Klgo. Prof. Jonathan García GarayMg © Docencia Universitaria en Ciencias de la Salud
Dpto. Ciencias Preclínicas – Universidad de La Frontera
FISIOLOGÍA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR
FUNCIONES
REGULACIÓN
HormonalTemperatura
TRANSPORTE DE SUSTANCIAS
GasesNutrientesDesechos
PROTECCIÓN
Función InmunitariaHemostasia
FUNCIONES BÁSICAS
COMPOSICIÓN DE LA SANGRE
PLASMA
ELEMENTOS FORMES
PROTEÍNAS PLASMÁTICAS
VOLUMEN SANGUÍNEO TOTAL = 5 LITROS = 8% PESO CORPORAL
COMPOSICIÓN DE LA SANGRE
Líquido compuesto principalmente por agua y solutos disueltos (Na+ y otros iones).
PROTREÍNAS PLASMÁTICAS
Constituyen entre un 7 a 8% del plasma.Tres tipos:
Albúminas (80%)Globulinas
Fibrinógeno
PLASMA
Imagen: Valores plasmáticos normales representativos
COMPOSICIÓN DE LA SANGRE
Comprenden 3 tipos de células sanguíneas:
eritrocitos o glóbulos rojos (5millones/mm3 sangre)
leucocitos o glóbulos blancos (5mil a 9mil/mm3 sangre)
Plaquetas (100mil a 400mil/mm3 sangre)
ELEMENTOS FORMES
Imagen: Células sanguíneas y plaquetas
CIRCULACIÓN SISTÉMICA Y PULMONAR
BOMBA DERECHAPULMONAR
CIRCULACIÓN MENORBAJA PRESIÓN
10% VOLEMIA APROX.
BOMBA IZQUIERDASISTÉMICA
CIRCULACIÓN MAYORALTA PRESIÓN90% VOLEMIA
CIRCULACIÓN SISTÉMICA Y PULMONAR
Distribución de la sangre en los distintos componentes del sistema
circulatorio
% del total de sangre
COMPARTIMIENTOS
CIRCULACIÓN SISTÉMICA Y PULMONAR
CORAZÓN Bomba
ARTERIAS Presión
ARTERIOLAS Resistencia
CAPILARES Intercambio
VENAS Reservorio
COMPARTIMIENTOS
CIRCULACIÓN SISTÉMICA
EL SISTEMA CIRCULATORIO COMO UN CIRCUITO EN SERIE
CIRCULACIÓN SISTÉMICA
EL SISTEMA CIRCULATORIO COMO UN CIRCUITO EN PARALELO
CIRCULACIÓN SISTÉMICA
REDISTRIBUCIÓN DE FLUJO EN UN SISTEMA EN PARALELO
ESTRUCTURA DE LOS VASOS SANGUÍNEOS
PARED DEL CORAZÓN
ESTRUCTURA DE LOS VASOS SANGUÍNEOS
PAPEL DE LAS
VÁLVULAS VENOSAS
ESTRUCTURA DE LOS VASOS SANGUÍNEOS
MICROCIRCULACIÓN
CORAZÓN
PROPIEDADES FUNCIONALES
PROPIEDADES FUNCIONALES
AUTOMATISMO O CRONOTROPISMO
Propiedad por la cual algunas células cardíacas presentan la capacidad
de generar despolarizaciones rítmicas de su potencial de membrana o
potenciales marcapasos, que son propagados en todas direcciones,
marcando el ritmo de despolarización del resto de las células cardíacas
y en consecuencia el ritmo de contracción.
Despolarización Espontánea
PROPIEDADES FUNCIONALES
EXCITABILIDAD O BATMOTROPISMO
Facilidad con la que puede ser activada una célula cardíaca. Se puede
cuantificar midiendo la cantidad de corriente eléctrica necesaria para
generar un potencial de acción.
DEPENDE FUNDAMENTALMENTE DE:
Potencial Umbral
Refractariedad
PROPIEDADES FUNCIONALES
CONDUCTIBILIDAD O DROMOTROPISMO
Todas las células del corazón conducen el potencial de acción sin
decremento, excitando las células vecinas a través de uniones
intercomunicantes.
PROPIEDADES FUNCIONALES
CONTRACTILIDAD O INOTROPISMO
Capacidad del tejido muscular cardíaco de generar tensión de
acortamiento cuando es activado por un potencial de acción.
