Jorge Juan López CencerradoFisioterapeuta
INSTITUTO DE COLUMNA
CLAVES PARA EVITAR CLAVES PARA EVITAR
EL DOLOR LUMBAREL DOLOR LUMBAR
• Las tareas penosas y trabajos de fuerza Las tareas penosas y trabajos de fuerza se han reducidose han reducido
• Avances del conocimiento médico han Avances del conocimiento médico han aumentadoaumentado
• A pesar de todo esto la incidencia de la A pesar de todo esto la incidencia de la lumbalgia no para de crecerlumbalgia no para de crecer
LA GRAN PARADOJA DEL DOLOR DE LA GRAN PARADOJA DEL DOLOR DE ESPALDAESPALDA
TRIAJE DIAGNÓSTICO MEDICO DOLOR LUMBAR
INESPECIFICO90%
PATOLOGIAESPINAL GRAVE2%RADICULOPATIA8%
PROBLEMAS MÉDICOS PROBLEMAS MÉDICOS DEL DOLOR DE ESPALDADEL DOLOR DE ESPALDA
HISTORIA NATURAL LUMBALGIA
Cómo es la espaldaCómo es la espalda
CIRCULO VICIOSO DEL DOLOR CIRCULO VICIOSO DEL DOLOR CRÓNICOCRÓNICO
INESTABILIDADINESTABILIDADPERDIDA CONTROL PERDIDA CONTROL
MOTORMOTORDOLORDOLOR
INHIBICIÓN/SUSTITUCIÓNINHIBICIÓN/SUSTITUCIÓN MUSCULARMUSCULAR
DEGENERACIÓN DISCALDEGENERACIÓN DISCAL
ATROFIA MUSCULARATROFIA MUSCULAR
TERAPIASTERAPIAS ACTIVAS=OKPASIVAS = PLACEBO
¿QUÉ PROVOCA EL DOLOR ¿QUÉ PROVOCA EL DOLOR LUMBAR?LUMBAR?
TEJIDOS QUE CAUSAN DOLOR LUMBAR
(Kuslich et al, 1991-Ohnmeiss 1999) • 2.5% CAPSULA ARTICULAR• 41% MÚSCULO• 74%TERCIO EXTERNO DEL ANILLO
FIBROSO (POSTERIOR)
TEJIDOS QUE CAUSAN DOLOR CIÁTICO
• 99% RAIZ NERVIOSA (PREVIA IRRITACIÓN)
• 62% FISURAS ANILLO FIBROSO
DISCOS LUMBARESDISCOS LUMBARES
NUCLEO: Parte central del disco, formada por agua y proteínas principalmente
ANILLO: Membranas fibrosas de colágeno superpuestas que rodean el núcleo conteniéndolo
Dinámica de los Dinámica de los DISCOS LUMBARESDISCOS LUMBARES
Cuando las vértebras se extienden (doblan hacia atrás) el material del núcleo presiona y deforma la parte delantera del anillo
-35%PRESIÓN INTRADISCAL
-DIÁMETRO AGUJERO DE CONJUNCIÓN
Cuando las vértebras se flexionan el material del núcleo presiona y deforma la parte trasera del anillo
+80% PRESIÓN INTRADISCAL
•FISURAS RADIALES DESDE EL CENTRO A PERIFERIA•FISURAS CIRCUNFERENCIALES ENTRE CAPAS DE ANILLO•DEFORMACIÓN DEL ANILLO FIBROSO PROTRUSIÓN•HERNIA DISCAL-EXTRUSIÓN•SECUESTRO
DEGENERACION DE LOS DEGENERACION DE LOS DISCOS LUMBARESDISCOS LUMBARES
NUTRICIÓN DE LOS NUTRICIÓN DE LOS DISCOS LUMBARESDISCOS LUMBARES
TEJIDO AVASCULAR, SE NUTRE POR DIFUSIÓN DESDE EL HUESO SUBCONDRALCAMBIO DIURNO:
DURANTE EL DÍA LOS DISCOS PIERDEN UN 20% DE SU ALTURA (15-25 mm)
DURANTE LA NOCHE RECUPERAN SU TAMAÑO AL REHIDRATARSELA MAYORÍA DE EPISODIOS LUMBARES AGUDOS OCURREN EN LAS 3 PRIMERAS HORAS LEVANTARSE
ESFINGE
CENTRALIZACIÓN
MANTENER 1-3 MINUTOSRESPIRAR PROFUNDA Y RELAJADAMENTE
DESCOMPRESIÓN DESCOMPRESIÓN DISCALDISCAL
8-10 repeticione
s
Manteniendo
2 segundos arriba
ENCORVADA
CORREGIDA EXTENSIÓN DE PIE
8-10 REPETICIONESMANTENER 2 SEGUNDOSREPETIR HASTA 8 VECES CADA DÍA
DESCOMPRESIÓN DESCOMPRESIÓN DISCALDISCAL
FAJA LUMBOPÉLVICAFAJA LUMBOPÉLVICA
Músculos profundos responsables de la estabilidad lumbar y pélvica
Su debilidad y falta de resistencia se ha asociado a dolor lumbar crónico en diferentes estudios científicos
FAJA LUMBO-PÉLVICA DE FAJA LUMBO-PÉLVICA DE PIEPIE
INCORRECTO
CORRECTO
MANTENER 4 RESPIRACIONES
REPETIR 8-10 VECES
FAJA LUMBO-PÉLVICA EN FAJA LUMBO-PÉLVICA EN CUADRUPEDIACUADRUPEDIA
MANTENER 4 RESPIRACIONES
REPETIR 8-10 VECES
FAJA LUMBO-PÉLVICAFAJA LUMBO-PÉLVICA
Contracción de la faja lumbo-pélvica alineando cabeza-espalda-piernas.
