Correlaciones Neurobiológicas,
Neurofisiológicas, Neuropsicológicas,
Psicofisiológicas y Fisiológicas
de la Terapia EMDR.Por Ignacio Jarero
Actualizado Septiembre 16 del 2016
1Revista Iberoamericana de
Psicotraumatología y Disociación.Volumen 2. Número 2. ISSN-2007-8544
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2. Número 2. ISSN-2007-85442
LA TERAPIA EMDR
EYE MOVEMENT DESENSITIZATION AND REPROCESSING
REPROCESAMIENTO Y DESENSIBILIZACIÓN A TRAVÉS DEL MOVIMIENTO OCULAR
Una Alternativa Efectiva para el Tratamiento del Trauma Psicológico.
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2. Número 2. ISSN-2007-85443
EMDRIA WEBSITE. FEBRERO, 2012
www.emdria.org
Definición Clínica:
La terapia EMDR es una psicoterapia basada en laevidencia para tratar el Trastorno por EstrésPostraumático (TEPT).
Adicionalmente, resultados exitosos detratamiento para otros trastornos psiquiátricos,problemas mentales y síntomas somáticos, hansido bien documentados en la literaturacientífica.
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EMDRIA WEBSITE. FEBRERO, 2012
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Definición clínica (Cont.):
El modelo teórico en que se basa la terapia EMDR, es elSistema de Procesamiento de la Información a EstadosAdaptativos (SPIA).
Este modelo postula que mucho de la psicopatología sedebe a la codificación maladaptativa/desadaptativa deexperiencias de vida adversas perturbadoras y/otraumáticas, que fueron procesadas de formainadecuada. Se piensa que esto deteriora la habilidaddel paciente/cliente para integrar esas experiencias deuna manera adaptativa.
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En concordancia con la PsicologíaPositiva, la terapia EMDR es unaterapia humanística, que cree enlos recursos innatos del pacientey su habilidad para emplearlosen su desarrollo personal.
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La teoría de trabajo de laterapia EMDR es que el/lapaciente se sana a si misma através de la ayuda terapéuticapara estimular su sistema deprocesamiento de informacióninnato.
Un meta-análisis (estudio detodas las investigaciones)publicado en 2013 por Lee yCuijpers, demostró que losmovimientos ocularescontribuyen significativamentea los efectos benéficos deltratamiento con terapia EMDR.
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Lee, C.W., & Cuijpers, P. (2013). A meta-analysis of the contribution of eye movementsIn processing emotional memories. Journal of Behavioral Therapy and Experimental Psychiatry., 44, 231-239.
Terapias que
Contrarrestan y
Terapias que
Transforman las
Memorias Traumáticas.
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2. Número 2. ISSN-2007-85449
Para Ecker, Ticic, & Hulley, laspsicoterapias pueden ser divididasentre las que Contrarrestan y las queTransforman.
Las terapias que contrarrestanintentan controlar y contrarrestar lossíntomas mediante un amplio rangode estrategias…
Ecker, B., Ticic, R., & Hulley, L. (2012). Unlocking the Emotional Brain: Eliminating symptoms at their roots using memory reconsolidation. Routledge Chapman & Hall.
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Éstas dependen del neocortexintentando controlar los centrosemocionales subcorticales del cerebrocomo el sistema límbico y el área grisperiacueductal.
El clásico ejemplo de este tipo deterapias es la Terapia CognitivoConductual (TCC).
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Estas psicoterapias pueden proporcionara la persona un nuevo aprendizajeemocional que competirá con los caminosneuronales existentes de la perturbaciónemocional.
Sin embargo, no hay garantía de que elnuevo aprendizaje emocional tendráéxito en contrarrestar la perturbaciónemocional.
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Las Terapias Transformativas(como la terapia EMDR),producen cambios en los centrosemocionales profundos delcerebro , mismos que fluyenhacia los altos centros delpensamiento del neocortex.
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De ahí que no exista la necesidadde contrarrestar el materialperturbador, dado que este hasido metabolizado vía cambiosen los caminos neuronales y anivel sináptico (uniónintercelular especializada entreneuronas).
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Los caminos neuronales asociadosal aprendizaje emocionalperturbador , son alterados entérminos de desconexión sináptica,de ahí que la perturbacióndesaparezca, y por lo tanto nonecesita ser controlada ocontrarrestada.
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Por lo que las personasrecordarán el incidentecon su memoria auto-biográfica, pero ya no lesproducirá ningunaperturbación.
Teorías de la
Reconsolidación y la
Extinción.
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El modelo teórico en el que sebasa la Terapia EMDR (SPIA)puede ser explicado por la Teoríade la Reconsolidación, misma quepropone que cuando una memoriaes activada, se hace más lábil(susceptible de ser cambiada), porlo que puede ser modificada yreconsolidarse (re-almacenarse)en una forma alterada.
17
Suzuki et al., (2004). Memory reconsolidation and extinction have distinct temporal
And biochemical signatures. Journal of Neuroscience, 24, 4787-4795.
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El modelo teórico de la TerapiaCognitivo Conductual deExposición Prolongada puedeser explicado por la Teoría de laExtinción (de la sintomatología,no de la memoria), en la que seforma una nueva memoria quecompite con la memoriatraumática, misma quepermanece sin cambios.
18
Suzuki et al., (2004). Memory reconsolidation and extinction have distinct temporal
And biochemical signatures. Journal of Neuroscience, 24, 4787-4795.
