Lina Ávila González
Carlos González Rodríguez
Rosangélica Cantillo Díaz
INTRODUCCIÓN
Un objetivo importante en la terapéutica periodontal es
obtener una profundidad reducida de bolsa después
del tratamiento , para detener la progresión adicional
de la enfermedad. Tradicionalmente, la eliminación de
las bolsas profundas se logra mediante gingivectomía
o desplazamiento apical de colgajos. Sin embargo en
los últimos años, se ha hecho más frecuente el empleo
de procedimientos regeneradores destinados a la
restitución del soporte periodontal perdido.
INDICACIONES
Se basa en consideraciones estéticas
Presencia de lesiones de furcación
PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS
REGENERADORES
Procedimientos especialmente para restaurar las partes del
aparato de sostén dentario perdidas debido a la periodontitis
Procedimientos de «reinserción» o de «nueva inserción»
CONFIABILIDAD DE LA EVALUACIÓN
DE LA REGENERACIÓN
PERIODONTAL
SONDEO PERIODONTAL
En el periodonto inflamado la sonda no se
detiene precisamente en el nivel coronario de
la inserción conectiva
Luego del tratamiento de los defectos
intraóseos se forma nuevo hueso muy
próximo a la superficie dentaria
CONFIABILIDAD DE LA EVALUACIÓN
DE LA REGENERACIÓN
PERIODONTAL
ANALISIS RADIOGRÁFICOS Y
OPERACIONES DE REENTRADA
No documenta la formación de nuevo
cemento radicular y de un LP
METODOS HISTOLOGICOS
Requiere que la localización del nivel
de inserción pueda evaluarse con
exactitud antes del tratamiento
CICATRIZACIÓN DE LA HERIDA
PERIDONTAL
La superficie radicular cureteada puede
repoblarse por:
Células epiteliales
Células derivadas del tejido conectivo gingival
Células derivadas del hueso
Células derivadas del LP
MATERIALES DE INJERTOS
Osteoproliferativos:
Osteogénicos(injertos autógenos)
Osteoconductivos: (I. aloplásticos,
autógenos)
Osteoinductivos: formación de hueso
inducida por los tejidos blandos
circundantes
CAPACIDAD REGENERADORA
Células del LP
Carecen del potencial para
producir una nueva
inserción
• Células óseas
• Tejido conectivo gingival
Capaces de regenerar la
inserción periodontal
perdida
PROCEDIMIENTOS
REGENERADORES
Detartraje y alisado radicular combinadas con curetaje de
tejidos blandos
Procedimientos de injertos:
Injertos autógenos
Aloinjertos
Xenoinjertos
Materiales Aloplásticos
FACTORES REGULADORES DEL
CRECIMIENTO
Proliferación y migración de las células del LP, diferenciación de
cementoblastos y osteoblastos.
• Factores de crecimiento derivados de las plaquetas (PDGF)
• Factores de crecimiento de tipo insulínico (IGF)
• Proteínas óseas morfogenéticas (BMP)
REGENERACIÓN TISULAR GUIADA
Las células progenitoras para la formación de una
nueva inserción, se encuentran en el ligamento
periodontal.
El uso de una barrera física puede guiar estas células.
APLICACIÓN CLÍNICA DE LA RTG
Cómo evalúo los resultados:
• Clínicamente
• Histológicamente
Se utiliza en el tratamiento de la enfermedad
periodontal, en defectos intraóseos y en lesiones de
furcación.
PAUTAS DE LA TÉCNICA
Incisión y levantamiento del colgajo
Selección y colocación del material de barrera
Sutura
Eliminación del material de barrera
MATERIALES DE BARRERA EN
CIRUGÍA REGENERATIVA
• Biocompatibilidad
• Barrera contra tipos celulares indeseables
• Permitir la integración del tejido
• Ser capaz de crear y mantener un espacio adyacente a la superficie radicular
• Fácil de recortar y colocar.
Filtro bacteriano producido del acetato de celulosa
Membranas de politetrafluoretileno expandido (e-ptfe)
MATERIAL BIOREABSORBIBLE
Colágeno de origen bovino o porcino
COMPLICACIONES:
• Degradación precoz
• Crecimiento epitelial en profundidad a lo largo del material
• Pérdida prematura de la membrana.
FACTORES QUE AFECTAN LOS
RESULTADOS CLÍNICOS DE LA RTG
Factores del Paciente:
• Nivel del control de placa
• Hábito de fumar
• Nivel de infección periodontal
• Factores del Defecto:
▫ Profundidad y anchura del componente intraóseo
del defecto
▫ Hipermovilidad dentaria
• Factores asociados con la técnica:
▫ Exposición de la membrana
▫ Dehiscencia gingival
EVALUACIÓN DE LA RTG
• Formación de nuevo cemento, ligamento periodontal y hueso.
• La nueva inserción es mas susceptible a periodontitis.
• Todo depende del paciente.
2 meses
después
CONCLUSIÓN
La regeneración tisular guiada es el procedimiento
regenerador mejor documentado para obtener regeneración
periodontal. Con esta técnica se logran mejoras clínicas
significativas en comparación con las obtenidas con el
desbridamiento solo de los defectos.
La regeneración periodontal obtenida después de RTG es
estable a largo plazo, siempre que se mantenga la buena
higiene bucal y que se haya establecido un programa
correcto de visitas de control.
Top Related