Cefalea por Tensión

Harold Giraldo 2012-0339

¿Que es la cefalea?

• Es toda sensación dolorosa de intensidad variable

que se localiza en el cráneo, parte alta del cuello y

mitad superior de la cara (frente).

Cefalea Tensional • Es un dolor o molestia en la cabeza, el cuero cabelludo o el

cuello, generalmente asociado con tensión de los músculos

en estas áreas.

Es un subtipo de cefalea

caracterizada por:

Intensidad leve a moderada

Bilateral

Sin fotofobia

No pulsátil, es constante

Epidemiologia

Es la Cefalea Primaria y Crónica más común.

Es la causa de Consulta Neurológica mas común con una

Prevalencia de hasta 80%.

Es un Síntoma frecuente, prácticamente en todas las

personas y lo experimentan alguna vez en su vida.

• Afección : 69% en hombres, 88% en mujeres.

• Cefalea Tensional Crónica: 2-3% adultos, (15 días al

mes, pudiendo ser consecutivos sin remisión.)

Causas

• La cefalea tensional es una de las formas más

comunes de dolores de cabeza y puede ocurrir a

cualquier edad, aunque es más común entre los

adultos y los adolescentes.

• Estas cefaleas ocurren cuando los músculos del

cuello y del cuero cabelludo se tensionan o se

contraen. Las contracciones musculares pueden ser

una respuesta al estrés, la depresión, un traumatismo

craneal o la ansiedad.

• Otros desencadenantes de las cefaleas

tensionales son:

• Consumo de alcohol

• Cafeína (demasiada o abstinencia de ésta)

• Resfriados y gripe

• Problemas dentales como apretamiento de la

mandíbula o rechinamiento de los dientes

• Tensión ocular

• Consumo excesivo de cigarrillo

• Fatiga

• Esfuerzo excesivo

Fisiopatología

• Multifactorial

Contractura

sostenida de los

músculos Peri

craneales y de

la base del

cuello.

Fisiopatología

• El mecanismo de dolor muscular permanece desconocido.

• El dolor localizado proviene de terminales nerviosos

nociceptivos en articulaciones, tendones, ligamentos y

músculos de la porción cervical superior .

• El dolor es transmitido Vía Trigeminal desde su núcleo o

Vía C1 y C2 hacia el Tálamo por la Vía Espino-Talámica

y de aquí a la corteza para hacerlo consciente de una forma

desconocida

Síntomas • El dolor de cabeza se puede describir como:

• Sordo, similar a presión (no pulsátil)

• Una banda apretada o prensa alrededor de la cabeza

• Generalizado (no sólo en punto o en un lado)

• Peor en el cuero cabelludo, sienes o parte posterior del cuello y posiblemente en los hombros

• El dolor puede ocurrir como un episodio aislado, de manera constante o diaria. Puede durar de 30 minutos a 7 días. Puede empeorar o desencadenarse por estrés, fatiga, ruido o resplandor.

• Puede presentarse dificultad para dormir. Las cefaleas tensionales generalmente no causan náuseas ni vómitos.

• Cefalea Tensional Episódica Infrecuente.

Al menos 10 episodios previos de cefalea.

número de días con dicha cefalea: <180/año (<15/mes).

Cefalea que dura al menos 30 minutos por 7 días.

Al menos 2 de las siguientes características del dolor:

Calidad opresiva (no pulsátil)

Intensidad leve o moderada (puede inhibir pero no prohibir lasactividades)

Localización bilateral

No agravación al subir escaleras o actividad física rutinariasimilar

Ambas de las siguientes:

Ausencia de náuseas o vómitos (anorexia puede ocurrir).

Ausencia de fotofobia o fonofobia, o ambas.

Cefalea Tensional Episódica Frecuente

Como "Cefalea tipo tensional episódica infrecuente"

excepto:

A. Al menos 10 episodios que ocurren en >/=1 pero <15

días/mes durante ?3 meses (>/=12 y <180 días/año) y

cumple los criterios B-D.

B. Cefalea que dura de 30 minutos a 7 días

• D. No náuseas o vómitos (anorexia puede ocurrir) o

• No más que uno de fotofobia o fonofobia.

Cefalea tipo Tensional Crónica

Como "Cefalea tipo tensional episódica infrecuente"

excepto:

A. Cefalea que ocurra en >/=15 días/mes en promedio

durante >3 meses (>/=180 días/año) y cumple los criterios

B-C

B. Cefalea que dura horas o puede ser continua

C. No más que uno de fotofobia, fonofobia o náuseas

leves.

D. Nunca náuseas moderada o severa ni tampoco vómitos

o No más que uno de fotofobia o fonofobia.

Pronostico

Las cefaleas tensionales a menudo responden bien al

tratamiento y no causan problemas de salud serios; sin

embargo, pueden afectar la calidad de vida y el trabajo.

Tratamiento

• El objetivo es tratar los síntomas del dolor de

cabeza de inmediato y prevenir dolores de cabeza

evitando o cambiando los factores desencadenantes.

• Analgésicos como ácido acetilsalicílico

(aspirina), ibuprofeno o paracetamol

• Relajantes musculares como tizanidina

• Antidepresivos tricíclicos como

amitriptilina, nortriptilina o doxepina

Gracias por su Atención