Cefalea por Tensión
Harold Giraldo 2012-0339
¿Que es la cefalea?
• Es toda sensación dolorosa de intensidad variable
que se localiza en el cráneo, parte alta del cuello y
mitad superior de la cara (frente).
Cefalea Tensional • Es un dolor o molestia en la cabeza, el cuero cabelludo o el
cuello, generalmente asociado con tensión de los músculos
en estas áreas.
Es un subtipo de cefalea
caracterizada por:
Intensidad leve a moderada
Bilateral
Sin fotofobia
No pulsátil, es constante
Epidemiologia
Es la Cefalea Primaria y Crónica más común.
Es la causa de Consulta Neurológica mas común con una
Prevalencia de hasta 80%.
Es un Síntoma frecuente, prácticamente en todas las
personas y lo experimentan alguna vez en su vida.
• Afección : 69% en hombres, 88% en mujeres.
• Cefalea Tensional Crónica: 2-3% adultos, (15 días al
mes, pudiendo ser consecutivos sin remisión.)
Causas
• La cefalea tensional es una de las formas más
comunes de dolores de cabeza y puede ocurrir a
cualquier edad, aunque es más común entre los
adultos y los adolescentes.
• Estas cefaleas ocurren cuando los músculos del
cuello y del cuero cabelludo se tensionan o se
contraen. Las contracciones musculares pueden ser
una respuesta al estrés, la depresión, un traumatismo
craneal o la ansiedad.
• Otros desencadenantes de las cefaleas
tensionales son:
• Consumo de alcohol
• Cafeína (demasiada o abstinencia de ésta)
• Resfriados y gripe
• Problemas dentales como apretamiento de la
mandíbula o rechinamiento de los dientes
• Tensión ocular
• Consumo excesivo de cigarrillo
• Fatiga
• Esfuerzo excesivo
Fisiopatología
• Multifactorial
Contractura
sostenida de los
músculos Peri
craneales y de
la base del
cuello.
Fisiopatología
• El mecanismo de dolor muscular permanece desconocido.
• El dolor localizado proviene de terminales nerviosos
nociceptivos en articulaciones, tendones, ligamentos y
músculos de la porción cervical superior .
• El dolor es transmitido Vía Trigeminal desde su núcleo o
Vía C1 y C2 hacia el Tálamo por la Vía Espino-Talámica
y de aquí a la corteza para hacerlo consciente de una forma
desconocida
Síntomas • El dolor de cabeza se puede describir como:
• Sordo, similar a presión (no pulsátil)
• Una banda apretada o prensa alrededor de la cabeza
• Generalizado (no sólo en punto o en un lado)
• Peor en el cuero cabelludo, sienes o parte posterior del cuello y posiblemente en los hombros
• El dolor puede ocurrir como un episodio aislado, de manera constante o diaria. Puede durar de 30 minutos a 7 días. Puede empeorar o desencadenarse por estrés, fatiga, ruido o resplandor.
• Puede presentarse dificultad para dormir. Las cefaleas tensionales generalmente no causan náuseas ni vómitos.
• Cefalea Tensional Episódica Infrecuente.
Al menos 10 episodios previos de cefalea.
número de días con dicha cefalea: <180/año (<15/mes).
Cefalea que dura al menos 30 minutos por 7 días.
Al menos 2 de las siguientes características del dolor:
Calidad opresiva (no pulsátil)
Intensidad leve o moderada (puede inhibir pero no prohibir lasactividades)
Localización bilateral
No agravación al subir escaleras o actividad física rutinariasimilar
Ambas de las siguientes:
Ausencia de náuseas o vómitos (anorexia puede ocurrir).
Ausencia de fotofobia o fonofobia, o ambas.
Cefalea Tensional Episódica Frecuente
Como "Cefalea tipo tensional episódica infrecuente"
excepto:
A. Al menos 10 episodios que ocurren en >/=1 pero <15
días/mes durante ?3 meses (>/=12 y <180 días/año) y
cumple los criterios B-D.
B. Cefalea que dura de 30 minutos a 7 días
• D. No náuseas o vómitos (anorexia puede ocurrir) o
• No más que uno de fotofobia o fonofobia.
Cefalea tipo Tensional Crónica
Como "Cefalea tipo tensional episódica infrecuente"
excepto:
A. Cefalea que ocurra en >/=15 días/mes en promedio
durante >3 meses (>/=180 días/año) y cumple los criterios
B-C
B. Cefalea que dura horas o puede ser continua
C. No más que uno de fotofobia, fonofobia o náuseas
leves.
D. Nunca náuseas moderada o severa ni tampoco vómitos
o No más que uno de fotofobia o fonofobia.
Pronostico
Las cefaleas tensionales a menudo responden bien al
tratamiento y no causan problemas de salud serios; sin
embargo, pueden afectar la calidad de vida y el trabajo.
Tratamiento
• El objetivo es tratar los síntomas del dolor de
cabeza de inmediato y prevenir dolores de cabeza
evitando o cambiando los factores desencadenantes.
• Analgésicos como ácido acetilsalicílico
(aspirina), ibuprofeno o paracetamol
• Relajantes musculares como tizanidina
• Antidepresivos tricíclicos como
amitriptilina, nortriptilina o doxepina
Gracias por su Atención
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