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A este respecto, Craske et al.mencionan lo siguiente:“…trabajo reciente en extinción yreintegración…sugiere que laextinción no elimina o reemplazaasociaciones previas, sino que dacomo resultado un nuevoaprendizaje que compite con lainformación antigua. Es por elloque este mecanismo puedeproducir recaídas” (p. 6)
19
Craske, M., Herman, D., Vansteenwegen, D. (Eds.) (2006). Fear and Learning: From basic process to
clinical implications. Washington, D.C.: APA Press.
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Modelo de Coherencia
Cortical en Dos Etapas
de la
Terapia EMDR
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Existen múltiples mecanismosteóricos subyacentes a la eficaciade la Terapia EMDR.
Para una intervención tan poderosaclínicamente y un cerebrovirtualmente infinito en supotencial, es muy complejo elaborarun modelo teórico que explique ladinámica de esta terapia.
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Sin embargo, Yaggie (2015) ycolegas proponen el Modelode Coherencia Cortical deDos Etapas, mismo queintegra las teorías queexplican el efecto delmovimiento ocular en laeficacia de la Terapia EMDR
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Yaggie, M., et al. (2015). Electroencephalography coherence, memory vividness, and emotional valence effects ofbilateral eye movements during unpleasant memory recall and subsequent free association: Implications for eyemovement desensitization and reprocessing. Journal of EMDR Practice and Research, 9(2).
Ellos plantean que el componentede la estimulación bilateral de laTerapia EMDR, opera a través dela deflación (desensibilización) delrecuerdo traumático, debido a lasaturación de la memoria detrabajo, lograda a través deatender simultáneamente elrecuerdo elegido como blanco y laestimulación bilateral…
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A continuación, mediante elincremento de lainterconectividad neuronalproducido por la estimulaciónbilateral, se lleva a cabo elreprocesamiento de la ahoradebilitada memoria traumática,vía su conexión (liga) a través decaminos neuronales, concanales asociativos remotos.
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Este reprocesamiento podría, tantoaumentar una memoria positiva original,como contribuir con la creación de unre-encuadre constructivo de la memoriatraumática debilitada.
De acuerdo a los autores, este modelorefleja la selección intuitiva de lostérminos desensibilización yreprocesamiento que hizo la Dra.Francine Shapiro hace casi 3 décadas.
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LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD
RECOMIENDA LA TERAPIA EMDR PARA TRATAR EL TRASTORNO POR ESTRÉS POSTRAUMÁTICO (TEPT)
EN NIÑOS, ADOLESCENTES Y ADULTOS.
World Health Organization (2013). Guidelines for the managements of conditionsspecifically related to stress. Geneva, WHO..
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OMS
“A diferencia de la Terapia CognitivoConductual focalizada en el trauma (TCC-FT), la Terapia EMDR no involucra (a) unadescripción detallada del evento, (b)cuestionamiento directo de creencias, (c)exposición prolongada, o (d) tarea encasa.” (p.1).
World Health Organization (2013). Guidelines for the managements of conditionsspecifically related to stress. Geneva, WHO..
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2. Número 2. ISSN-2007-854428
OMS
“El tratamiento psicológico basado en laterapia EMDR no requiere que la personaverbalice los detalles del evento traumático.Comparado con TCC-FT, esto hace más fácil eltratamiento cuando el evento traumático(e.g., violencia sexual) conlleva estigmasocial y cuando el/la terapeuta están enriesgo de burn-out” (p.190).
World Health Organization (2013). Guidelines for the managements of conditionsspecifically related to stress. Geneva, WHO..
29
Le sugerimos leer los lineamientosde la OMS que se encuentra en elVolumen 5, Número 1, de la RevistaIberoamericana dePsicotraumatología y Disociación
http://revibapst.com
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TÉCNICAS NOINVASIVAS DEGRABACIÓN DE LAACTIVIDAD CEREBRAL
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Las técnicas no invasivas de grabaciónde la actividad cerebral caen en dosamplias categorías.
La primera de ellas son las técnicaselectromagnéticas:
Electroencefalografía (EEG).
Potencial Relacionado al Evento (ERP).
Magnetoencefalografía.
31Revista Iberoamericana de
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Estas técnicas tienenuna excelenteresolución temporal(pocos milisegundos),pero tienen una pobreresolución espacial(varios centímetros).
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La segunda categoría son técnicashemodinámicas y relacionadas al metabolismo:
Imágenes de Resonancia Magnética (MRI)
Imágenes de Resonancia Magnética Funcional(fMRI).
Tomografía Computarizada por Emisión de unSolo Fotón (SPECT).
Tomografía por Emisión de Positrones (PET).
Espectroscopía de Infrarrojo Cercano (NIRS).
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Estas técnicas miden el flujo de sangre enlas regiones del cerebro y los cambiosmetabólicos, como un indicador de laactividad neuronal.
Por lo tanto, son convenientes para unainvestigación confiable de las áreasprofundas del cerebro.
En contraste con las técnicaselectromagnéticas, estas técnicas tienenuna buena resolución espacial (1-6 mm)pero una pobre resolución temporal(algunos segundos para fMRI y minutospara PET).
34Revista Iberoamericana de
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NEUROIMÁGENES ENTRASTORNO PORESTRÉSPOSTRAUMÁTICO
(TEPT).
