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27/5/2015 Ciencia y enfermera - EVALUACIN DE LA SOBRECARGA DE CUIDADORAS/ES INFORMALES

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CienciayenfermeraversinOnlineISSN07179553

Cienc. enferm.v.16n.3Concepcindic.2010

http://dx.doi.org/10.4067/S071795532010000300012

CIENCIAYENFERMERAXVI(3):111120,2010

INVESTIGACIONES

EVALUACINDELASOBRECARGADECUIDADORAS/ESINFORMALES

EVALUATIONOFBURDENININFORMALCAREGIVERS

VivianeJofrAravena*OliviaSanhuezaAlvarado**

*Enfermera.DocenteDepto.Enfermera.UniversidaddeConcepcin.Concepcin,Chile.Email:[email protected]**Enfermera.DocenteDepto.Enfermera.UniversidaddeConcepcin.Concepcin,Chile.Email:[email protected]

RESUMEN

Objetivo:Establecerlasobrecargaderivadadelatareadecuidardelas/loscuidadoras/esinformalesylosfactoresasociadosaella.Materialymtodo:Diseodescriptivo,correlacionalenunamuestraaccidentalporconglomeradodecuidadoras/esinformalesdepacientesadscritosalprogramadepostradospermanentesdeloscentrosdesaludpertenecientesalaDASdeConcepcin,Chile.Seregistraronlasvariablessociodemogrficasrelacionadasconlaactividaddecuidar,ademsdelasobrecargadelcuidador,conlaescaladeSobrecargadeZarit.Seexploraronlasdimensioneslatentesdelaescaladesobrecargaparadeterminarlamultidimensionalidaddeestefenmeno.LosdatosseregistraronenunabasededatosingresadosenelprogramaestadsticoSPSSversin15.0,selesaplicestadsticadescriptivaeinferencial.Resultados:Losresultadossoncompatiblesconlamayoradelosestudiosrespectodelascaractersticasdelas/loscuidadoras/esinformales.Elperfilesunamujerentre54y65aosdeedad,hija,esposay/omadre,quecuidamsde8horasdiariasasufamiliaryrealizaestatareadesdehacemsde6aos,quenoharecibidolaformacinparalosdiferentescuidadosqueotorgayquepresentanivelesmoderadosdesobrecarga.Conclusiones:Esposibleestableceralgunosparmetrospredictivosdesobrecarga,cuidadoras/esquemuestranescasasredessociales,estadodesaludregularypeorquehaceunaoatrsyquepresentanmolestiasfsicas.Esprioridadqueennuestrosistemasanitarioel/lacuidador/ainformalseatomadaencuentacomounusuarioquetambinrequieredeatencinynoslovisto/acomoun/aagentecolaborador/aparaelsistemaformaldesalud.

Palabrasclave:Cuidadora/orinformal,cargadelcuidador,enfermedadcrnica.

ABSTRACT



Objective:Todeterminetheamountofcaregiverburdenandrelatedfactorsoninformalcaregivers.Methods:Adescriptive,correlationalstudywasconductedusingaconveniencesampleofinformalcaregiversofpatientsassignedtotheprostratehealthprogramintheMunicipalityofConcepcin,Chile.Sociodemographicvariableswererecordedandrelatedtotheactivityofcaregiving,aswellascaregiverstress,usingtheZaritBurdenScale.LatentdimensionswereexploredusingtheBurdenScaletodeterminethemultidimensionalityofthephenomenon.DatawererecordedinadatabaseandenteredintoSPSSStatisticalProgramVersion15.0anddescriptiveandinferentialstatisticswereapplied.Results:Theresultsareconsistentwithmoststudiesonthecharacteristicsoftheinformalcaregiver.Theprofileisafemalebetweenages54and65whoisadaughter,wifeand/ormotherwhocaresforhersickfamilymemberformorethan8hoursdaily,hascarriedoutthisworkforover6years,hasnotreceivedcaregivertrainingandpresentswithmoderatelevelsofstress.Conclusions:Itispossibletopredictcaregiverburdenincaseswheresocialnetworksarepoor,wherehealthstatusinthecaregiverisworsethanoneyearearlier,andwherethecaregiverhassomephysicalailments.Itshouldbeapriorityinourhealthsystemthatinformalcaregiverburdenbegivenattentionandthattheinformalcaregiverrolenotseensimplyasadjunctiveorcollaborativetotheformalhealthsystem.

