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Cáncer de Mama
y Drenajes
Curso: Integración al Desempeño ProfesionalIVClínica: EMDocente: Pamela !otoEstudiantes: Paola Pinto M" # Elena $amíre% M"
&ni'ersidad de C(ile)acultad de MedicinaEscuela de *+stetricia y
Puericultura
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Cáncer de
Mama
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Epidemiología del Ca de Mama,i'el Mundial
Causa tumoral maligna mas frecuente enmujeres occidentales.
Represente el 10% de todos los cánceres y el25% de los tumores malignos.
A nivel mundial 1,2 millones de nuevos casos
a!o con una mortalidad anual de 500.000mujeres.
Afecta mayormente a mujeres de pa"sesdesarrollados con mayor incidencia en mujeres#lanca norteamericanas y menor en pa"ses
asiáticos.
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En C(ile-• $rimera causa de muerte por tumores
malignos, seguido por el cáncer #iliar ytumores gástricos y de cuello uterino.
• asa de incidencia de &5 ' (0 1.000mujeres.
• asa de prevalencia de )1 100.000mujeres.
• asa de mortalidad de 1&.5 * 100.000,
esta#le durante los +ltimos 15 a!os.• l )0% de los cánceres mamarios se
pes-uisan en estadios2 y &.
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l cáncer de mama es elcrecimiento anormal y
desordenado de clulas delepitelio de los conductos olo#ulillos mamarios y -ue
tienen la capacidad dediseminarse a cual-uier sitio
del organismo.
.u/ es el Cáncer de
Mama0
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)actores de $iesgo
• /enar-uia preco 12 a!os3
• /enopausia tard"a 4 55 a!os3
• uliparidad 4 50 a!os3
• $aridad despus de los &2 a!os
• erapia de reemplao 6ormonal
• 7ieta y so#repeso en la
postmenopausia estimulo de laactividad estrognica3
• Consumo de alco6ol sumado a R83
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)actores de $iesgo
• 9actores socioecon:micos yam#ientales
• dad 4 ;0 a!os3
• Antecedente personal de Ca de/ama
• Antecedentes familiares de primergrado y 6erencia
• Antecedente de lesionesproliferativas en #iopsias previas
• posici:n a radiaciones ioniantes
• 7ensidad mamográ<ca aumentada
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!íntomas y !ignos de Ca Mama
• 1 u m o r : m a s a d u r a , i n d o l o r a y d e l " m i t e s p o c o p r e c i s o s .
• D e s c a r g a d e l P e % ó n : d e t i p o 6 e m á t i c o , s e r o s o o
a g u a r o c a . l 1 ( % a l 2 0 % s e d e # e a C a / a m a = e l > 0 % e s d e n a t u r a l e a # e n i g n a .
• D o l o r : p o c o 6 a # i t u a l , s e e p l i c a p o r t u m o r d e c r e c i m i e n t o r á p i d o .
• 2 l t e r a c i o n e s c u t á n e a s : e n t u m o r e s a v a n a d o s p r o d u c e n r e t r a c c i : n d e l a p i e l , d i s t e n s i : n d e l a p i e l , i n < l t r a c i : n c u t á n e a y ? o u l c e r a c i : n .
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!íntomas y !ignos de Ca Mama
• E d e m a c u t á n e o o 3 p i e l d e n a r a n j a 4 : p o r o c l u s i : n d e l o s v a s o s l i n f á t i c o s d e l a e p i d e r m i s .
• 2 l t e r a c i o n e s d e l p e % ó n : u l c e r a c i : n , r e t r a c c i : n y ? o d e s v i a c i : n d e l p e : n .
• ) i j a c i ó n a p l a n o s p r o f u n d o s : c o m p r o m i s o t u m o r a l i n < l t r a t i v o d e l a a p o n e u r o s i s d e l m + s c u l o p e c t o r a l y d e l a p a r r i l l a c o s t a l .
• 2 d e n o p a t í a s d e c o n s i s t e n c i a d u r a : c o n @ u e n t e s y a d 6 e r i d a s e n t r e s " o a p l a n o s p r o f u n d o s e n C a d e e t a p a s a v a n a d a s .
• M e t á s t a s i s a d i s t a n c i a : : s e a s , p l e u r o p u l m o n a r e s , 6 e p á t i c a s , c e r e # r a l e s , p e r i t o n e a l e s y o v á r i c a s .
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M/todos DiagnósticosCa Mama
• na de #ase a los (0 a!os y luego anual,. Bi6ay antec. familiares directos iniciar 10 a!osantes &0 a!os3.
/amograf"a
• Complementario a /. $ermite diferenciarn:dulos s:lidos de -u"sticos, tiene especial
utilidad en mamas densas.
ltrasonogr
af"a
• B:lo en casos especiales tales como,detecci:n de Ca mama oculto, monitoreode -uimioterapia, pacientes con implantesmamarios, detecci:n de recurrencia enmama operada y?o irradiada y etensi:nlocal del Ca ante la cirug"a.