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Estudios funcionales yestructurales, han mostradoalteraciones neurobiológicassignificativas en pacientescon TEPT expuestos a unguion autobiográfico delevento traumático mientrasestaban en observación.
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Bremner, J.D., (2007). Functional neuroimagining in postraumatic stress disorder. Experts Review of Neurotherapeutics, 7, 393-405.
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Estos estudioscondujeron a laidentificación decambios metabólicosy morfológicos en elcerebro.
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Bremner, J.D., (2007). Functional neuroimagining in postraumatic stress disorder. Experts Review of Neurotherapeutics, 7, 393-405.
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2. Número 2. ISSN-2007-8544
Han sido observados cambios(tanto aumentos comodisminuciones) en el flujo desangre, metabolismo y volumen dela materia gris en regiones delsistema límbico (hipocampo yamígdala) y en regiones corticales,incluyendo el córtex orbitofrontal,el córtex prefrontal medial, el córtexcingulado anterior y posterior, y elcórtex temporal.
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Bremner, J.D., (2007). Functional neuroimagining in postraumatic stress disorder. Experts Review of Neurotherapeutics, 7, 393-405.
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Todas estas regionesse encuentranimplicadas en elprocesamiento de lasemociones, tantoagradables comodesagradables.
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Bremner, J.D., (2007). Functional neuroimagining in postraumatic stress disorder. Experts Review of Neurotherapeutics, 7, 393-405.
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2. Número 2. ISSN-2007-8544
También se haobservado unareducción en elvolumen de la materiablanca en todo elcuerpo calloso.
40
Saar-Ashkenazy et al. (2014). Reduced Corpus-Callosum Volume in PSTD Highlights the Importance ofInterhemispheric Connectivity for Associative Memory. Journal of Traumatic Stress, 27(1), 18-26.
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Estos cambios inequívocamentemuestran un procesamientopatológico de las memoriastraumáticas, asociado con uncontrol reducido del córtexprefrontal medial y del córtexcingulado anterior sobreregiones límbicas híper-activas(amígdala, hipocampo, ínsula).
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Bremner, J.D., (2007). Functional neuroimagining in postraumatic stress disorder. Experts Review of Neurotherapeutics, 7, 393-405.
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2. Número 2. ISSN-2007-8544
Francati y colegas piensan que éstees el principal mecanismo funcionalimplicado en el TEPT, pues si laactivación prefrontal está ausente uocurre en menor grado, la amígdalano recibe la suficienteretroalimentación para inhibirse,dando como resultado la respuestade activación exagerada que vemosen los pacientes con TEPT.
43
Francati, V., Vermetten, E., & Bremner, J.D., (2007). Functional neuroimagining studies in postraumatic stress disorder. Review of current methods and findings. Depression andAnxiety, 24, 202-218.
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2. Número 2. ISSN-2007-8544
44
CORTEZA PREFRONTAL
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CÓRTEX CINGULADO ANTERIOR
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Otros investigadores, como Harpery colegas, piensan que lasmemorias traumáticas quedanretenidas en redes sinápticasreverberantes de receptores AMPAdentro de la amígdala debido a unasobre-potenciación de dichosreceptores (receptores alpha-amino-3-hydroxy-5-methyl-4-isoxazole).
Harper, M.L., Rasolkhani-Kaohorn, T., & Drozd, J.F.(2009). On the neural basis of EMDR therapy: Insights From QeegStudies. Traumatology, 15, 81-95.
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Esta retención de lasmemorias traumáticas,podría evitar que dichasmemorias se unieran, vía lacorteza cingulada anterior,con la memoria cognitiva delcórtex, para quedarapropiadamentealmacenadas.
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Harper, M.L., Rasolkhani-Kaohorn, T., & Drozd, J.F.(2009). On the neural basis of EMDR therapy: InsightsFrom Qeeg Studies. Traumatology, 15, 81-95.
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2. Número 2. ISSN-2007-8544
A este respecto, Pagani y colegaspostulan que la estimulación neuronalde baja frecuencia (cerca de 2 Hertz-pulsos por segundo) durante unasesión de Terapia EMDR, provocadapor la estimulación bilateral, y elmecanismo neurobiológico positivode esta terapia, están relacionadoscon el decremento en la potenciaciónde los receptores AMPA dentro de laamígdala)…
48
Pagani, M., Hogberg, G., Fernandez, I., Siracusano, A. (2013). Correlates of EMDR Therapy in functionaland structural neuroimaging: A critical summary of recent findings. Journal of EMDR Practice and Research, 7(1),29-44. Revista Iberoamericana de
Psicotraumatología y Disociación.Volumen 2. Número 2. ISSN-2007-8544
…Lo cual facilita que lasmemorias traumáticasalmacenadasdisfuncionalmente, semuevan a regionesprefrontales de la cortezacerebral, para serreprocesadasadaptativamente.