Keywords:Informalcaregiver,informalcaregiverburden,chronicdisease.

INTRODUCCINElcambioquesehaproducidoenlosltimosaosenlapirmidepoblacionaldelospasesoccidentaleshadadolugaravariadosfenmenos,comoeselaumentodelapoblacinenedadgeritricayunamayorsupervivenciadepersonasconenfermedadescrnicasydiscapacidadesfsicasy/opsquicas,locualtambinimplicaunaumentoenlanecesidaddepersonasquesedediquenabrindarcuidadosenelambientefamiliar.

Aunquetodalafamiliaseveafectada,enlamayoradeloscasosesslounindividuoelqueasumeelcuidado.Estapersonageneralmenteesunintegrantedelafamilia,quientomaelroldecuidador/ayquien,asuvez,requiereadaptarsealasdemandasdelcuidado(1).

Tradicionalmente,sonlasmujeresenquienesrecaelaatencindelcuidadodelosmiembrosdelafamilia,noimportandolaedaddelapersonaquedemandaatencin.Partedelrolfemeninohasidoasumirresponsabilidadporelcuidadodelosenfermosdelafamilia(2)alinteriordelhogar,loqueconllevadificultadesfrentealaposibilidaddeestapoblacindeinsertarsedemodoigualitarioenelmbitolaboral,socialyeconmicodelasociedad.

Granpartedelainvestigacinsobrecuidadosinformalessehacentradoenelanlisisdelasconsecuenciasquetienesobrelacuidadora/orelhechodeatenderlasaluddesusfamiliaresyelimpactoylaangustiacorrespondientequeleproduceasumirloscuidadosdeunfamiliar.Esteprocesodepercepcindelimpactodeloscuidadosylaangustia(distress)queseleasociaesloquesedenominasobrecargadelacuidadora/or(3).

Lasobrecargahacereferenciaalavaloracinquehacela/elcuidadora/ordelosestresoresqueseasocianconelcuidarysuimpacto(4,5,6),alconjuntodeestresoresprimariosysecundariosasociadosaloscuidados(7),algradodeimplicacindeloscuidadoresenloscuidados,alasconsecuenciasquesederivandecuidarsobresusvidas(8,9).

Zarit(8),MilleryMontgomery(10)diferencianentresobrecargapersonal,referidaalavaloracinquehacelacuidadoradelgradoenquesusactividadespersonalesseencuentranlimitadas,ysobrecargainterpersonal,quereflejalapercepcinquetienelacuidadoradelasconductasproblemticasdelapersonaquecuida.

Ambosautoreshandiferenciadoentresobrecargaobjetiva,conceptualizadacomoelgradodededicacinaloscuidadosycomoimpactodeloscuidadosenlavidadelacuidadoraysobrecargasubjetiva,queserefierealaformaenlaquelacuidadorarespondealasituacindecuidados,sedefinecomoelsentimientopsicolgicoqueseasociaalhechodecuidaryserelacionaconelgradoenquelacuidadorasesienteagotadaypercibedificultadesparamanejarlasituacindecuidados.

EnunestudiorealizadoenChile,concuidadoresdepacientesconSIDA,seconcluyqueloscuidadoreseranmujeres,ensumayoramadres,quevivanconsuhijo(a)enfermo(a)yquellevabanporlomenosdosaosejerciendoelroldecuidadora,lascualespercibancomocargaeldesgasteemocionalyeleconmico,conaltaposibilidaddeestrsemocionaldebidoallargotiempoquellevabancumpliendosurolyviviendoadiarioconlapersonaenferma(11).