DEPENDE FUNDAMENTALMENTE DE:
Disponibilidad de calcio iónico libre intracelular
Longitud en reposo de la fibra
PROPIEDADES FUNCIONALES
RELAJACIÓN O LUSITROPISMO
Capacidad del tejido muscular cardíaco de volver a su estado de reposo
después de haber sido activado por un potencial de acción.
DEPENDE FUNDAMENTALMENTE DE:
Velocidad de retirada del Ca++ del citoplasma
ESTRUCTURA DEL CORAZÓN
PARED DEL CORAZÓN
Pericardio Fibroso
Cavidad pericárdica
Miocardio
Endocardio
Pericardio Fibroso
Pericardio Seroso
Parietal
Pericardio Seroso
Visceral (Epicardio)
ESTRUCTURA DEL CORAZÓN
VARIACIONES EN EL GROSOR DE LA PARED VENTRICULAR
ESTRUCTURA DEL CORAZÓN
4 CAVIDADES2 aurículas
2 ventrículos
2 DIVISIONES FUNCIONALESDivisión fibrosa
Tabique
4 VÁLVULAS2 Aurículo-Ventriculares
TricúspideBicúspide (mitral)
2 SemilunaresAortica
Pulmonar
Reguladas por presión
Ruidos Cardiacos
ESTRUCTURA DEL CORAZÓN
IRRIGACIÓNSe produce por un sistema propio
ARTERIAS
Origen en Raíz Aórtica
Arteria Coronaria Derecha
Arteria Coronaria Izquierda
VENAS
3 Sistemas
Venas de tebesio
Venas Anteriores Ventrículo Derecho
Venas Tributarias del Seno Coronario
hacia
Aurícula Derecha
ESTRUCTURA DEL CORAZÓN
IRRIGACIÓN EN DIÁSTOLE
ESTRUCTURA DEL CORAZÓN
SISTEMA ARTERIAL
ESTRUCTURA DEL CORAZÓN
SISTEMA VENOSO
ESTRUCTURA DEL CORAZÓN
SIMILITUDES ENTRE MÚSCULO ESQUELÉTICO Y CARDIACO
Músculo estriadoFilamentos de actina y miosina
Acortamiento por deslizamiento de filamentosUtiliza Ca++ para contracción
Puede producir sus propios impulsos
ESTRUCTURA DEL CORAZÓN
¿QUÉ HACE DIFERENTE A ESTE TEJIDO?
Puede conducir impulsos nerviosos producidos en tejidos especializados
Uniones Intercelulares Comunicantes
MIOCARDIO SINCICIO UNIDAD FUNCIONAL ÚNICA ACTIVACIÓN MASIVA
ESTRUCTURA DEL CORAZÓN
MIOCARDIO AURICULARSINCICIO AURICULAR
ESQUELETO FIBROSO
MIOCARDIO VENTRICULARSINCICIO VENTRICULAR
Directamente
TEJI
DO
DE
CO
ND
UC
CIÓ
N
ACTIVIDAD ELÉCTRICA DEL CORAZÓN
TEJIDO DE CONDUCCIÓN
NODO SA
FIBRAS INTERNODALES
NODO AV
HAZ DE HIS
FIBRAS DE PURKINJE
o haz interatrialanterior
ACTIVIDAD ELÉCTRICA DEL CORAZÓN
VELOCIDAD DE CONDUCCIÓN
Cél. Nodales0,05 m/s
Cél. Miocardio0,3 m/s
Fibras Internodales1 m/s
Cél. Purkinje1-4 m/s
ACTIVIDAD ELÉCTRICA DEL CORAZÓN
ROL DEL NODO AV
ACTIVIDAD ELÉCTRICA DEL CORAZÓN
MARCAPASOS CARDIACOS
NODO SINOAURICULAR
Las células del nodo SA no mantienen un potencial de membrana en reposo
Durante el periodo de la diástole muestra una despolarización
espontánea lenta, llamada potencial de marcapasos.
El potencial de membrana empieza en −60 mV, y se despolariza a −40 mV, que
es el umbral.