49
Pagani, M., Hogberg, G., Fernandez, I., Siracusano, A. (2013). Correlates of EMDR Therapy in functionaland structural neuroimaging: A critical summary of recent findings. Journal of EMDR Practice and Research, 7(1),29-44. Revista Iberoamericana de
Psicotraumatología y Disociación.Volumen 2. Número 2. ISSN-2007-8544
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
POR EMISIÓN DE UN SOLO FOTÓN
(SPECT) y
Terapia EMDR
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En el terrenoneurobiológico, laefectividad de la TerapiaEMDR en el tratamiento delTEPT, ha sido soportadapor estudios de TomografíaComputarizada por Emisiónde un Solo Fotón(SPECT)…
51
Pagani, M., Hogberg, G., Fernandez, I., Siracusano, A. (2013). Correlates of EMDR Therapy in functionaland structural neuroimaging: A critical summary of recent findings. Journal of EMDR Practice and Research, 7(1),29-44. Revista Iberoamericana de
Psicotraumatología y Disociación.Volumen 2. Número 2. ISSN-2007-8544
…mismos que han mostradoque posteriormente a lacomparación de la actividadcerebral antes y después de laTerapia EMDR, se hanobservado cambiossignificativos en el flujo desangre, principalmente en lasáreas límbicas y el córtexprefrontal.
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Pagani, M., Hogberg, G., Fernandez, I., Siracusano, A. (2013). Correlates of EMDR Therapy in functionaland structural neuroimaging: A critical summary of recent findings. Journal of EMDR Practice and Research, 7(1),29-44. Revista Iberoamericana de
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Estos estudios hanevidenciado una reversiónpost-tratamiento, de lasanormalidades prefrontalesy límbicas, que fueronclaramente reconocidasantes del tratamiento con la
Terapia EMDR.
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Pagani, M., Hogberg, G., Fernandez, I., Siracusano, A. (2013). Correlates of EMDR Therapy in functionaland structural neuroimaging: A critical summary of recent findings. Journal of EMDR Practice and Research, 7(1),29-44. Revista Iberoamericana de
Psicotraumatología y Disociación.Volumen 2. Número 2. ISSN-2007-8544
El incremento del flujo de
sangre en el córtex frontallateral y medial, posterior a laTerapia EMDR, refleja unmayor control sobre laamígdala y una crecienteestabilización de la híper-activación patológica delcerebro….
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Pagani, M., Hogberg, G., Fernandez, I., Siracusano, A. (2013). Correlates of EMDR Therapy in functionaland structural neuroimaging: A critical summary of recent findings. Journal of EMDR Practice and Research, 7(1),29-44. Revista Iberoamericana de
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…dando como resultado la
remisión de síntomas del TEPT,
como la ansiedad, los
flashbacks, las memorias
intrusivas, las alucinaciones, y
los persistentes síntomas
somato-sensoriales, entre otros.
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Pagani, M., Hogberg, G., Fernandez, I., Siracusano, A. (2013). Correlates of EMDR Therapy in functionaland structural neuroimaging: A critical summary of recent findings. Journal of EMDR Practice and Research, 7(1),29-44. Revista Iberoamericana de
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Estos descubrimientos
son consistentes con la
mejoría clínica de los
pacientes, incluida la
depresión y los trastornosafectivos…
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Pagani, M., Hogberg, G., Fernandez, I., Siracusano, A. (2013). Correlates of EMDR Therapy in functionaland structural neuroimaging: A critical summary of recent findings. Journal of EMDR Practice and Research, 7(1),29-44. Revista Iberoamericana de
Psicotraumatología y Disociación.Volumen 2. Número 2. ISSN-2007-8544
…demostrando que la
Terapia EMDR tiene un
impacto significativo en
las funciones delcerebro.
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Pagani, M., Hogberg, G., Fernandez, I., Siracusano, A. (2013). Correlates of EMDR Therapy in functionaland structural neuroimaging: A critical summary of recent findings. Journal of EMDR Practice and Research, 7(1),29-44. Revista Iberoamericana de
Psicotraumatología y Disociación.Volumen 2. Número 2. ISSN-2007-8544
Imágenes de
Resonancia
Magnética y
Terapia EMDR
59Revista Iberoamericana de
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En una investigación llevadaa cabo por Bossini y colegas(2012), para evaluar la eficaciaclínica y neurobiológica-estructural de la TerapiaEMDR en pacientes con TEPT,las imágenes por ResonanciaMagnética (MRI por sussiglas en inglés)…
60
Bossini, L., et al (2012). Evaluation Study of Clinical and neurobiological –structural efficacy of
EMDR in patients suffering from PTSD. Rivista Di Psichiatria, 47(2),12-5.
Revista Iberoamericana de Psicotraumatología y Disociación.Volumen
2. Número 2. ISSN-2007-8544
Mostraron que,posteriormente a la terapiaEMDR, hubo un incrementopromedio del 6% en elvolumen del hipocampo detodos los pacientes (n=18),así como la remisión total delos síntomas de Trastorno porEstrés Postraumático (TEPT).
61
Bossini, L., et al (2012). Evaluation Study of Clinical and neurobiological –structural efficacy of
EMDR in patients suffering from PTSD. Rivista Di Psichiatria, 47(2),12-5.
Revista Iberoamericana de Psicotraumatología y Disociación.Volumen
2. Número 2. ISSN-2007-8544
Estos resultados sugierenque el tratamiento con laTerapia EMDR se correlacionano solo con una mejoríasignificativa en los síntomasdel TEPT, sino también con unsignificativo incremento en elvolumen del hipocampo.
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Bossini, L., et al (2012). Evaluation Study of Clinical and neurobiological –structural efficacy of
EMDR in patients suffering from PTSD. Rivista Di Psichiatria, 47(2),12-5.