Mantener hasta 4 respiraciones y repetir 10-15 veces
PREVENIR EN PREVENIR EN ACTIVIDADES DIARIASACTIVIDADES DIARIAS
ESCUELA ESPALDAESCUELA ESPALDADESPLAZAMOS OBJETOS (CARRO DEL MERCADO, MALETAS,ETC) EMPUJANDOLOS O ARRASTRÁNDOLOS PARALELOS AL PLANO DE NUESTRO CENTRO DE MASAS (ALTURA DEL OMBLIGO)
PASAR EL ASPIRADOR ES UN GESTO TÍPICO DE FLEXIÓN+ROTACIÓN DE TRONCO.
ES NECESARIO REDUCIR EL BRAZO DE PALANCA COLOCANDO EL ASPIRADOR LO MÁS CERCA DEL PLANO MEDIO
LO MISMO SE APLICA PARA BARRER, FREGAR…
ESTIRAMIENTOS ESTIRAMIENTOS MUSCULARESMUSCULARES
HASTA EL INICIO DE LA TENSIÓNMANTENER 3-5 RESPIRACIONES PROFUNDAS
RELAJAR CON CADA ESPIRACIÓN
POTENCIACIÓN POTENCIACIÓN MUSCULAR SELECTIVA MUSCULAR SELECTIVA
(P.M.S.)(P.M.S.)
¿QUÉ ES?¿QUÉ ES?TERAPIA ACTIVA, PARA FORTALECERLOS MÚSCULOS ESPINALES PROFUNDOSRESPONSABLES DE LA ESTABILIDAD DE LA COLUMNA LUMBAR
PROTOCOLO INTERNACIONAL (U.FLORIDA)DIRIGIDO POR MÉDICOS Y SUPERVISADOPOR FISIOTERAPEUTAS ESPECIALIZADOS
VALORACIÓN INICAL•RANGO MOVIMIENTO•FUERZA ISOMÉTRICA DE LOS EXTENSORES ESPINALES
12-16 SESIONES DE EJERCICIO CON RESISTENCIA PROGRESIVA FOCALIZADO MEDIANTE LA FIJACIÓN PÉLVICA
30 años de investigación30 años de investigación+75 artículos publicados+75 artículos publicados • SpineSpine• Journal of Spinal DisordersJournal of Spinal Disorders• Orthopedics TodayOrthopedics Today• American Journal Sport American Journal Sport
MedicineMedicine
Centenares de Clínicas en Centenares de Clínicas en EEUU EEUU Alemania, SuizaAlemania, Suiza
España: 2 clínicas y C.A.R Sant España: 2 clínicas y C.A.R Sant CugatCugat
+85% pacientes el dolor +85% pacientes el dolor Desaparece o Mejora Desaparece o Mejora SignificativamenteSignificativamente
Brian W.Nelson el al. Spine. Brian W.Nelson el al. Spine. 19951995
RESULTADOS RESULTADOS PROBADOSPROBADOS
¿CUÁL ES EL FACTOR ¿CUÁL ES EL FACTOR PRINCIPAL EN LA PRINCIPAL EN LA
CRONIFICACIÓN DEL CRONIFICACIÓN DEL DOLOR LUMBAR?DOLOR LUMBAR?
OBESIDAD
TRABAJO PESADO TABAQUISMO
SEDENTARISMO
SEXO
ENVEJECIMIENTOGENÉTICA
ESCOLIOSIS
HERNIAS DISCALES ACCIDENTE DE TRÁFICO
ESTADO CIVIL
DISMETRIA
DEPORTE DE RIESGO
MIEDO
CATASTROFISMO
ANSIEDAD
CONDUCTAS DE EVITACIÓN
PASIVIDAD
DEPRESIÓNLinton 2000
Butler, Moseley 2009
MUCHAS GRACIASMUCHAS GRACIAS
Una espalda Una espalda fuertefuerteEs una Es una
espalda sanaespalda sana
• http://es.slideshare.net/Institutodecolumna/por-qu-duele-la-espalda-cmo-evitarlo
• www.institutodecolumna.com
• www.institutodecolumnadealicante.blogspot.com.es
Top Related