ACTIVIDAD ELÉCTRICA DEL CORAZÓN
MARCAPASOS CARDIACOS
Hiperpolarización
Canales HCN
Intercambio Na+/K+
Umbral
Entrada de Ca+/Fase ascendente
Salida de K+/Fase descendente
Hiperpolarización
ACTIVIDAD ELÉCTRICA DEL CORAZÓN
POTENCIAL ACCIÓN MIOCARDIO
Potencial en reposo de -85mV
Estímulo desde Nodo SA
Entrada de Na+/Fase ascentente
Peak de +20mV aprox.
Rápido decline hasta -15mV
Entrada lenta de Ca+/Salida lenta K+
Meseta
Salida rápida de K+/Fase descendente
ACTIVIDAD ELÉCTRICA DEL CORAZÓN
REGULACIÓN DE LA FUNCIÓN CARDIACA POR ACCIÓN DEL SNA
ACTIVIDAD ELÉCTRICA DEL CORAZÓN
REGULACIÓN DE LA FRECUENCIA CARDIACA
Centro de control cardiaco en Bulbo Raquídeo
SIMPÁTICO PARASIMPÁTICO
Noradrenalina y Adrenalina (suprarrenal)
Receptores β adrenérgicos
AMPc
Canales HCN
Aumenta frecuencia de despolarización
CRONOTROPISMO (+) CRONOTROPISMO (-)
Acetilcolina (Ach)
Receptores muscarínicos
Canales K+
Hiperpolarización
Disminuye frecuencia de despolarización
CICLO CARDIACO
IMPORTANTE
Los eventos se describen en función de un ventrículo
Las fases ocurren en ambas “bombas” simultáneamente
SÍSTOLE
Periodo de contracción
Expulsión
DIÁSTOLE
Periodo de relajación
Llenado
CICLO CARDIACO
PATRÓN REPETITIVO DE CONTRACCIÓNY RELAJACIÓN DEL CORAZÓN
SÍSTOLE Ventricular 0,3 sAuricular 0,1 s
DIÁSTOLEVentricular 0,5 sAuricular 0,7 s
CICLO CARDIACO
PATRÓN REPETITIVO DE CONTRACCIÓNY RELAJACIÓN DEL CORAZÓN
SÍSTOLE Ventricular 0,3 sAuricular 0,1 s
DIÁSTOLEVentricular 0,5 sAuricular 0,7 s
80%
llenado
20%
CICLO CARDIACO
PATRÓN REPETITIVO DE CONTRACCIÓNY RELAJACIÓN DEL CORAZÓN
SÍSTOLE Ventricular 0,3 sAuricular 0,1 s
DIÁSTOLEVentricular 0,5 sAuricular 0,7 s
VOLUMEN SISTÓLICO 2/3
CAMBIOS DE PRESIÓN DURANTE EL CICLO CARDIACO
CONTRACCIÓN ISOVOLUMÉTRICA
•Comienza contracción de ventrículos
•Aumenta presión intraventricular
•Válvulas AV se cierran primer ruido
•Los ventrículos no se están llenando ni
están eyectando
SÍSTOLE
CAMBIOS DE PRESIÓN DURANTE EL CICLO CARDIACO
EYECCIÓN
•Presión V.I. > Presión de aorta
•Válvulas semilunares se abren
•Presión alcanza 120 mmHg
•Empieza la eyección
•Volumen ventricular disminuye.
SÍSTOLE
CAMBIOS DE PRESIÓN DURANTE EL CICLO CARDIACO
RELAJACIÓN ISOVOLUMÉTRICA
•Presión V < P aorta
• Cierre de semilunares Segundo ruido
•Presión aorta 80 mmHg
•Presión V Izquierdo 0 mmHg
•Cierre de todas las válvulas
DIÁSTOLE
CAMBIOS DE PRESIÓN DURANTE EL CICLO CARDIACO
LLENADO RÁPIDO
•Presión V < Presión A
•Apertura de válvulas AV
•Ocurre fase de llenado rápido de los
ventrículos.
DIÁSTOLE
CAMBIOS DE PRESIÓN DURANTE EL CICLO CARDIACO
CONTRACCIÓN AURICULAR
• Se produce sístole auricular
•Llenado de ventrículos
DIÁSTOLE
Preguntas…
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Fox, Stuart. Fisiología Humana.
McGraw-Hill Interamericana de España, 2008
Guyton y Hall. Tratado de fisiología médica.
Elsevier Health Sciences, 2011
http://library.med.utah.edu/kw/pharm/hyper_heart1.html
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