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2. Número 2. ISSN-2007-8544
Electroencefalografía
(EEG)
y
Terapia EMDR
63Revista Iberoamericana de
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Se conjeturaba que latransmutación de la memoriadebida a la Terapia EMDR, movíala información almacenada en elsistema de memoria implícito(subcortical: sensacionessomato-sensoriales, motoras yemociones), al sistema dememoria explícito (cortical).
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1. Shapiro, F. (2009). Email enviado a la lista de entrenadores del Instituto EMDR el 23 de noviembre del 2009
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2. Número 2. ISSN-2007-8544
Harper y colegas reportaron en2009, que las grabaciones desesiones de EEG, demostraronque la frecuencia (1.5 Hz) y poderde la forma de las ondas, inducidapor la estimulación bilateraldurante la Terapia EMDR, erasimilar a las oscilaciones lentas yondas delta del sueño de ondaslentas, particularmente en lasregiones frontales.
65
Harper, M.L., Rasolkhani-Kaohorn, T., & Drozd, J.F.,(2009). On theneural basis of EMDR therapy: InsightsFrom Qeeg Studies. Traumatology, 15, 81-95..,
Revista Iberoamericana de Psicotraumatología y Disociación.Volumen
2. Número 2. ISSN-2007-8544
Ellos especularon, que eldecremento en la sinapsis de laamígdala de los receptoresAMPA, interrumpe el circuitodel miedo de la memoriatraumática en personas conTEPT, por lo que este cambiomecánico resulta en unamejoría clínica de lospacientes.
66
Harper, M.L., Rasolkhani-Kaohorn, T., & Drozd, J.F.,(2009). On theneural basis of EMDR therapy: InsightsFrom Qeeg Studies. Traumatology, 15, 81-95..,
Revista Iberoamericana de Psicotraumatología y Disociación.Volumen
2. Número 2. ISSN-2007-8544
Estructuras Cerebrales Implicadas en elCircuito del Miedo en Personas con TEPT
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2. Número 2. ISSN-2007-854467
Pagani y colegas han abiertopor vez primera, lainvestigación por medio de laelectroencefalografía (EEG) entiempo real, identificandofuentes de actividad dentro delespacio tridimensional delcerebro, antes, durante ydespués de la terapia EMDR.
68
Pagani, M., Hogberg, G., Fernandez, I., Siracusano, A. (2013). Correlates of EMDR Therapy in functionaland structural neuroimaging: A critical summary of recent findings. Journal of EMDR Practice and Research, 7(1),29-44.
Revista Iberoamericana de Psicotraumatología y Disociación.Volumen
2. Número 2. ISSN-2007-8544
En 2011 se demostró en un estudiocon electroencefalografía en tiemporeal que monitoreó completamente laactivación neuronal durante unasesión de Terapia EMDR, queposteriormente a la sesión, laretención de la memoria del eventotraumático cambió del sistema dememoria implícito (nivel subcortical)al sistema de memoria explícito(nivel cortical).
69
Pagani, M., et al (2011). Pretreatment, Intratreatment, and Posttreatment EEG Imaging of EMDR:
Methodology and Preliminary Results From a Single Case. Journal of EMDR Practice and Research.
Vol. 5. Num. 2., 42-56Revista Iberoamericana de
Psicotraumatología y Disociación.Volumen 2. Número 2. ISSN-2007-8544
En 2012 Pagani y equipoemplearonelectroencefalografía entiempo real para monitorearla activación neuronal de10 personas con traumapsicológico y 10 personasen el grupo de control sintrauma.
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Pagani, M., et al (2012). Neurobiological Correlates of EMDR Therapy. Revista di Psichiatria,
47(2),16-8.
Revista Iberoamericana de Psicotraumatología y Disociación.Volumen
2. Número 2. ISSN-2007-8544
Ellos reportaron diferenciassignificativas delelectroencefalograma, entrelos pacientes con trauma y elgrupo de control, durante lalectura del guion con lanarrativa traumática y durantela estimulación bilateralocular.
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Pagani, M., et al (2012). Neurobiological Correlates of EMDR Therapy. Revista di Psichiatria,
47(2),16-8.
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2. Número 2. ISSN-2007-8544
En los pacientes con trauma,se registró una actividadsignificativa de las regioneslímbicas correspondientes alos córtex prefrontal yorbitofrontal,particularmente delhemisferio izquierdo.
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Pagani, M., et al (2012). Neurobiological Correlates of EMDR Therapy. Revista di Psichiatria,
47(2),16-8.Revista Iberoamericana de
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Y por el contrario, el grupo decontrol (sin trauma) mostró enambos casos (guion yestimulación bilateral ocular),una mayor activación enamplias áreas de los lóbulosfrontales, parietales ytemporales, especialmente delhemisferio izquierdo. Pero NOen regiones límbicas.
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Pagani, M., et al (2012). Neurobiological Correlates of EMDR Therapy. Revista di Psichiatria,
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2. Número 2. ISSN-2007-8544
Durante la última sesiónde Terapia EMDR, seobservó en los pacientescon trauma, unaactivación corticalsignificativa en las áreasparietales-temporales-occipitales.
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Pagani, M., et al (2012). Neurobiological Correlates of EMDR Therapy. Revista di Psichiatria,
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Lo que sugiere un cambiode la señal eléctricadominante hacia las áreascorticales con una funcióncognitiva prevalente, yrepresenta la correlaciónneurobiológica de larecuperación gracias a laTerapia EMDR.
