PEC 2. Caso 2. Alfredo quiere volver a recuperar su autonomía.
1. IntroducciónLos Centros de Rehabilitación Psicosocial (CRIS), están específicamente enfocados a trabajar
en pro de la consecución de la máxima autonomía personal y social y de la integración de las
personas con enfermedad mental grave y entran dentro el catálogo de servicios previstos en la Ley
de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las Personas en Situación de Dependencia, en
el artículo 15 de dicha Ley.
2. Planteamiento del caso
Alberto es un usuario del CRIS que tiene 42 años. Fue diagnosticado de esquizofrenia cuando
tenía 23, a raíz del consumo de tóxicos. Durante algunos años trabajó como camionero hasta que
tuvo un accidente de tráfico. Estuvo casado pero se divorció hace 8 años y desde entonces vive con
su madre en una pedanía del campo de Elche. En la valoración inical del centro se observa que no
tiene muchas habilidades de el área de gestión del hogar. Nunca se ha tenido que preocupar de ese
tema porque de esas actividades se ocupaba su mujer o su madre.
Asiste al CRIS desde hace dos años y su petición es poder ir a un piso tutelado de ASFEME.
Tomando como referencia la Guía de la Materia de Prácticas Profesionales del Grado de
Educación Social de la Uned (2015-2016), el caso que vamos a analizar se situaría en el área de
personas con discapacidad, en el ámbito de la acción socioeducativa con minorías y grupos sociales
desfavorecidos y en el contexto de un Centro de Rehabilitación e Inserción Social para personas que
padecen una enfermedad mental grave(CRIS).
El programa de Actividades de la Vida diaria del CRIS pretende entrenar a los usuarios en
aquellas tareas que faciliten el llegar a un adecuado nivel de competencia social y desempeño con el
objetivo de poder llegar a la máxima autonomía posible para el usuario.
3. Propuesta de solución.
Objetivos que debemos plantearnos en la intervención.
Objetivos con Alfredo
Evaluar las habilidades de Alfredo en el Área de Actividades de la Vida Diaria.
Reajustar el PIR(Proyecto Individualizado de Rehabilitación) de Alfredo ajustando sus
déficits, expectativas y capacidades.
Entrenar a Alfredo en habilidades de organización doméstica.
Entrenar a Alfredo en actividades de manejo social y comunitario.
Informarle del proceso
Objetivos para la madre de Alfredo
Explicarle el proceso
"Empoderar" a la madre como recurso humano que permita la consecución de la autonomía
de Alfredo.
Facilitar el apoyo de la madre de Alfredo a su hijo
Mediar en la nueva relación y roles madre e hijo.
Criterios y metodología
Para evaluar la autonomía en las actividades de la vida diaria será necesario recoger los
máximos datos posibles sobre el desempeño de estas actividades y a partir de ahí formular los
objetivos del PIR. Según Muñoz A. y Abad A. (1997) , lo importante es "conseguir un
aprendizaje y una generalización de lo aprendido"
Se utilizará una metodología en la que: los objetivos serán motivadores
para el usuario, consesuados con él, además de estar secuenciados en el
tiempo y en el grado de dificultad.
La idea es que Alfredo entrene en los talleres del CRIS y en su casa para
adquirir las habilidades necesarias para poder acceder a un recurso como el
piso tutelado.
Los objetivos se trabajaran tanto individualmente como en el grupo grupo
al cual pertenece Alfredo dentro del CRIS.
Actividades para Alfredo
Taller semanal de actividades de la vida diaria con contenidos como:
limpieza doméstica, uso de electrodomésticos, colada, gestión de
compras y organización de despensa, cocina básica, manejo del dinero,
pequeñas gestiones, uso del teléfono móvil, uso de servicios
comunitarios, etc)
Sesiones de refuerzo individualizado en aquellas tareas que necesitan
más práctica.
Prácticas de generalización en casa y en la comunidad.
