Sistema nacional de
referencias y
contrarreferencia
DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS
02 de ABRIL del 2013
lima, Perú
SISTEMA DE SALUD
• Comprende todas las organizaciones,
instituciones y recursos cuyo principal
objetivo es llevar a cabo actividades
encaminadas a mejorar la salud.
• Incluye el sector público, privado, tradicional
e informal.
• Las cuatro funciones principales se han
definido como: la provisión de servicios, la
generación de recursos, la financiación y
la gestión.
Circunscripciones político-administrativas:
• Regiones, departamentos, provincias y
distritos, que de acuerdo a su nivel determinan el ámbito territorial de gobierno y administración.
• Cada circunscripción política cuenta con una población caracterizada por su identidad histórico-cultural, y un ámbito geográfico, soporte de sus relaciones sociales, económicas y administrativas.
• En el ámbito de la provincia de Lima, la Municipalidad Metropolitana de Lima asume la competencia y funciones que corresponden al gobierno regional en las acciones de demarcación territorial que señala la presente Ley.
Ley de Demarcación y Organización Territorial
LEY Nº 27795
Departamentos: Amazonas Ancash Apurímac Arequipa Ayacucho Cajamarca Cuzco Huancavelica Huánuco Ica Junín La Libertad Lambayeque Lima Loreto Madre de Dios Moquegua Pasco Piura Puno San Martín Tacna Tumbes Ucayali
Provincias de régimen especial Callao Lima (MML)
Demarcación y Organización Territorial
DEPARTAMENTOS PROVINCIAS DISTRITOS
24 + 2 * 195 1838
Diagnóstico territorial: Volumen poblacional 237 distritos (12.9%): debajo de 1000 hab. 21 distritos (1.1%):menores a 500 hab.
GOBIERNOS
REGIONALES REDES MICRORREDES
24 + 2 * 151 757
Departamento Población Superficie
(km²)
Densidad
(/km²)
Amazonas 413,314 39,249.13 10.53
Ancash 1,116,265 35,914.81 31.08
Apurímac 446,813 20,895.79 21.38
Arequipa 1,218,168 63,345.39 19.23
Ayacucho 650,718 43,814.80 14.85
Cajamarca 1,500,584 33,317.54 45.04
Callao * 941,268 146.98 6404.05
Cuzco 1,274,742 71,986.50 17.71
Huancavelica 475,693 22,131.47 21.49
Huánuco 826,932 36,848.85 22.44
Ica 747,338 21,327.83 35.04
Junín 1,301,844 44,197.23 29.46
La Libertad 1,746,913 25,499.90 68.51
Lambayeque 1,207,589 14,231.30 84.85
Lima 957,293 32,129.59 29.79
Lima Metropolitana * 8,156,391 2,672.00 3052.54
Loreto 983,371 368,851.95 2.67
Madre de Dios 121,183 85,300.54 1.42
Moquegua 171,155 15,733.97 10.88
Pasco 292,955 25,319.59 11.57
Piura 1,769,555 35,892.49 49.30
Puno 1,352,523 71,999.00 18.79
San Martín 782,932 51,253.31 15.28
Tacna 320,021 16,075.89 19.91
Tumbes 221,498 4,669.20 47.44
Ucayali 464,875 102,410.55 4.54
*Provincias con régimen especial
Nivel de Atención
Una de las formas de organización de la oferta de los servicios de
salud, se relacionan la magnitud y severidad de las necesidades de
salud de la población, con la capacidad resolutiva.
De acuerdo al comportamiento de la demanda, se reconocen tres
niveles:
• Primer Nivel de Atención:
Puerta de entrada de la población al sistema de salud, desarrolla
promoción de la salud, prevención de riesgos y control de daños a la
salud, diagnóstico precoz y tratamiento oportuno, teniendo como eje
de intervención las necesidades de salud más frecuentes de la
persona, familia y comunidad. Atención con una oferta de gran
tamaño, y de baja complejidad; además se constituye en el facilitador
y coordinador del flujo del usuario dentro del sistema.