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Pagani, M., et al (2012). Neurobiological Correlates of EMDR Therapy. Revista di Psichiatria,
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Psicotraumatología y Disociación.Volumen 2. Número 2. ISSN-2007-8544
Estos hallazgos son evidenciade los distintos patronesneurobiológicos deactivación cerebral entreambos grupos de estudio,durante la Terapia EMDR.Asociados a un aliviosignificativo de experienciasemocionales negativas en elgrupo con trauma.
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Pagani, M., et al (2012). Pre-Intratra and Posttreatment EEG Imaging of EMDR:
Neurobiological Basis of Treatment Efficacy. European Psychiatry, 27, Supplement 1(0).
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2. Número 2. ISSN-2007-8544
En su más recienteestudio publicado en2015, Pagani y equipoemplearonelectroencefalografía(EEG) en tiempo real,para dos investigacionessimultáneas:
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Pagani, M., et al (2015). Neurobiological response to EMDR Therapy in clients with different
Psychological traumas. Frontiers in Psychology,6, 1614.
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2. Número 2. ISSN-2007-8544
a) Comparar los cambios en laactivación cortical entrepacientes traumatizados(n=40) y controles sanos(n=20), durante la primera y laúltima sesión de terapiaEMDR, mientras recibíanestimulación bilateral y eranexpuestos al recuerdo de lamemoria traumática.
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Pagani, M., et al (2015). Neurobiological response to EMDR Therapy in clients with different
Psychological traumas. Frontiers in Psychology,6, 1614.
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2. Número 2. ISSN-2007-8544
b) Investigar en dossubgrupos de pacientes(n=40) expuestos a diferentestraumas y en diferentescircunstancias, lascorrelaciones neurobiológicasespecíficas, tanto de laprimera como de la últimasesión de terapia EMDR.
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Pagani, M., et al (2015). Neurobiological response to EMDR Therapy in clients with different
Psychological traumas. Frontiers in Psychology,6, 1614.
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2. Número 2. ISSN-2007-8544
Durante la primera sesión de terapiaEMDR (fase sintomática), todos lospacientes traumatizados (n=40),comparados con el grupo de control(n=20), mostraron una actividadcortical significativamente más altaen la Corteza Orbito-Frontal (COF),en la Corteza Prefrontal (CPF) y enel Córtex del Cíngulo Anterior (CCA),producida por la híper-actividad enla zona límbica.
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Pagani, M., et al (2015). Neurobiological response to EMDR Therapy in clients with different
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2. Número 2. ISSN-2007-8544
En la última sesión de terapia EMDR, yaNO se observó actividad corticalsignificativamente más alta entre lospacientes y el grupo de control,confirmando que las memoriastraumáticas se movieron de un estadosubcortical relacionado con el sistemade memoria implícito, a un estadocortical relacionado con el sistema dememoria explícito, en donde diferentesregiones del cerebro contribuyeron aprocesar y re-elaborar la experienciatraumática.
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Pagani, M., et al (2015). Neurobiological response to EMDR Therapy in clients with different
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2. Número 2. ISSN-2007-8544
Espectroscopía de
Infrarrojo Cercano
y
Terapia EMDR
82Revista Iberoamericana de
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La espectroscopía deinfrarrojo cercano (NIRS), esuna tecnología deneuroimágenes funcionales,que permite la detección noinvasiva, de característicasespacio-temporales de lasfunciones cerebrales.
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Amano, T., Seiyama, A., Toichi, M. (2013). Brain activity measured with near-infrared spectroscopy
During EMDR treatment of phantom limb pain. Journal of EMDR Practice and Research, 7(3),144-
153.. Revista Iberoamericana de
Psicotraumatología y Disociación.Volumen 2. Número 2. ISSN-2007-8544
Esta tecnología mide loscambios de laconcentración de lahemoglobina oxigenada (elindicador más sensitivo deactivación cerebral), en eltejido cerebral, empleandouna luz de infrarrojocercano.
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Amano, T., Seiyama, A., Toichi, M. (2013). Brain activity measured with near-infrared spectroscopy
During EMDR treatment of phantom limb pain. Journal of EMDR Practice and Research, 7(3),144-
153.. Revista Iberoamericana de
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En una investigación llevadaa cabo por Amano y colegasen 2013, para medir laactividad cerebral de unapaciente con dolor delmiembro fantasma,empleando espectroscopía deinfrarrojo cercano, duranteuna sesión de Terapia EMDR,se encontró que …
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Amano, T., Seiyama, A., Toichi, M. (2013). Brain activity measured with near-infrared spectroscopy
During EMDR treatment of phantom limb pain. Journal of EMDR Practice and Research, 7(3),144-153.
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2. Número 2. ISSN-2007-8544
Primero: en dos canales, el SurcoTemporal Superior Derecho(STSD), y el Giro TemporalSuperior Derecho (GTSD), huboun notable aumento de lahemoglobina oxigenada duranteel recuerdo de la memoriatraumática. Ver figuras másadelante.
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Amano, T., Seiyama, A., Toichi, M. (2013). Brain activity measured with near-infrared spectroscopy
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El Surco Temporal SuperiorDerecho, es conocido como unárea de procesamiento facial ytambién como parte delsistema de neuronas espejo,mientras que el Giro TemporalSuperior Derecho, es un áreasecundaria de dolor.
