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DEPARTAMENTO DE REQUENADEPARTAMENTO DE REQUENADEPARTAMENTO DE REQUENADEPARTAMENTO DE REQUENA

Medicina Intensiva HGRMedicina Intensiva HGRMedicina Intensiva HGRMedicina Intensiva HGR

Departamento de Requena Departamento de Requena Departamento de Requena Departamento de Requena ---- CCCCóóóódigo Infartodigo Infartodigo Infartodigo Infarto

v1

v2

v3

v4

v5

v6

1. Varón 74 años. AP: HTA, DL, extabaquismo

avR

II

III

I

avL

avR

1. Varón 78 años. AP: DM, DL, pancreatitis, TVP repetición (Sintrom)

1. Varón 65 años. AP: DM.

TIEMPOS RECOMENDADOS PARA LA REPERFUSIÓN EN IAMEST (< 2 h inicio síntomas)

INICIOSÍNTOMAS

PRIMER ECG-PCM

FIBRINOLISISEH/HOSP.

HOSPITALREFERENCIA

ACP-p

-2 H 0 30 min 60 min 90 min 120 min

Demora paciente

Tiempo PCM-aguja <30 min

Tiempo PCM-puerta < 60 min

Tiempo PCM-balón < 90 min

1 55 min

PCM:PU

Tiempo PCM-puerta 80 min

Tiempo PCM-balón 130 min

Tiempo PCM-aguja 10 min

2

PCM:PU

80 min Tiempo PCM-puerta 84 min


Tiempo PCM-aguja 25 min ** **contraindicación relativa FL

3PCM:CS UTIEL

60 min Tiempo PCM-puerta 130 min


Tiempo PCM-aguja 20 min

Tiempo balón-aguja120 min



Reflexiones

• La demora del paciente es superior a 60 min� grave problema para garantizar una ICP primaria en tiempos adecuados� requiere gran trabajo en Atención Primaria.

• La dispersión del área y la distancia al hospital de referencia obligan a acortar al máximo los tiempos para optar a la reperfusión mecánica( tiempo PCM-balón 40 min de más)

• Hay que administrar sin miedo la FL extrahospitalaria, sobre todo en tiempos < 30 min.

• En pacientes con IMEST extenso con < 2 h de inicio de los síntomas, sin contraindicaciones y bajo riesgo hemorrágico ,la fibrinolisis puede ser la terapia de reperfusión inicial dada las limitaciones en los tiempos para el ICP y la rapidez de la fibrinolisis.

TIEMPOS RECOMENDADOS PARA LA REPERFUSIÓN EN IAMEST( 2-12 h inicio

síntomas)INICIO

SÍNTOMASPRIMER ECG

-PCMFIBRINOLISI

SHOSPITALAR

IA

HOSPITALREFERENCIA

ACP-p

-12 a -2 H

030 min 60 min 90 min 120

min

Demora paciente

Tiempo PCM-aguja < 60 min

Tiempo PCM-puerta < 90 min

Tiempo PCM-balón < 120 min

FIBRINOLISIS

PREHOSPITAL.