Enotroestudio,dondelamuestraestuvoconstituidaporcuidadorasinformalesdepacientescrnicos,seencontrqueel44%delamuestrapresentabaenfermedadescrnicas(hipertensin,diabetes,asma,vrices,depresiny



otras),entrelossntomaspercibidossedestacancefaleas,cansancio,dorsalgias,sensacindedepresin,insomnio,doloresarticularesyfatigas.Seidentificaronproblemaspsicoafectivos,dondeelmayorporcentajesederivabadelrolcuidador(34%)yel12%seoriginabaapartirdelsentimientodeculpabilidadpordelegarfuncionesdelcuidado.Todaslasmujeresdescribieronprdidadeamistades,cambiosdehbitosdevida,sentimientosnegativosporlapersonaquecuidan,conflictosderolhacialafamilia,abandonodelasactividadeslaborales,deterioroenlascomunicacionesconyugalesydescuidoenlaimagencorporal.Respectoalestadodesalud,el57%percibasusaludfsicacomoregularel65%describasusaludemocionalcomoregularel39%percibasuestadodesaludcognitivocomoregularyel63%percibasuestadodesaludsocialcomobueno(12).

Enuntrabajodeltipobibliogrfico,sobrelacargadecuidadoresfamiliaresdepersonasconAccidenteCerebroVascular(ACV),realizadoenBrasil,seencontrquelosaspectosgeneradoresdecargaseresumenenlascategoras:aislamientosocial,insatisfaccionesconyugales,dificultadesfinancierasydficitenlasaludfsicayenelautocuidado(13).

Enunainvestigacinrealizadaenlahabana,Cuba,seencontrquelosprincipalessntomasquepresentabanloscuidadoresdeancianosserelacionabanconelsistemaosteomioarticular,conmsdel60%aproximadamentedeincidencia,seguidodelossntomasgenerales.Elmsfrecuentecorrespondialasartralgias.Respectoalossntomaspsquicosdel"cuidador",hubopredominiodeladepresin,cansancioytrastornosdelsueo.Enlosproblemassociales,sedestacladisminucinoprdidadeltiempolibre,lasoledadyelaislamientofueronlosaspectosquemsrepercutieronenlamuestraestudiada(14).

Escudero,Daz,Pascual(15)realizaronunestudioobservacional,descriptivoytransversalcon32cuidadoresmedianteunaentrevistapresencialdomiciliaria.Losresultadosdelestudioratificanqueloscuidadoresinformalessonfundamentalmentemujeres.Seobservaungrupodecuidadoresmsjvenes(hijos),conunligeroincrementodehombres.Losautoresplanteanquecuidarafamiliaresdependientesoconenfermedadescrnicassuponeestadosdenerviosismo,faltadedescanso,problemasparadormir,dificultadpararelacionarsesocialmente,doloresfsicosynecesidaddevacaciones.Establecenquelasfamiliassonsolidariasconlosdependientesylosmantienenenelhogar,sealandoquelasprincipalesrazonesparacuidardesusfamiliaressonelcarioyeldeber.Apesardequeloscuidadoresmayoritariamentecuentanconayudasinformalesqueprovienendesuredderelacionesfamiliaresysociales,existeunporcentajequemanifiestanodisponerdelasmismas.Conrelacinalasayudasquelesgustararecibirdelsistemaformal,aceptanloquerecibensincuestionamientos.Esimportantedestacarqueloscuidadorespercibenquelasayudassedirigenfundamentalmentealosdependientesynoaellos.

Enunestudiorealizadocon90cuidadoresdepacientesconesquizofrenia,enelcualelobjetivoeraevaluarsusobrecarga,seencontrquelaedad,elsexo,laclasesocial,eltenerparejaolashorasdededicacinalcuidadodelpacientenoinfluyeronenlosnivelesdesobrecargamedidos(16).

Enotroestudio,enelquesemidilasobrecargaconlaescaladeZaritparaestimarlaprobabilidaddedesarrollaruntrastornopsiquitricoa40cuidadoresdepacientesconAlzheimer,enlaqueensumayoracorrespondanahijasdelosenfermos,seencontrqueunpuntajede63omsdesobrecargaesunpredictordedistrspsicolgicoenloscuidadores(17).

