CASO CLINICO CASO CLINICO
Interno: Inche Cabello Jorge Alberto
DAtOS geNerALeS: DAtOS geNerALeS:
Paciente: A R VSexo: MasculinoEdad: 45 añosTalla: 1.72 cm Peso: 50 Kg. IMC: 16.94
Cáncer gástricoTiempo de enfermedad: 2 añosInicio: InsidiosoCurso: Progresivo
reLAtO CrONOLOgICO DeL HeCHO
Familiares refieren que hace 45 días presenta dificultad para reconocer cosas, tartamudea, presenta alucinaciones , y hace dos semanas sufre caída de cara y es llevado a emergencia evidencio fractura.
ANteCeDeNteS pAtOLógICOSANteCeDeNteS pAtOLógICOS
Gastritis
eXAMeN CLÍNICO
GENERAL:Funciones vitales:Presión arterial: 120/70mm/hgFrecuencia cardiaca: 80 x minFrecuencia respiratoria: 18x minTemperatura: 36.6ºCPeso: 50 kgTalla: 1.72 m
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
Diagnostico presuntivo Diagnostico definitivo
Cáncer gástrico Cáncer gástrico metas asicoDesnutrición crónica Deshidratación
FICHA DE ANAMNESIS FARMACOLOGICAFICHA DE ANAMNESIS FARMACOLOGICA ANAMNESIS FARMACOLOGICA
MEDICAMENTOS PRESCRITOS ( ) O A UTOMEDICACIÓN ( ) EN LOS 60 DIAS PREVIOS
MEDICAMENTOSDosis y
víaFrecuenci
aUltima Administración
Motivo de TTO
Antecedentes Quirúrgico
APENDICECTOMIA
Observaciones
Medico tratante:
castro
4.2.- ANTECEDENTES DE RAM O ALERGIAS:
niega
METASTASIS CEREBRALMETASTASIS CEREBRAL Son los tumores
intracraneales más frecuentes Se producen por diseminación hematógena y su localización habitual es el parénquima cerebral.. La clínica neurológica que presentan estos pacientes es secundaria al crecimiento tumoral y al edema cerebral que lo acompaña: cefalea, déficits motores, convulsiones y disfunción cognitiva
ETIOPATOLOGIALas metástasis cerebrales son los tumores
intracraneales más comunes en el adulto, ocurriendo hasta 10 veces más
frecuentemente que los tumores primarios. Las metástasis al cerebro son también la complicación neurológica
más frecuente del cáncer sistémico y son las segundas sólo después de las encefalopatías metabólicas como causa
de disfunción del sistema nervioso central en pacientes oncológicos
FECHA INGRESO A PISO
07/10/2013
QUIMIOTERAPIA QUIMIOTERAPIA
fluorouracilo 500-600
Epirrubicina 75
Ciclofosfamida
Methotrexate
Fluorouracilo
100
40
100
FECHA EVOLUCION
8/10/2013 Familiares refieren agitación psicomotriz , dolor articular , palidez no reconoce a personas y dificultad para respirar
9/10/2013 Familiares refieren agitación psicomotriz , dolor articular , palidez no reconoce a personas y dificultad para respirar
10/10/2013 Familiares refieren que paciente duerme mejor refiere dolor articular 6/10
11/10/2013 Familiares refieren que pacientes tiene alucinaciones y refiere dolor de 7/10 y no puede conciliar sueño
12/10/2013Familiares refieren que paciente aqueja dolor abdominal , y no puede conciliar sueño
13/10/13 Paciente despierta con gritos aquejándose de dolor y no
concilio sueño toda la noche y sigue teniendo alucinaciones
14/10/13 Familiares refieren que paciente queja dolores intensos en el estomago no puedo conciliar sueño y sigue con alucinaciones
EXÁMENES BIOQUÍMICOS EXÁMENES BIOQUÍMICOS
PrUEBaS COMPlEMENtarIaS EN El PrUEBaS COMPlEMENtarIaS EN El EStUdIO dE lOS EXUdadOS EStUdIO dE lOS EXUdadOS PlEUralES PlEUralES Angiografía cerebralTomografíaResonancia magnética del cerebroElectroencefalograma
MIDAZOLAM OMEPRAZOL
El omeprazol puede aumentar los niveles en sangre y efectos de midazolam. Esto puede aumentar el riesgo de efectos secundarios como somnolencia excesiva y dificultad para respira.
HALOPERIDOL MIDAZOLAM↔
Sistema nervioso central y / o los efectos depresores respiratorios pueden aumentar de forma aditiva o sinérgica en pacientes que toman múltiples medicamentos que causan estos efectos, sobre todo en pacientes de edad avanzada o debilitado.
MIDAZOLAM OMEPRAZOL
El omeprazol puede aumentar los efectos farmacológicos y los niveles séricos de ciertas benzodiacepinas través de la inhibición de enzimas hepáticas.
DEXAMETASONA MIDAZOLAM↔
La dexametasona pueden disminuir la concentración plasmática de algunas benzodiacepinas.
PRM DE SEGURIDAD interacción (midazolam omeprazol)
S somnolencia cansancio
O No contribuye
A Según revisión bibliográfica en el Micromedex 2012 reporta que la coadministración de estos fármacos puede potenciar el efecto del midazolan.
P Se sugiere suspender el omeprazol o espaciar la administración de ambos farmacos
PRM DE seguridad POR (OMEPRAZOL)
S No contribuye
O TGO 0-65 UI/l TGP 0-55 UI/l
A Según revisión bibliográfica en el Micromedex 2012 reporta que la administración del omeprazol puede elevar los niveles de transaminasas.
P Se sugiere suspender la administración del omeprazol , remplazarlo por ranitidita 300mg día
PRM de seguridad (haloperidol)S Alucinaciones
O No contribuye
A Según revisión bibliográfica en el Micromedex 2012 reporta que la administraciónDe este fármaco puede causar alucinaciones
P Se Sugiere disminuir la dosis a 2.5mg c/12H