• Segundo Nivel de Atención:
Complementa la Atención Integral iniciada en el nivel precedente,
agregando un grado de mayor especialización tanto en recursos
humanos como tecnológicos, brindando un conjunto de servicios de
salud dirigidos a solucionar los problemas de las personas referidas
del primer nivel de atención o aquellas que por urgencia o
emergencia acudan a los establecimientos de salud de este nivel.
• Tercer Nivel de Atención:
Es el nivel de mayor especialización y capacidad resolutiva en
cuanto a recursos humanos y tecnológicos dirigidos a la solución de
las necesidades de salud que son referidas de los niveles de
atención precedentes, así como aquellas personas que acudan a los
establecimientos de este nivel por razones de urgencia o
emergencia. Además, realiza actividades preventivas
promocionales, según corresponda.
I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 II-E III-1 III-2 III-E
AMAZONAS 348 39 62 3 4 1 1 458
ANCASH 263 84 41 11 9 3 3 414
APURIMAC 216 88 28 28 2 2 364
AREQUIPA 60 121 50 15 2 2 1 1 252
AYACUCHO 270 43 47 12 5 1 3 381
CAJAMARCA 602 88 91 23 8 1 1 814
CALLAO 34 10 5 1 1 1 1 53
CUSCO 131 114 62 8 4 2 321
HUANCAVELICA 277 59 46 11 1 1 395
HUANUCO 115 99 49 5 1 1 2 272
ICA 32 64 32 6 4 1 139
JUNIN 269 121 44 10 6 1 1 2 11 465
LA LIBERTAD 45 125 48 26 19 2 2 267
LAMBAYEQUE 66 61 38 9 2 1 1 178
LIMA 142 118 53 2 2 5 322
LIMA CIUDAD 39 77 12 1 9 6 1 145
LIMA ESTE 41 61 5 2 2 2 113
LIMA SUR 4 75 25 13 1 1 119
LORETO 276 33 42 10 1 1 1 364
MADRE DE DIOS 79 12 2 10 1 1 105
MOQUEGUA 23 11 22 2 1 1 60
PASCO 187 40 10 10 3 250
PIURA 202 103 51 28 2 2 10 398
PUNO 219 116 56 41 9 2 3 446
SAN MARTIN 274 23 45 16 3 1 2 2 366
TACNA 31 24 14 2 1 72
TUMBES 16 11 10 4 1 42
UCAYALI 155 25 18 2 2 202
Total general 5,858 2,868 1,699 399 231 71 42 33 13 3 2,494 13,711
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD EN FUNCIONAMIENTO,POR AUTORIDAD SANITARIIA REGIONAL
Registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo - RENAES. Accesado el 01 de abril 2013
SIN
CATEGORIA
Total
general
PRIMER NIVEL SEGUNDO NIVEL TERCER NIVELAUTORIDAD
SANITARIA REGIONAL
I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 II-E III-1 III-2 III-E
ESSALUD 2 75 55 7 29 12 1 7 2 156 346
GOBIERNO LOCAL 2 5 7 14 28
GOBIERNO PROVINCIAL 1 12 2 15
GOBIERNO REGIONAL 4,298 1,656 970 299 91 30 6 8 4 2 35 7,399
MINSA 4 155 163 30 2 3 12 6 1 376
MIXTO 3 1 2 2 1 3 12
OTRO 1 4 2 1 25 33
PRIVADO 1,507 933 467 44 102 25 34 3 1 1 2,147 5,264
SANIDAD EJERCITO 9 7 4 5 1 12 38
SANIDAD FUERZA AEREA 2 7 1 3 2 1 10 26
SANIDAD NAVAL 7 6 3 1 1 39 57
SANIDAD POLICIA NACIONAL 23 18 15 6 3 1 1 50 117
Total general 5,858 2,868 1,699 399 231 71 42 33 13 3 2,494 13,711
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD EN FUNCIONAMIENTO, POR PRESTADOR DE SERVICIOS DE SALUD
Registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo - RENAES. Accesado el 01 de abril 2013
INSTITUCIÓN PRESTADORA
PRIMER NIVEL SEGUNDO NIVEL TERCERNIVELSIN
CATEGORIA
Total
general
Red de Servicios de Salud
Conjunto de unidades operativas fijas (establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo) y móviles; de dos o más niveles de atención y de distinta capacidad resolutiva, interrelacionados por una red vial y corredores sociales, articulados funcionalmente, cuya complementariedad de servicios asegura el uso eficiente de recursos y la provisión de un conjunto de atenciones prioritarias de salud, ubicado en un determinado espacio geográfico.