Elobjetivodeesteestudiofueestablecerculeselniveldesobrecargadeloscuidadoresylasvariablesqueserelacionanconsta.Esunintentodecontribuiravisibilizarlarealidadalacualseenfrentanmuchoshogaresyvisibilizarestaprcticademaneradeconsideraralascuidadoras/escomounusuariomsdelasintervencionesyprestacionesqueelsistemadesaludformaldebeotorgar.

MATERIALYMTODO

Diseodescriptivo,correlacionalenunamuestraaccidentalporconglomeradodecuidadoras/esinformalesdepacientesadscritosalprogramadepostradospermanentesdeloscentrosdesaludpertenecientesalaDASdeConcepcin,Chile,conunerrormuestralde6,5%yconun95%deconfianza,respetandolosporcentajesdecadacentrodesalud,equivalentea156casos.

Paralaobtencindelosdatossediseuninstrumentoqueindagvariablessociodemogrficasyantecedentesrelacionadosconlaactividaddecuidar.Paraevaluarlacargasubjetivaasociadaalcuidado,seutilizelCaregiverBurdenInterviewdeZaritvalidadaporMartnetal.(18),steconsisteenunaescalatipolikertde22temes,quemideelgradoenqueloscuidadorespercibencmosusresponsabilidadestienenefectosadversossobresusalud,vidapersonalysocial,finanzasybienestaremocional.Cadatemsepuntasegnlaseveridaddelarepercusindel0al4.Elpuntajevarade0a88puntos,dondeelmayorvalorinformamayoresnivelesdesobrecarga.Esteinstrumentosehamostradovlidoyconfiable(19).

Serealizunapruebapilotoenungrupode22cuidadorasinformalesdepacientespertenecientesalprogramadepostradosdeuncentrodesaluddeotracomuna,paracomprobarlavalidezyconfiabilidaddelaEscaladeSobrecargadelcuidadordeZarit.Laaplicacindelapruebapilotoaestegrupopermitievaluarquenoexisten



dificultadesparalacomprensinyentendimientodelinstrumento.SerealizelanlisisdefiabilidadobtenindoseunAlfadeCronbachde0.907,loquemuestraunaaltaconsistencia.

Previoalaaplicacindelinstrumento,elprotocolodeinvestigacinfueaprobadoporelcomitdeticadelaFacultaddeMedicinadelaUniversidaddeConcepcin,ylasunidadesdeanlisisaceptaronparticipardelestudioatravsdelafrmadeunconsentimientoinformado.

Paralaorganizacin,presentacinyanlisisexploratorioyrelacionaldelosdatosseutilizelprogramaestadsticoSPSSversin15.0,utilizndoseestadsticadescriptivaparadeterminarelperfldelamuestra.ParadeterminarlamultidimensionalidaddelasobrecargaseutilizanlisisfactorialconrotacinvarimaxparalaescalaZarit,extrayndose4factoresqueexplicanel64.9%delavarianza.

Conelfindeaumentarlavalidezdeconstructodelinstrumentoymejorarlosvaloresdeconfiabilidad,fuenecesariolaeliminacindealgunostemesdelaescala,puesmostraronuncomportamientopococlaroenladeterminacindelasobrecargadel/lacuidador/a.

Conlostemesqueconformaroncadafactorfueposibleconstruir4dimensionesquereflejancmolatareadecuidaraotrosafectadistintosaspectosdelavidadela/elcuidadora/or.

Elprimerfactordicerelacinconelgradoquelarelacinconsufamiliarleafecta,sintindosetensa/o,agotada/o,sinvidaprivada,sintiempoypuedeserdenominadoImpactodelcuidado.Elsegundofactorestrepresentadoporelgradodeinterferenciaenlasrelacionesinterpersonales,elcualpuededenominarseRelacionesInterpersonales.Eltercerfactor,denominadoExpectativasdeAutoeficacia,reflejasentimientosdeincapacidadfrentealasdemandasconsufamiliar.Elcuartofactorqueresultalrealizarlareduccindecomplejidad,representadosloporuntem,estrelacionadoconlasensacinqueesel/lanico/aquepuedecuidarasufamiliar,elcualpuededenominarseDependencia.