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Segundo: una reducciónnotable e inmediata de lahíper-activación en lascortezas prefrontal ytemporal, debido a laestimulación bilateral conmovimientos oculares,durante el recuerdo de lamemoria traumática.
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Amano, T., Seiyama, A., Toichi, M. (2013). Brain activity measured with near-infrared spectroscopy
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Esta notable reducción de lahemoglobina oxigenada, sugiere quelos movimientos ocularesnormalizaron la híper-activación deesas áreas del cerebro (provocadapor el recuerdo de la memoriatraumática), y que pueden reducir lahíper-activación del Surco TemporalSuperior Derecho y del GiroTemporal Superior Derecho.
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Amano, T., Seiyama, A., Toichi, M. (2013). Brain activity measured with near-infrared spectroscopy
During EMDR treatment of phantom limb pain. Journal of EMDR Practice and Research, 7(3),144-
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Es importantemencionar que, al finalde esa sesión de TerapiaEMDR, el dolor delmiembro fantasma habíasido prácticamenteeliminado.
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Amano, T., Seiyama, A., Toichi, M. (2013). Brain activity measured with near-infrared spectroscopy
During EMDR treatment of phantom limb pain. Journal of EMDR Practice and Research, 7(3),144-
153.. Revista Iberoamericana de
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Correlaciones Neurofisiológicas
de Sesiones de
Terapia EMDR:
Evidencia Preliminar de la
Integración de Memorias Traumáticas
93Revista Iberoamericana de
Psicotraumatología y Disociación.Volumen 2. Número 2. ISSN-2007-8544
En una investigación sobre el rol
potencial de la Terapia EMDR en el
incremento de la integración de
memorias traumáticas, participaron
6 pacientes diagnosticados con
Trastorno por Estrés
Postraumático (TEPT), mismos que
recibieron 13 sesiones de terapia.
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Farina, et al (2014). Neurophysiological correlates of eye Movement desensitization and
reprocessing sessions: preliminary evidence for Traumatic Memories integration. Scandinavian
Society of Clinical Physiology and Nuclear Medicine. John Wiley & Sons Ltd.Revista Iberoamericana de
Psicotraumatología y Disociación.Volumen 2. Número 2. ISSN-2007-8544
Las 13 sesiones fueron grabadas y setomaron medidas antes y después decada sesión, durante el recuerdo de lamemoria traumática de los pacientes.
Para la toma de medidas se empleóElectroencefalografía (EEG), PoderEspectral (medición de frecuenciasque se hace con el aparato que tomala EEG) y Variabilidad del RitmoCardiaco (HRV).
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Farina, et al (2014). Neurophysiological correlates of eye Movement desensitization and
reprocessing sessions: preliminary evidence for Traumatic Memories integration. Scandinavian
Society of Clinical Physiology and Nuclear Medicine. John Wiley & Sons Ltd.
Revista Iberoamericana de Psicotraumatología y Disociación.Volumen
2. Número 2. ISSN-2007-8544
Después de las sesiones de terapia EMDR, seobservó un incremento significativo del poderalfa en el Giro Temporal Inferior Izquierdo y unincremento en la coherenciaelectroencefalográfica en la banda beta entrelos electrodos C3 y T5.
Asimismo, se observó un incrementosignificativo en la Variabilidad del RitmoCardiaco en las sesiones posteriores a laTerapia EMDR, lo que indica un incremento enla coherencia psico-fisiológica, que es unestado de armonía entre el cerebro, el corazóny el resto del cuerpo.
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Farina, et al (2014). Neurophysiological correlates of eye Movement desensitization and
reprocessing sessions: preliminary evidence for Traumatic Memories integration. Scandinavian
Society of Clinical Physiology and Nuclear Medicine. John Wiley & Sons Ltd.Revista Iberoamericana de
Psicotraumatología y Disociación.Volumen2. Número 2. ISSN-2007-8544
Los investigadores concluyeron
que los resultados sugieren que la
Terapia EMDR lleva a la integración
de aspectos disociados de las
memorias traumáticas y
consecuentemente a un
decremento en los síntomas de
híper-activación.
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Farina, et al (2014). Neurophysiological correlates of eye Movement desensitization and
reprocessing sessions: preliminary evidence for Traumatic Memories integration. Scandinavian
Society of Clinical Physiology and Nuclear Medicine. John Wiley & Sons Ltd.Revista Iberoamericana de
Psicotraumatología y Disociación.Volumen 2. Número 2. ISSN-2007-8544
Los descubrimientosdescritos en este artículo,estimulan la continuación dela investigación paradesentrañar los mecanismospato-fisiológicos subyacentesa la aplicación del altamenteefectivo tratamiento con laTerapia EMDR.
98Revista Iberoamericana de
Psicotraumatología y Disociación.Volumen 2. Número 2. ISSN-2007-8544
Efectos Neuropsicológicos y
Fisiológicos de la
Terapia EMDR
En Una Mujer con Trastorno por
Estrés Postraumático (TEPT): Un
Caso de Estudio.
99Revista Iberoamericana de
Psicotraumatología y Disociación.Volumen 2. Número 2. ISSN-2007-8544
Estrada, B., Molina, N., Navarro, M.E. (2015). Neurophysiological and Psysiological OutcomesPre-and Post-EMDR Therapy for a Woman with PTSD: A Case Study. Journal of EMDR Practice and Research, 9(4), 174-187.
