia delante

d.-Esfuezos de extensin:pelvis muy basculada


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M. Abductores Cadera

Situados por fuera del plano sagital que

pasa por el centro dela articulacin, porfuera y arriba del eje antero posterior YY.

Glteo Mediano(GM): Principal abductor,por su posicin perpendicular. Funcinesencial en estabilidad transversal de lapelvis, junto al al glteo menor.

Glteo menor (Gm)

Tensor de fascia lata (TFL)

Glteo Mayor (GG): Haces superiores.

Piramidal (Pm)


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Funciones

Flexoextensin

Abduccin-

Aduccin

Abd-Flex-Rot int

TFL

Haces ant de

GM, Gm

Abd-Ext-R

Haces poGM, Gm

Haces ab


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Deltoides Glteo:

TFL

GG (Porcin Superficial)

Cintilla ileofemoral (Maissiat)

Tendn terminal del glteo (DG)

Tubrculo de Gerdi (TG)

Aponeurosis gltea (AG)

La eficacia del GM y Gm estcondicionada a la longitud delcuello del femur.

Imp: Estabilidad transversal de lapelvis.


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El equilibrio transversal est asegurado por la accinsimultnea y bilateral de aductores y abductores, Ej:Firmes!!

Si abductores tiran de un lado, y los aductorespredominan del otro, la pelvis se desplaza al lado delos aductores.

Apoyo unilateral, el equilibrio transversal se asegurapor la accin de los abductores del lado apoyado, lapelvis bascula en torno a la cadera que carga.

Si GM, TFL se debilita la pelvis se inclina del ladoopuesto.

El TFL estabiliza la rodilla, su debilidad favorece unbostezo externo-


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El GM, Gm, TFL, dan estabilidad de lapelvis en la marcha.

Apoyo unilateral (monopodal), la lnea

biilaca de la pelvis permanecehorizontal y paralela a lnea de loshombros.

En parlisis de los msculos del lado delapoyo, la pelvis bascula hacia el ladoopuesto. El tronco se inclina al lado del

apoyo, con alineacin inversa a la lneade los hombros. Constituye labiomecnica del Signo deTrendelembourg; diagnstico de laparlisis o debilidad del GM y Gm.


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M. Aductores CaderaLocalizan por dentro del plano sagital quepasa por el centro de la articulacin.

Numerosos y potentes: Abanico.

Aductor Mayor

Recto Interno (Gracilis)

Semimembranoso y semitendinoso, porcin larga delbceps femoral.

Glteo mayor

Cuadrado crural

Pectneo

Obturador externo, interno.


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Aductor MayorDisposicin de haces tiene comoobjetivo disminuir el alargamientorelativo de fibras en Abduccin.

Permitiendo una mayor amplituden Abduccin, pero conservando laeficacia del msculo.

Su fibras ms internas de ramaisquiopbica se insertan en laporcin sup de fmur.

Sus fibras ms externas del isquionterminan en la lnea spera delfmur.

Tercer haz (Tercer aductor) quedaen el centro de la correderaformada por el 1ro y 2do haz.


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M. Aductores de Cadera

Aductor Mediano

Aductor Menor

Recto Interno

Acciones: Aduccin,flexoextensin y rotacin

axial.Equlibrio de pelvis en apoyounilateral.

Imp: Deporte comoequitacin, esqu.


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M. Aductores: FLEXOEXTENSI

Depende de la localizacin

de su insercin superior.

Rama Isquiopbica x detrs:Extensores, Ej: IT

Rama Isquiopbica x delante:Flexores, Ej: Pectneo,Aductor menor y mediano,Recto interno, y haz sup delaductor mayor.


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Rotadores Externos Cadera

Trayecto por detrs del eje vertical de lacadera: pelvitrocantricos.

Piramidal de la pelvis (Pm)

Obturador interno (Obi)

Obturador externo (Obe)


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Rotadores Ext CaderaAlgunos msculos aductores sontambin Rotadores externos:

Cuadrado Crural (CC): Flex, Ext, y Rot ext.

Pectneo (Pec): Aductor, flex, y rot ext.

Aductor mayor (Haces ms posteriores)

Glteos

GG: Tanto su porcin superficial y profunda.

GM, Gm: Sus haces posteriores.


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Rotadores Externos: Pasan pordetrs del eje vertical:

Porcin larga del bceps femoral(B)

Semitendinoso

Semimembranoso

Tercer Aductor

Rotadores Internos: 3 veces menospotentes que los externos. Pasan pordelante del eje vertical de la cadera:

TFL

Gm

GM


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Bibliografa

Fisiologa Articular, Esquema Comentado de Mecnica A.I.Kapahdji, Tomo II, pag 46-67 pag.

Moore L., Keith; II Dalley F., Arthur. Anatoma con orienta

clnica. 5ta Ed. Mexico: Editorial Medica Panamericana,

Rev. Ped. Elec. [en lnea] 2012, Vol 9, N 2. ISSN 0718-0918


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Artculo.-3_PERTHES.pdf

Se caracteriza por ser una forma idioptica de necrosis avascular de la cabeza femoral qgeneracin de osteocondrosis asptica, condicin que deteriora la osificacin normal deFemoral.

La presentacin de la enfermedad, suele ser muy insidiosa y poco clara, aparece tpicamentre los 3 a 7 aos de edad. Afecta ms a nios que a nias, en una proporcin de 4:1.

Claudicacin al caminar, que muy pocas veces saben cundo se inici. sta puede ser devarios meses. El dolor suele no ser incapacitante, localizndose mayoritariamente en la

se presenta durante la actividad fsica. En aproximadamente un 25% de los pacientes, eala regin del muslo y la rodilla del mismo lado, siguiendo la trayectoria del nervio obtur

Clasificacin de Herring. En 1992 se propuso de clasificacin de Herring, que es lactualmente, que se basa en la altura de los pilares laterales de la epfisis de la cabeza lateral de la cabeza femoral), como se ve en una proyeccin AP de rayos X en la fase dtemprana-

tem No cumpli Deficiente Regular Bueno Muy bu
http://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_2/3_PERTHES.pdfhttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_2/3_PERTHES.pdf


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0 1 2 3 4

1. Realiza una introduccin efectiva deltema , identificando objetivos e ideasprincipales que se incluyen enla presentacin X 2

2.La presentacin es organizada ,

coherente y se puede seguir con facilidad

3.El presentador demuestra dominio deltema de la presentacin, al explicar conpropiedad el contenido y no incurrir enerrores. X 2

4.Las ideas y argumentos de lapresentacin estn bien fundamentados enlos recursos consultados y los discutidos enla clase ( Artculos y protocolos). X

2

5.Realiza un adecuado anlisis y sntesis delos artculos y protocolos presentados. X 2

6.Concluye los puntos principales en formaclara y apropiada. X 2

7.Se utiliza un lenguaje adecuado concorreccin sintctica ,,gramatical , condiccin clara sin muletillas y barbarismos


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tem No cumpli

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Deficiente

1

Regular

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Bueno

3

Muy bue

4

8.La presentacin es interesante,demuestra creatividad utilizando graficas ,imgenes y utilizando la ayuda visual

efectivamente

9.Las diapositivas son fciles de leer.

Total

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