ElespaciofactorialseconstruycomosemuestraenlaTabla1.

Tabla1.Estructurafactorial,varianzaporcentualyconfiabilidaddelaEscalaZarit.

LosvaloresdefiabilidaddeloscomponentesextradosdelaescaladeZaritfueronaceptables,aligualqueelvalorparalaescalatotalquearrojunAlfadeCronbachde0.822.

ParacontrastarlasvariablesseaplicunanlisisdevarianzanoparamtricodebidoaladistribucinnonormaldeloscomponentesdelaEscalaZarit.

ParalasvariablesdicotmicasseutilizlapruebadeUMannWhitneyquepermitecompararlasmediasdedosgruposindependientes.ParalasvariablesconmsdetrescategorasseuslapruebadeKruskalWallisqueeselequivalentenoparamtricodelAnova.

RESULTADOSLamuestradeesteestudioseconformporun88.5%demujeres,64.7%viveenparejaylamayora(92.9%)practicaalgunareligin,siendoel64.7%catlica.

Elmayorporcentajeposeeunniveldeeducacinmedia(42.9%),el63.5%noreciberemuneracinporlaactividadquerealizayelmayorporcentaje(62.2%)noejercecomojefedehogar.Respectodelaedaddeestegrupodecuidadoras/es,elmayorporcentajeseencuentraenelrangodeentre54y65aos.

Lamayora(85.3%)delas/oscuidadoras/esdeesteestudiocuidaaunasolapersonaconlaqueposeealgnparentesco(86.6%),deellosel74,4%correspondefundamentalmenteahijas/os,esposasyhermanasel12.2%sonotrosparientesporafinidadcomosobrinasynuerastodasdedicanmsde8horasalcuidadodurantelosdas



desemana(87.8%)yduranteelfindesemanacontinanhacindolo,aumentandolacantidaddecuidadoras/esquededicamsde8horasalcuidado,aun90.4%.Respectoaltiempoquellevaejerciendoestatarea,el33.3%lorealizadesdehaceunmeshasta3aos,46.8%delamuestralohacedesdehace10aosyms.Sloel32.7%deestas/oscuidadoras/esharecibidoformacinparabrindarcuidados,fundamentalmentedesdeloscentrosdesalud.Loscuidadosquebrindandiariamenteestaspersonasvandesdelospropiosdelavidadiaria(36.5%):comoaseo,alimentacin,ayudaravestirseincluyendocuidadosespecficosdemenorcomplejidad(27.5%):comoesadministracindemedicamentos,ejerciciosespecficos,controldedieta,controldesignosvitales,etc.,hastacuidadosdemayorcomplejidadenun35.9%,quecorrespondenasondeo,inyeccionesintramuscularesysubcutneas,curaciones,cambiodebolsasdecolostoma,alimentacinporsonda,oxigenoterapiaymanejodealgunosmonitores.

Lamayorparte(87.2%)delas/oscuidadoresdeesteestudiorefierenpresentarmolestiasy/odoloresenlasltimasdossemanas,msdelamitad52,6%considerasuestadodesaludcomoregular,yalcompararloconunaoatrs,el50.6%refierequeseencuentraigual,el36.5%localificacomopeorysloel12.8%encuentraquesuestadodesaludesmejor.

Ladistribucindelasmolestiaspresentadasporlamuestraesenprimerlugareldolordepiernasenun60.3%,el55.2%presentadolordeespalda,cansanciolomanifiestael45.5%ydolordecabeza43.6%.Siendosiempremayoreslosporcentajesdemolestiaspresentadasporlasmujeresversusloshombres.

Respectoalacargadelcuidadorlas/oscuidadoras/esobtuvieronpuntajesdesde5a76puntos(de88mximo),locualindicavaloresmoderadosdesobrecargaparaestamuestradecuidadoras/esinformales,conunamediade33.141yunadesviacinde15.10puntos.