Entrevistas de seguimiento para conocer la autoevaluación del proceso,
la motivación o las dificultades que van apareciendo.
Visita al piso tutelado gestionado por ASFEME para conocer el
funcionamiento, las normas, las tareas y a los compañeros que viven en
él.
Actividades para la madre de Alfredo
Entrevista con el Educador Social para explicarle el proceso de
entrenamiento que va a iniciar Alfredo.
Seguimento telefónico de tareas y posibles dificultades que puedan
aparecer.
Entrevistas para evaluar progreso.
Visita a domicilio por Trabajadora Social y Educador Social.
Resultado de la intervención
Las monitoras que llevan a cabo el Programa de actividades de la vida diaria, evaluan los
déficits de Alfredo a través de fichas de registro de actividad semanal y escalas de autonomía.
A partir de esta evaluación se habla con él y con su madre para pactar la generalización de
tareas que Alfredo realiza en los talleres del CRIS en su propia casa( limpieza del hogar, cocina,
compras, gestiones, etc). En este sentido se pide colaboración a la madre y se le ofrece apoyo
individualizado en aquellos aspectos en los que se necesite insistir. Los objetivos planteados se
revisarán cada seis meses con la idea de reajustar el PIR.
Nos encontramos con verdaderos problemas a la hora de que la madre permita hacer a
Alfredo aquellas tareas que de manera habitual siempre a hecho ella. Hemos optado por darle a
Alfredo tareas para casa que permitan la generalización de lo aprendido durante la semana en el
CRIS entonces llamamos a la madre para indicarle la tarea y destacarle la importancia que tiene
para su hijo hacerla.
Despues de 6 meses observamos que el usuario ha entrenado las tareas propuesta pero
todavía tiene problemas en la generalización de las mismas. No es capaz de buscar alternativas
cuando surge una dificultad en el desarrollo de la tarea. Se revisa el PIR y se acuerda con él dejar 6
meses más de entrenamiento antes de gestionar con ASFEME(Asociación de familiares y enfermos
mentales de Elche y Comarca) la solicitud de entrada en el piso tutelado.
4. Recursos humanos materiales instalaciones
Humanos
El equipo profesional del centro: Directora, Trabajadora Social, Educador Social,
Psicólogo-tutor, Monitoras del Programa de Actividades de la vida diaria y TIS.
Materiales
Listados de tareas
Fotocopias sobre diferentes contenidos
Ingredientes y utensilios de cocina
Electrodomésticos
Material de limpieza
Fichas de registro de actividades
Escalas de evaluación
Instalaciones
Cocina del CRIS
Aula del grupo
Domicilio del usuario
5. Bibliografía y webgrafía
Guía de la Materia de Prácticas Profesionales de Grado en Educación Social.
UNED Curso 2015/2016
Lawton y Brody ( 1969) Índice para las actividades instrumentales de la vida
diaria de Lawton y
(Philadelphia Geriatric Center)
López M.C., Moreno J. y otros. Entrenamiento en habilidades de la vida diaria
en personas con Trastorno Mental Grave. Descripción de la intervención y
estudio de casos.Psicología.com
(2009)http://www.psiquiatria.com/revistas/index.php/psicologiacom/article/
viewFile/673/648/
Memoria anual del Centro de Rehabilitación e Integración Social del
Ayuntamiento de Elche 2014
Rodríguez, A.(Coord.) (1997) Rehabilitación Psicosocial de personas con
transtornos mentales crónicos, Madrid: Ed. Piramide.
Orden 3 de febrero de 1997 de la Consellería de Trabajo y Asuntos Sociales
por la cual se modifica la orden de 9 de abrilde 1990(DOGV núm. 1291) sobre
registro, autorización y acreditación de los servicios sociales de la C. V. con el
fin de atender a los nuevos servicios que se van a prestar a enfermos mentales
crónicos en la Comunidad Valenciana.