La red se constituye así en un conjunto de establecimientos y servicios de salud bajo un esquema organizativo planificado de prestación de servicios de salud.
DIRECCIÓN DE
RED DE SALUD Responsable de la administración
de los establecimientos y
servicios de salud
LOCALIDADES
CON
ACCESO
GEOGRAFICO
A LOS SERVICIOS
DE SALUD
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
POBLACIONES
EXCLUIDAS Y
DISPERSAS
EB
SFC
- -
- -
- -
- -
- -
- -
OFERTA
MOVIL:
AISPED
OFERTA
MOVIL:
AISPED
OFERTA
MOVIL:
AISPED
- -
- -
- -
OFERTA
FIJA
ÁMBITO GEO – SOCIO – SANITARIO
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
EB
SFC
RED DE SALUD
Categoría
Clasificación en base a niveles de complejidad y a
características funcionales comunes, para lo cual cuentan con
Unidades Productoras de Servicios de Salud (UPSS) que en
conjunto determinan su capacidad resolutiva, respondiendo a
realidades socio sanitarias similares y diseñadas para enfrentar
demandas equivalentes.
Oferta de servicios de salud Conjunto de recursos del sistema de salud para poder atender las
necesidades de salud de la población.
Capacidad Resolutiva Es la capacidad que tienen los establecimientos de salud de
producir el tipo de servicios necesarios para solucionar las diversas
necesidades de la población, incluyendo la satisfacción de los
usuarios (depende de la especialización y tecnificación de sus
recursos).
UPSS y Actividades relacionadas de Atención
Directa y de Atención de Soporte Obligatorias
PR
IM
ER
N
IV
EL
D
E A
TE
NC
IO
N
CO
N P
OB
LA
CIO
N A
SIG
NA
DA
DE
NO
MIN
AC
IÓN
(D.S
. Nº
013-
2006
-
SA
)
Puesto de Salud / Consultorio Centro de Salud / Centro Médico
• Puesto de Salud, denominado también Posta de Salud (con no médico cirujano)
• Consultorio de profesional de la salud (no médico cirujano).
• Puesto de Salud, también denominado, Posta de Salud. (Médico - Cirujano)
• Consultorio médico. (Médico - Cirujano con o sin especialidad)
• Centro de Salud • Centro Médico • Centro Médico
especializado • Policlínico.
• Centro de Salud con camas de internamiento.
• Centro Médico con camas de internamiento.
CA
TEG
OR
IA
I - 1 I - 2 I - 3 I - 4
DE
FIN
ICIO
N
Grupo de clasificación de un establecimiento de salud del primer nivel de atención con capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salud de la persona, familia y comunidad, en régimen ambulatorio, mediante acciones intramurales y extramurales y a través de estrategias de promoción de la salud, prevención de riesgos y control de daños a la salud, así como las de recuperación y rehabilitación de problemas de salud.
Además de lo anterior, estos Establecimientos de Salud ofertan atención de salud de Internamiento.
UP
SS
MÍN
IMA
CONSULTA EXTERNA CONSULTA EXTERNA CONSULTA EXTERNA
CONSULTA EXTERNA
PATOLOGIA CLÍNICA
PATOLOGIA CLÍNICA FARMACIA
RE
CU
RS
OS
HU
MA
NO
S
Profesional de la salud no médico cirujano Opcional personal
técnico de enfermería
Médico – Cirujano (da la capacidad resolutiva),
profesionales de Enfermería, de
Obstetricia, y personal técnico de
enfermería
Dos o más Médicos - Cirujanos. profesionales:
de Odontología, de Enfermería, de Obstetricia;
personal técnico: de Enfermería,
de Laboratorio y de Farmacia.