AlaplicarlapruebadeUMannWhitneyseobservaronvaloresderangospromediossuperioresparalacargadelcuidadorenlasmujeresenelcomponentedeImpactodelcuidadoryparaloshombres,valoresderangospromediosmsaltosenelcomponentedeDependencia.Noexistiendodiferenciassignificativasrespectoalsexo,aunqueenelImpactodelcuidadorlasignificanciaescercana(0.086),locualmuestraunatendenciamayorenlasmujeresdesobrecargaderivadasdelatareadecuidaraotros.

Respectoalasituacindepareja,seapreciaronmayoresrangospromediosdecargaenlas/oscuidadoras/essinparejaenloscomponentesImpactodelcuidadoryExpectativasdeautoeficacia,sinembargoestasdiferenciasnosonestadsticamentesignificativas.

Enrelacinalaactividad,categorizadaenremunerada,noremuneradayotrasqueincluyeaaquellos/ascuidadoras/esqueseencuentranjubiladas/os,stosmostraronmenoresrangospromediosdesobrecargaenlasExpectativasdeautoeficacia,respectoalasotrasdoscategoras,sinrelacinestadsticamentesignificativaenelvalordeChicuadrado.

Enelniveleducacionalseobservaronmayoresrangospromediosdesobrecargaenloscomponentesde:relacionesinterpersonales,expectativasdeautoeficaciaydependenciaenlas/oscuidadoras/essineducacin,respectoalasotrascategoras(educacinbsica,mediaysuperior).

Las/oscuidadoras/esquemanifestaronnoperteneceraningunareliginpresentaronrangospromediosdemayorcargaenloscomponentesdeImpactodelcuidador,relacionesinterpersonalesyexpectativasdeautoeficacia,sinobservarsediferenciassignificativas.

Respectoalapercepcinconelingresoeconmicofamiliar,mostraronmayoresrangospromediosdesobrecargaenloscuatrocomponenteslas/oscuidadoras/esquepercibenqueelingresoeconmicocubremuybiensusnecesidadesbsicas,aunquenohubodiferenciasestadsticamentesignificativasconlosotrosgrupos.

Enlavariablejefaturadelhogar,seencontraronrangospromediosmayoresdecargaenloscomponentesdeimpactodecuidaryexpectativasdeautoeficaciaenaquellas/oscuidadoras/esquenoejercenelroldejefesdehogar,encambiolos/ascuidadores/asquesejercenjefaturadehogarpresentanrangospromediosmayoresdecargaenelcomponentedeDependencia.

Respectoalnmerodepersonasquecuida,aquellas/oscuidadoras/esquecuidanamsdeunfamiliar,habitualmenteambospadres,presentaronrangospromediosmsaltosdesobrecarga,sinhaberdiferenciassignificativasentrelosgrupos.

Enlavariablehorasdeldaquededicaalcuidado,durantelosdasdelasemanaydurantelosfinesdesemana,categorizadacomohabitual,cuandodedicahasta8horasdeldaynohabitualcuandoeltiempoesmayor,seevidenciquelas/loscuidadoras/esquecuidanenformahabituallosdasdesemanayfinesdesemana,tienenvalorespromediossuperioresdesobrecargaenloscomponentesderelacionesinterpersonalesyeneldeexpectativasdeautoeficacia.



Paralavariabletiempoqueejercelalabordecuidador/ra,engeneralseobservanrangospromedioselevadosentodosloscomponentesparatodoslosgrupos,nohabiendorelacinconlosdiferentestiemposqueejercenlalabordecuidadoras/es.Enelprimercomponenteaquellascuidadoras/esqueejercensulaborde5a10aostienenelmsaltorango,aligualqueenelcomponentedeRelacionesinterpersonales.Enlasexpectativasdeautoeficaciaelgrupoqueejercelalaborentre3a5aospresentelrangopromediomselevado.yaquellascuidadoras/esquelohacendesdemsde10aostienenelrangomsaltoenelcomponentededependencia.Noexistiendodiferenciasestadsticamentesignificativasenlosdiferentesgrupos.

