CANCER DE CUELLO UTERINO
Vanessa Saavedra Niño
LESIONES ESCAMOSA INTRAEPITELIAL (LEI)
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HPV: LESIONES ESCAMOSA INTRAEPITELIALES (LEI)
• Pueden progresar a lesiones invasivas (carcinoma) en un período entre 10-15años• Se dividen en: a) Lesión Escamosa Intraepitelial de Bajo Grado (LEI BG)
Compromete un 1/3 del epitelio. Se les llama: Displasia Leve (NIC I). El 60-70% de lesiones regresionan espontáneamente. Es frecuente en mujeres entre 20-30
años
HPV: LESIONES ESCAMOSA INTRAEPITELIALES (LEI)
Lesión Escamosa Intraepitelial de Alto Grado (LEIAG)
Compromete los 2/3 o la totalidad del epitelio. El 70-80% evolucionan a lesiones invasoras. Se les llama: Displasias (moderada, severa),NIC (II-III) Es frecuente en mujeres entre los 30-
40 años
CANCER DE CERVIX
Es la neoplasia maligna que afecta el cuello uterino (Exo y Endocervix ), llegando a comprometer órganos pélvicos y en algunos casos puede comprometer órganos distantes
EPIDEMIOLOGIA
450 Mil casos nuevos cada año 80% se detectan en países pobres 2/3 partes dx en etapa avanzada mayor incidencia en países
latinoamericanos y el caribe Mortalidad en Estados Unidos y
Europa es menor.
EPIDEMIOLOGIA
Es una E T S Elevada en trabajadoras sexuales Su factor iniciador es el HPV
TUMORES MALIGNOS MÁS FRECUENTES EN EL MUNDO ( 2000)
1200
1000
800
600
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fag
o
En desarrollo
Desarrollados
País Riesgo
6.2%
2.2%
FACTORES DE RIESGO
Infección por HPV.Infección por VIH.Hábito de fumar.Nivel socioeconómico bajo.Inicio de relaciones sexuales antes de los 18 años.Promiscuidad sexual.Compañero sexual promiscuo.Multiparidad.
TIPO HISTOLOGICO
• 90% de los carcinomas de cuello: EPIDERMOIDECarcinoma de células grandes queratinizado Carcinoma de células grandes células grandes
no queratinizado. • Actualmente la frecuencia de
adenocarcinoma 10-15%, aunque va en aumento
• Mientras que otros tumores malignos como el sarcoma, melanoma y linfoma continúan siendo muy raros.
CUADRO CLINICO
• Mayoría asintomática. • En etapas tardías el síntoma más precoz y
característico es la metrorragia.• Leucorrea: Las pérdidas se hacen
continuas al final, y la mezcla de sangre y flujo confiere a éstas el aspecto de «agua de lavar carne».
• Dolor pélvico, disuria, hematuria, rectorragia, estreñimiento, fístulas, hidronefrosis con insuficiencia renal, síntomas generales.
DIAGNOSTICO
ANAMNESISExamen FISICO
Minucioso examen tanto manual
como instrumental. Se incluirá siempre el tacto rectal.Exámenes auxiliares.
DIAGNOSTICO
Exámenes auxiliares. Estudio de la citología
cervicovaginal: PAP Colposcopia. Prueba de Schiller. Biopsia.
DIAGNOSTICO
PAP:• Método más efectivo en el cribado
del cáncer cervical. • Consiste en la triple toma de células
del tracto genital (vaginal, endocervical y ectocervical)
• Finalidad de sospechar la existencia de displasias antes de la invasión del estroma por células neoplásicas.
• Tiene una baja sensibilidad (50-60%).
DIAGNOSTICO
Hematológicos y bioquímicos.
Rx de pulmones.
Urografía excretora.
Ecografía abdominal y pélvica.
Cistoscopia (para determinar invasión
vesical).
Rectosigmodoscopía (para determinar
invasión rectal)
ESTADIFICACION (FIGO)
TRATAMIENTO
ESTADIO IA. Histerectomía total
simple o con doble anexectomía
según edad.
• Si desea descendencia, es posible la
conización, siempre que los márgenes
de la pieza estén libres, y
posteriormente reevaluar.
TRATAMIENTO
ESTADIO IB y IIA. Histerectomía
radical con linfadenectomía pélvica:
Wertheim-Meigs.
ESTADIO IIB. A partir de este
estadio, la cirugía no es curativa, y el
tratamiento será la radioterapia.
TRATAMIENTO
ESTADIO III. Radioterapia externa y
braquiterapia.
ESTADIO IV. Radioterapia, pero si la
enfermedad está diseminada, está
indicada la quimioterapia
(cisplatino, 5-fluoracilo, bleomicina, e
ifosfamida)
PRONOSTICO A 5 AÑOS
I 90% IIa 80% IIb 65-70% III 40-60% IV 30-40%
COMPLICACIONES DE LA CIRUGIA
Disfunción vesical por lesión de
fibras nerviosas sensitivas y
motoras.
Embolía pulmonar.
Infección pelviana.
Hemorragia
GRACIAS
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