7/25/2019 Cefalea - Enfoque en Urgencias
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CEFALEA - ENFOQUE ENURGENCIAS
Leonardo Camargo Tutores pares Cohorte 201
7 de marzo de 2016
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Carta al Dr. Eisser!"n #onstante dolor$ una sensa#i%n pare#ida al mareo$durante horas una semipar&lisis 'ue me (uel(e di)*#il lapala+ra$ alternando #on a##esos )uriosos ,el ltimo me hizo(omitar tres d*as tres no#hes$ /espera+a 'ue (iniera la
muerte ermane#er s%lo pasearme$ aire de altura$r3gimen en +ase a hue(os le#he. Cual'uier remedio#almante ha sido intil. El )r*o me ha#e mu mal.
4El #onsuelo son mis pensamientos mis perspe#ti(as.5
Enero - 10
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CLASIFICACIN
CE8LE89:I;8:I89
CE8LE89EC"8
CE8LE8 TE
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MIGRAA
;igraa sin aura Ce)alea #on #ara#ter*sti#as espe#*#as s*ntomas are#urrente #on episodios de -72 horas de dura#i%n.
"nilateral uls&til ;oderada a se(era Empeora #on la a#ti(idad )*si#a
)ono)o+ia
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CEFALEA TENSIONAL
Ce)alea tensional epis%di#a in)re#uente
Ce)alea tensional epis%di#a )re#uente
Ce)alea tensional #r%ni#a
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CEFALEAS TRIGMINO-AUTONMIC
Ce)alea en ra#imos Dolor unilateral de intensidad se(era o mu se(er
or+itaria$ supraor+itaria o temporal$ #on una dura#i%n de 1F a 10 min
tratamiento. Con ata'ues 'ue (ar*an entre una (ez #ada dos d*as o#
Ine##i%n #onHunti(alJlagrimeo :inorrea Edema palpe+ral ;iosis
9udora#i%n :u+e)a##i%n )rontal )a#ial 9ensa#i%n de taponamiento e
In'uietud o agita#i%n
Ce)alea hemi#raneana paroK*sti#a Duran de 2-0 minutos. :emiten #o
indometa#ina.
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CEFALEAS SECUNDARIAS
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ABORDAJE
Des#artar #e)alea se#undaria
8namnesis
Manderas roHas
- Tiempo de e(olu#i%n del dolor su+agudo o #r%ni#o.
- Lo#aliza#i%n ,hemi#raneal$ holoo##ipital.
- Intensidad ,le(e$ moderada$ se- Carter ,puls&til$ opresi(o$ pu- Irradia#i%n.- a#tores 'ue lo agra(an o 'ue - 9*ntomas a#ompaantes ,n&us
(%mitos$ e+re$ )oto)o+ia.- "so , a+uso de analg3si#os.- Dura#i%n de #ada episodio.
A
L
I
C
I
A
S
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DOLOR
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EXAMEN FSICO
9ignos (itales$ dolor a la palpa#i%n de los senos paranasales$ de la#uero #a+elludo.
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EXMENES COMPLEMENTARIOS
9i no es urgen#ia se preere la :;< ,Tumores$ ;8G$ )osa posterior$so+re T8C ,hemorragias$ TCE$ 8CG
un#i%n lum+ar 9i sospe#ha de in)e##i%n o hemorragia su+ara#no
La+oratorios
G9= C:$ hemograma$ T9N T$ perl reumatol%gi#o GIN
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TRATAMIENTO
;aneHo analg3si#o no espe#*#o de migraa
8#etamino)3n
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;aneHo espe#*#o de migraa
Triptanes 9on agonistas de re#eptores serotonin3rgi#os NT-1 #uales a#tan a tra(3s de la (aso#onstri##i%n de (asos leptomeinhi+i#i%n de inPama#i%n neurog3ni#a so+re algunas neuronas detrig3mino (as#ular.
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;aneHo pre(enti(o est& indi#ado #uando eKisten m&s de #uatro #ris#ada #risis presenta se(eridad o dura#i%n importante$ #on di)*#il ma
analg3si#o.
8l menos meses$ primero dosis +aHas$ li+res de analg3si#os.
8ntidepresi(os tri#*#li#os 8mitriptilina
Mlo'ueadores de #anales de #al#io lunarizina.
Meta+lo'ueadores ropanolol$ metoprolol.
8nti#on(ulsi(antes Topiramato$ ido (alproi#o.
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httpJJQQQ.neHm.orgJdoiJ)ullJ10.10F6J
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