Entodosloscomponentesseobservrangospromediosdesobrecargamsaltosparaelgrupoquenorecibiinstruccinpararealizarlatareadecuidar.Auncuandonoseobservandiferenciassignificativasenningunodelosgrupos.

AlcontrastarlavariableTipodeCuidadosquebrinda,atravsdelapruebadeKruskalWallis,seobservaronrangospromediosdesobrecargamselevadosenloscomponentesdeImpactodelcuidadoryDependenciaenlas/oscuidadoras/esquebrindabancuidadosdemayor.

ElgrupoquebrindacuidadosespecficosdemenorcomplejidadobtuvorangospromediosmsaltosdesobrecargaenelcomponentedeRelacionesinterpersonalessinevidenciarunadiferenciasignificativa(valorp



ParaladimensinExpectativasdeautoeficacia,losmayoresrangospromediosdesobrecargaseobservaronenlas/oscuidadoras/essinpareja,sineducacin,sinreligin,nojefasdehogar,yquebrindancuidadospropiosdelavidadiaria.

EnladimensinDependencia,loshombres,sineducacin,quesonlosjefesdehogar,quebrindancuidadosdemayorcomplejidad,quepresentaronmolestiasenlasltimasdossemanasyquepercibensusaludcomoregular,presentaronmayoresrangosdesobrecarga.

Esposibleplantearqueapesardelospocosresultadosconsignificanciaestadsticaalcontrastarlasvariablesindependientesconlas4dimensioneslatentesdelaescaladeZarit,loshallazgospermitenestablecerconseguridadalgunosparmetrospredictivosdesobrecarga,relacionadasconelriesgodedesarrollaralteracionespsicolgicas,talcomoloplanteaelestudioespaolrealizadoporMartinCarrascoetal.(17).

Aquellas/oscuidadoras/esquemuestranescasasredessociales,mostraranmayorriesgodesobrecarga(sinpareja,sinreligin,sineducacin)(24).

Elestadodesaludylapresenciademolestiasseranvariablesaconsiderarsiemprealmomentodeevaluarlascaractersticasdelaspersonasquecuidanasusfamiliaresencasa,ydeestaformaabordarlasnecesidadesdecuidadodeloscuidadores.

CONCLUSIONESLosresultadospresentadosproveenunabaseparafuturasinvestigaciones,quepermitanexplorarotrascaractersticasysurelacinconlasobrecargadelatareadecuidar.

Esprecisoevidenciarqueelsercuidadornoestadefinidoporelenfermoaquiencuida,sinoqueporlaactividadquesuponesercuidador.

Esprioridadqueennuestrosistemasanitarioelcuidador/rainformalseatomadaencuentacomounusuarioquetambinrequieredeatencinynosloservisto/acomounagentecolaboradorparaelsistemaformaldesalud.

SehacenecesarioqueelSistemadeSaludpropongalacreacindeinstanciasquepermitanaestaspersonas,quecontribuyensilenciosamenteconlasaluddelacomunidad,eldesahogodesusactividades,conlainstauracindehospitalesdeda,oinstitucionesdecuidadosdelargaduracin,queserncadavezmsnecesariasdadalamayoresperanzadevida,conelconsiguienteaumentodepersonasquenoslopadecenenfermedadescrnicassinoquetambinpersonasmsdependientesdebidoalaprdidadehabilidadesnoslomotoras,sinoquetambinintelectualesyquerequerirnmayorcuidadoysupervisin.

Entodoestecambio,ladisciplinadeenfermeradeberasumirunpapelprotagnico,enelsentidodeadelantarsealoscambios,formulandoacortoplazocurrculosconnfasisenlosocialycomunitarioparapoderplanificarestrategiasquepermitanefectivamentebrindarapoyosconcretosnosloalosenfermos,sinoqueademsalaspersonasquepormltiplesrazonesasumenlaresponsabilidaddecuidaraotros,sintenerqueversemenoscabadasensudesarrollopersonalymuchomenosdeteriorandosuestadodesalud.

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