CONTROL DE CONTROL DE CALIDAD EN CALIDAD EN
ENTEROPARÁSITOSENTEROPARÁSITOS
PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD
El control de calidad (C.C.) debe ser parte integral del laboratorio clínico.
Cualquier persona que trabaje en el laboratorio deberá prepararse para aceptar este tipo de responsabilidad con decisión, para la producción de resultado de laboratorio de buena calidad.
El C.C: depende del esfuerzo del equipo y todos deben tener completo conocimiento de los programas del C.C: para asumirlo como un compromiso personal.
PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD
Hay dos tipos de control de calidad:
Control de calidad interno comprende:
C.C.I. Pre - Analítica
C.C.I. Analítica
C.C.I. Post - Analítica
Control de calidad externo comprende:
Comparación de resultados.
Intercambio científico
DIAGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD INTERNO
FASE PREANALITICA:
Solicitud de análisis
Preparación del paciente
Recolección de la muestra
Conservación
Transporte
Control de equipos. FASE ANALITICA:
Control de materiales y reactivos.
Control de procesamiento
Control de observación microscópica.
• FASE POST ANALITICA:
Valores referenciales.
Informes.
CONTROL DE CALIDAD INTERNO FASE PRE - ANALÍTICA
SOLICITUD DE ANALISIS
Nombre completo, edad, sexo, fecha. Estado de nutrición. Procedencia geográfica del enfermo. Ingesta de bario, bismuto o antiparásitos. Diagnóstico clínico. Resultado de otros exámenes del laboratorio.
PREPARACION DEL PACIENTE Usar impresos que detallan las instrucciones necesarias para la
recolección de la muestra. Restringir por tres días que anteceden al examen coprológico
los alimentos que dejan demasiado residuos.
CONTROL DE CALIDAD INTERNO FASE PRE – ANALÍTICA
Toma de muestra de Test de Graham:
Frecuencia : mensual Procedimiento:
• Porcentaje de muestras rechazadas.
Instrucciones para recolección de muestras:
Frecuencia : mensual Procedimiento:
• Solicitar que un porcentaje de los pacientes repita verbalmente las instrucciones.
Control de equipos:
• Control de calidad de los equipos utilizados por ejemplo los microscopios, centrifugas.
Control de calidad interno fase Pre - Analítica
RECOLECCION DE LA MUESTRA
Tipo de recipiente empleado. Calidad de la muestra. Cantidad de la muestra. Número de la muestra que se
estudian. Intervalo de días entre las
muestras.
Frecuencia : mensual Procedimiento:
• Porcentaje de muestras escasas.
• Porcentaje de muestras excesivas.
CONTROL DE CALIDAD INTERNO FASE ANALÍTICA
Control de reactivos:• Densidad del sulfato de zinc
(Método de Flotación)• Frecuencia: al prepararlo y antes
del uso utilizando un densitómetro.
Control de colorantes:• Frecuencia: al prepararlo usando
un control biológico.
Control de Fijadores:• Frecuencia: antes de su
empleo en muestras clínicas.
• Muestras liquidas , que contienen preferentemente trofozoitos, 30 minutos es el tiempo límite.
Muestras semiformadas, que pueden contener trofozoitos y quistes, 60 minutos es el tiempo límite
CONTROL DE CALIDAD INTERNO FASE ANALÍTICA
Control del examen macroscópico:
En muestras no preservadas se recomienda examinarse la consistencia, presencia de moco, sangre y parásitos macroscópicos.
Control del examen microscópico:
Cualitativos : se emplea para detectar formas parasitarias (examen directo y concentrado).
Cuantitativos: reportan el número de formas parasitarias que se encuentran y sobretodo se utiliza en Helmintiasis..
CONTROL DE CALIDAD INTERNO FASE ANALÍTICA
Método directo: Permite encontrar la mayoría de los
parásitos (quistes, huevos y larvas) y estudiar los caracteres de movilidad de las formas vegetativas de los protozoarios.
Desventaja : la muestra es tan pequeña que es poco representativas.