Equipo Básico de Salud Familiar y
Comunitaria *
Médicos especialistas en Ginecología y Obstetricia, en
Pediatría, y en Medicina Familiar **.
Asimismo, cuentan con profesionales: Médico Cirujano,
Químico Farmacéutico, de Odontología, de Enfermería, de Obstetricia, de Psicología, de
Nutrición, de Tecnología Médica de Laboratorio Clínico y Anatomía
Patológica o de Biología. Adicionalmente podrán contar con
profesional de Trabajo Social, y otros profesionales de salud.
Asimismo, cuentan con personal Técnico: de Enfermería, de
Laboratorio y de Farmacia, y personal administrativo
* Profesionales de Medicina Humana, Enfermería, y Obstetricia; y personal técnico(a) de enfermería con competencias en salud familiar y comunitaria.
** Excepcionalmente, de no contar con Médicos especialistas en Ginecología y Obstetricia, en Pediatría, o en Medicina Familiar, deben contar como mínimo con Médicos - Cirujanos capacitados en la aplicación de las Guías de Práctica Clínica para la atención materna, neonatal y pediátrica.
Sistema de Referencia y
Contrarrefencia
Sistema de Referencia y Contrarreferencia
(SRC) es el conjunto ordenado y uniformizado de procesos, recursos asistenciales y administrativos, que permiten articular los diferentes niveles de los servicios de salud con la finalidad de asegurar la continuidad de la atención, con la debida oportunidad, calidad, eficacia y eficiencia.
Referencia. Proceso administrativo – asistencial mediante el cual el personal de salud transfiere la responsabilidad de la atención de las necesidades de salud de un usuario, desde un establecimiento de salud (origen) a otro establecimiento de salud (destino) de mayor y mejor capacidad resolutiva. También considera al traslado de un usuario desde su comunidad hacia un establecimiento de salud del primer nivel de atención.
-Diagnóstico precoz.
-Recuperación.
-Rehabilitación.
Comunidad Puestos y Centros
de Salud
Hospitales
Nivel III
Hospitales
Nivel II
INTEGRALIDAD
-Consulta externa.
-Apoyo al diagnóstico.
-Emergencias.
Objetivos
Garantizar la integralidad de la
atención.
Garantizar la continuidad de la
atención.
Optimizar la asignación balanceada
de recursos.
ORGANIZACIÓN FUNCIONAL
NIVEL CENTRAL
NIVEL REGIONAL
NIVEL DIRECCIONES
DE REDES
NIVEL
MICRORREDES
NIVEL EESS
NIVEL COMUNAL
Órgano técnico
normativo
y de control del
SRC en ámbito
nacional Organizar y
conducir el SRC en
su ámbito
Organización
Coordinación
Conducción Control
Del SRC
Coordinadoras
Facilitadoras
Y/o Ejecutoras
Actividades RC
Ejecución de
actividades de RC
Ejecución de actividades de
RC
NIVEL ADMINISTRATIVO
NIVEL
ASISTENCIAL
Unidad
operativa
prestacional
EESS
destino
EESS
PRESTADOR
USUARIO
INFORMACIÓN
SOFTWARE COMUNICACIÓN
TRANSPORTE
PROCESO DE REFERENCIA
INFRAESTRUCTURA EQUIPAMIENTO
RECURSOS HUMANOS
Elementos del Sistema de Referencias y Contrarreferencia
-Consulta externa.
-Apoyo al
diagnóstico.
-Emergencias.
-Diagnóstico
precoz.
-Recuperación.
-Rehabilitación.