Resonanci
a/agntica
• #tenci:n de un troo de tejido para -ue unmdico pat:logo pueda eaminarlo al
microscopio y determinar el carácter de lalesi:n Cáncer3
Diopsia
/amaria
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Drenajes
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.u/ son los drenajes0
/anio#ra operatoria -ue facilita laevacuaci:n colecci:n l"-uida, semil"-uida o
gaseosa situada en un tejido o cavidad6acia el eterior del organismo. 7e esta
manera se evita el ac+mulo de sustanciast:icas o nocivas, evitando el riesgo deinfecci:n, fen:menos compresivos o de
stasis local.
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Consideraciones 5enerales
• Permite conocer y prever la cantidad y calidad del débito, así co-mo adquirir el nombre según su localización
La zona de implantación.
•Orienta sobre la frecuencia en la valoración y cuidados que ayque realizar, por e!emplo" drena!e de ematoma, sangre, pus,realizar lavados en una cavidad, etc#
El motivo por el cual se ha implantado.
• Orienta sobre el material que emos de utilizar al realizar loscuida-dos y los cambios del sistema colector, por e!emplo" apósito,aspiración, bolsa recolectora, etc#
El tipo de drenaje
• Permite conocer de qué manera est$ fi!ado el drena!e" sutura, esparadrapo, sin
fi!ación, etc#
El sistema de fijación
C*
,*
CE
$
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1ipos de drenajes
Beg+n recolecci:n deldrenado
Capilaridad Eravedad
Aspiraci:n
Buper<cie li#re deun l"-uido, puesto
en contacto conun s:lido asciende
o desciendo porlas paredes deeste tu#o a un
l"mite dado.
F"-uido sale delinterior por la
fuera degravedad. ldispositivo
recolector de#e-uedar #ajo el nivel
del punto de salidadel drenaje.
• %anual" & través de
una !eringa que se
conecta al drena!e y seaspira#
•%ec$nica" & través de
una aspiración central'
aspiración port$til o
aspiración al vacío#
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1ipos de drenajes
PE,$*!E
• 7renaje #lando-ue drena porcapilaridad
• Be utilia paradrenar tej.celularsu#cutáneo
• Be <ja con unpunto 6ijo o congasa.
C&ID2D*!• /antener el penrose en
su sitio• sin pliegues• o permanecer más de
2( o (> 6oras• 8acer cálculos
estimativos del l"-uidodrenado, generalmenteescaso
• #servar color, olor,consistencia del l"-uidodrenado
• $ara retirarlo 6ay -uetraccionarlo suavementecon una pina estril
• Realiar curaci:n poralrededor de la piel -ue
rodea el drenaje ypincelar solo con suero
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1ipos de drenajes
1&6*! DEPE77E$• 7renaje de cauc6o o
láte. n unetremo tiene unapunta con dosori<cios y su formaes la de un 6ongoGel otro etremo estaa#ierto.
• sada en cirug"asvaginales para
drenar fondo desacos vaginal
C&ID2D*!
• o mover• Conectarla
directamente a una
#olsa recolectora• /edir cantidad de
l"-uido drenado yo#servarcaracter"sticas
• Bi se sospec6a -uese 6a tapado,compro#arpermea#ilidadaspirando con una
jeringa esteriliada• Realiar aseo
genital con suero
<siol:gico cada >6oras o seg+n
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1ipos de drenajes
$ED*,
• 7e polietileno demás o menos &mm de diámetro,contiene en su
interior siliconaanticoagulante3,se utilia depreferencia paradrenar eudado6emático
•
Conectadas a unfrasco al vac"o8emosuc.
• Hndicado en 6eridasen las -ue senecesitan -ue losplanos se adosenmastectom"as3
C&ID2D*!
• o mover• vitar -ue se acode• Conectar a aspiraci:n al
vac"o 8emosuc.•
/antener constante elvac"o• 9ijar la conei:n a la piel
con tela ad6esiva6ipoalergnica
• Ante cam#ios #ruscos deposici:n de la pacientese de#e cerrar yposteriormente a#rir.
• Realiar curaci:n de lapiel -ue rodea eldrenaje, s:lo con suero<siol:gico
• Controlar -ue elconducto no 6ayan
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Cuidados del 8emosuc
(l emosuc se vaciar$ según las normas de )ervicio, generalmentecada * + + . oras /(n el servicio 0uis 1isne es cada . oras, en
las ma2anas3
4# 5errar el sistema antes de vaciarlo
# 6aciar el contenido en un recipiente graduado7# 5omprimir el fuelle y cerrar para mantener la presión negativa#
.# &brir prensa de seguridad
8# 9i!ar :emosuc al borde de la cama, si la paciente desea movilizarse
ay que indicarle que el :emosuc debe estar en un nivel inferior a
la incisión#
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6i+liografía• /HBAF. Eu"a cl"nicaG ICáncer de mamas en personas de 15
a!os y másJ. Eo#ierno de C6ile. Bantiago, C6ile. 2005.
• 7el Castillo, . IHnstrumental -uir+rgico y drenajes, asepsiay control de la infecci:nJ. Bervicio de #stetricia yEinecolog"a 8ospital niversitario Kirgen de las ieves.Eranada, spa!a. 200L.