Si se tiene heces de consistencia acuosa y mucosanguinolentas se debe examinar las heces sin diluir.
Si se tiene heces de consistencia dura se debe diluir en suero fisiológico.
Método de concentración:
Tiene como objetivo reunir en un pequeño volumen los elementos parasitarios inicialmente dispersos en una gran masa de heces.
Tipos de métodos de concentración : Flotación o sedimentación
. Método de alta densidad o flotación
Solución química de densidad > 1.200
Huevos, quistes : densidad 1.050 – 1.150
Desventaja : - Mata trofozoitos- No para huevos operculados
MÉTODOS DE CONCENTRACIÓN
a) Método de Faust- Sulfato de zinc al 33%- Centrifugación- Utilidad : Huevos, Quistes y larvas.-
b) Método de Willis- ClNa 37.7%- No centrifugación- Utilidad : Huevos de Uncionaria y
Hymenolepis.
MÉTODOS DE CONCENTRACIÓN
Método de baja densidad o sedimentación
- Soluciones químicas diluidas
- Densidad sustancias químicas < densidad quistes, huevos
- Ventaja : Menos probabilidad de error técnico.
Método de RitchieFormol : Fija parásitos Éter : Purifica Útil : Quistes de
protozoarios, huevos y larvas de helmintos
Sedimentación Rápida en copaSuero FisiológicoÚtil: Huevos operculados
TINCIONES PERMANENTESa) Hematoxilina Férrica de Heidenhain
- Tinción protozoos (amebas y flagelados)
- Identificación más exacta de parásitos
- Resalta la forma nuclear- Citoplasma:azul- Núcleo, cuerpos
cromatoidales, eritrocitos, bacterias : Negro
TINCIONES PERMANENTEb) Coloración ácida modificada
- Identificar ooquistes de coccidios
- No requiere calentar- Ooquistes : rojo
brillante- Fondo : verde o azul.
CONTROL DE CALIDAD INTERNO FASE ANALITICA
Control de observación microscópica.
Método estadístico.
Analiza solo positivos mensualesMétodo de la muestra al azar:
Preparación de doble método directo de una misma muestra, con diferentes números correlativos
Método de incorporación de muestras de referencia:
Incorporar a la rutina preparaciones del material de referencia.
CONTROL DE CALIDAD INTERNO FASE POST - ANALÍTICA
Se recomienda tener en el laboratorio en el lugar de transcripción una lista de los protozoos y helmintos en las forma evolutivas que se pueden encontrar.
El informe debe incluir datos del paciente, fecha, método utilizado, número de muestras.
Siempre se debe indicar la forma evolutiva (huevos, quistes, etc.) y el nombre científico correctamente escrito.
Se recomienda no clasificar las especies encontradas de parásitos comensales.
CONTROL DE CALIDAD INTERNO FASE POST - ANALÍTICA
Nombre del paciente
Parasitológico seriado (3 Muestras) Método de directo Método de Faust
• Si el resultado es negativo:
No se observan parásitos• Si el resultado es positivo:
Huevos de Hymenolepis nana
Quiste de Giardia lamblia.
CONTROL DE CALIDAD EXTERNO
Comparación de resultado:
Los resultados informados por nuestro laboratorio se compara con los elementos identificados en el material de referencia por el comité de expertos.
Intercambio científico: Es importante hacer el buen uso
de los laboratorios de referencia, para complementar la capacitación continua.
CONTROL DE CALIDAD EXTERNO
Criterios de evaluación.
Se calcula el puntaje obtenido por muestra de control
Nº de diagnósticos correctos x 100
Nº de diagnósticos( C. Expertos) + Nº diagnósticos incorrectos
Si se envía dos muestras se deben sumar los puntajes obtenidos por cada una de las muestras y se divide entre dos.
El porcentaje mínimo de aceptabilidad con este método corresponde a un 75% y el máximo a un 100%
Bueno:91%-100%,regular: 75%-90% y deficiente: menos del 75%.
GRACIAS POR SU ATENCIÓN
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