Comunidad
Atención pre
hospitalaria
Oferta móvil
RM N° 751-2004/MINSA
NTS 018 MINSA/DGSP
HOJA DE REFERENCIA
HOJA DE
CONTRARREFERENCIA
Mejorado EESS destino EESS origen
INFORMACIÓN
SOFTWARE COMUNICACIÓN
TRANSPORTE
PROCESO DE CONTRARREFERENCIA
INFRAESTRUCTURA EQUIPAMIENTO
RECURSOS HUMANOS
Elementos del Sistema de Referencias y Contrarreferencia
Paciente es
atendido.
Curado
Atendido por
apoyo al dx.
Retiro
voluntario
Deserción
Fallecido
PUESTO DE SALUD I / II
(sin y con médico)
CENTRO DE SALUD
(con internamiento)
CENTRO DE SALUD
(sin internamiento)
HOSPITAL I
(baja complejidad) HOSPITAL II
(alta complejidad)
HOSPITAL II
(mediana complejidad)
INSTITUTO
ESPECIALIZADO
INFORMACION Y
COORDINACION
DIRECCION DE RED DE SALUD
MICRORRED DE SALUD
DISA / DIRESA
REGULACION Y
EVALUACION
O P D
M I N S A
MAPA DEPROCESO DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA
comunidad
Referencia:
Contrarreferencia:
HOSP. SAN FCO.
Rosario Santa Rosa
Nva.
Jerusalen
Palmapampa
Pichihuillca
Monterrico
Villa Vista
San Martín
Anchihuay
Sivia PICHARI
Mayapo
Triboline
Pto. Amargura
Canayre
Yaruri Corazon Pata
Villa Mejorada
San Gerardo Marintari
Comunpiari
Simariva
Arhuimayo
P.S. Amargura Lechemayo
Chuvivana
Guayaquil
Buena Gana
PUESTOS DE SALUD
HOSPITAL
Sol Naciente
CENTRO DE SALUD
REFERENCIA Y
CONTRAREFERENCIA
Matucana
Llochegua
KIMBIRI
HOSPITAL REGIONAL
Machente
Carmen
Pampa
Arequipa
Santa
Rosa
San Antonio
Tutumbaro Canal
Rosario Acon
MAPA DE FLUJOS DE REFERENCIAS
FLUJOS DE
REFERENCIA DEL C.S
CARDOZO
25 MIN. EN MOTOKAR
TIENE TELEFONO
BRINDA :
.APOYO AL DX
•C. EXTERNA
•EMERGENCIA
10 MINUTOS
EN MOTOKAR
HOSPITAL REGIONAL
HOSPITAL APOYO IQUITOS
C.S CARDOZO
BRINDA:
•APOYO DX
•CONSUL. EXTERNA
•INTERV. QX
•REVALUACION POR
ESPECIALISTA
•ATENCI. ODONT
•EMERGENCIAS
BRINDA:
•APOYO DX
•CONSUL. EXTERNA
•INTERV. QX
•REVALUACION POR ESPECIALISTA
•ATENCI. ODONT
•EMERGENCIAS
C.S SAN JUAN
:BRINDA
•APOYO DX
•CONSUL. EXTERNA
•ATENCI. ODONT
•EMERGENCIAS
10 MINUTOS
EN MOTOKAR
FLUJO DE REFENCIA DEL P.S II SAN
JOAQUIN DE OMAGUAS
C.S. NAUTA
P.S SAN
JOAQUIN DE
OMAGUAS CUENTA CON :
•02 TEC. ENFERMERIA
P.S. SAN JOAQUIN DE
OMAGUA TIENE
•TELEFONO N° 812099 DE LA
COMUNIDAD
•01 BOTE DE MADERA SIN
TECHO
•01 MOTOR PEQUE 9 HP
MALOGRADO
NO CUENTA CON RADIOFONIA NI
BALON DE O2
•01 CAMILLA PORTATIL
REGULAR
01 CAMILLA RIGIDA (B)
4 HRS EN UN
MOTOR 9 HP
BRINDA ATENCION :
•CONS. EXTERNA
•APOYO DE DX
•ATENCIÓN ODONTOLOGÍAI
•EMERGENCIAS
Top Related