En este estudio conducido enMéxico, se investigó si la TerapiaEMDR podría cambiar lasrespuestas neuropsicológicas yfisiológicas de una mujer de 18años diagnosticada conTrastorno por EstrésPostraumático (TEPT) encomorbilidad con TrastornoDepresivo Mayor.
100Revista Iberoamericana de
Psicotraumatología y Disociación.Volumen 2. Número 2. ISSN-2007-8544
La paciente recibió un total de 11sesiones de 90 minutos cada unaadministradas una vez a lasemana.
Se empleó un equipo debiofeedback para obtener lasmediciones del ritmo cardiaco y laconductividad de la piel mientrasla paciente se encontraba en lasfases de reprocesamiento de laTerapia EMDR.
101Revista Iberoamericana de
Psicotraumatología y Disociación.Volumen 2. Número 2. ISSN-2007-8544
Los resultados mostraronun decremento en el ritmocardiaco entre las medidastomadas al inicio y al finaldel tratamiento,evidenciando la efectividaddel tratamiento con TerapiaEMDR.
102Revista Iberoamericana de
Psicotraumatología y Disociación.Volumen 2. Número 2. ISSN-2007-8544
Las evaluacionesneuropsicológicas de atención,memoria y funcionesejecutivas del cerebro pre-tratamiento, mostrarondeficiencias en los procesos deatención, velocidad en elprocesamiento de lainformación y en la memoria detrabajo.
103Revista Iberoamericana de
Psicotraumatología y Disociación.Volumen 2. Número 2. ISSN-2007-8544
Las mediciones post-tratamiento mostraronuna mejoríaestadísticamentesignificativa de estasfunciones cognitivas…
104Revista Iberoamericana de
Psicotraumatología y Disociación.Volumen 2. Número 2. ISSN-2007-8544
Mostrando que eltratamiento con terapiaEMDR tuvo efectospositivos en los procesosneuro-cognitivos quehabían sido dañados porel Trastorno por EstrésPostraumático.
105Revista Iberoamericana de
Psicotraumatología y Disociación.Volumen 2. Número 2. ISSN-2007-8544
Asimismo, se encontró undecremento substancial enlos puntajes del Inventariode Depresión de Beck-II yen la Escala deExperiencias Disociativas,colocando a la paciente enel rango normal.
106Revista Iberoamericana de
Psicotraumatología y Disociación.Volumen 2. Número 2. ISSN-2007-8544
Después de la intervencióncon Terapia EMDR, lapaciente dejó de mostrarsíntomas de TEPT y, a unaño de seguimiento, lapaciente seguíamanteniendo toda la mejoríaalcanzada con eltratamiento.
107Revista Iberoamericana de
Psicotraumatología y Disociación.Volumen 2. Número 2. ISSN-2007-8544
Correlaciones Psicofisiológicas
de la
Terapia EMDR
Para Tratar Trauma Relacionado
Con Conflicto Armado
108Revista Iberoamericana de
Psicotraumatología y Disociación.Volumen 2. Número 2. ISSN-2007-8544
Eye Movements Matter , But Why? Psychophysiological Correlates of EMDR Therapy to Treat Trauma in Timor Leste (2016). Schubert, S.L., Lee, C.W., & Drummond, P.D. Journal of EMDR Practice and Research, 10(2), 70-81.
Es sabido que los síntomas deTEPT producen una activaciónpsicofisiológica desregulada:híper-activación persistente(e.g., incremento de lafrecuencia cardiaca en reposo),respuesta exagerada antesonidos súbitos, y respuestaselevadas a recordatoriosinternos y externos del trauma.
109Revista Iberoamericana de
Psicotraumatología y Disociación.Volumen 2. Número 2. ISSN-2007-8544
El tratamiento efectivo delTEPT es asociado con unadisminución fisiológica de laactivación entre el pre-tratamiento y el post-tratamiento, una reducción enla actividad psicofisiológicacuando las memoriastraumáticas son recordadas yuna mejoría en la calidad delsueño.
110Revista Iberoamericana de
Psicotraumatología y Disociación.Volumen 2. Número 2. ISSN-2007-8544
Este estudio examinólas correlacionespsicofisiológicas de 20adultos con síntomasde TEPT, depresión yansiedad producidospor conflictos armadosen Timor-Leste.
111Revista Iberoamericana de
Psicotraumatología y Disociación.Volumen 2. Número 2. ISSN-2007-8544
Los síntomas deTEPT, depresión yansiedaddisminuyeronsignificativamentedespués de 4sesiones de terapiaEMDR.
112Revista Iberoamericana de
Psicotraumatología y Disociación.Volumen 2. Número 2. ISSN-2007-8544
Asimismo, se observaroncambios psicofisiológicossignificativos antes deltratamiento al recordar lamemoria traumática: incrementode la frecuencia cardiaca y de larespiración, así como altaconductividad de la piel (índicede activación del sistemanervioso simpático, unarespuesta de defensa).
113Revista Iberoamericana de
Psicotraumatología y Disociación.Volumen 2. Número 2. ISSN-2007-8544
Y después del tratamiento,al recordar la memoriatraumática, hubo undecremento significativo dela frecuencia cardiaca, de larespiración y de lasrespuestas deconductividad de la piel ennúmero y tamaño.
114Revista Iberoamericana de
Psicotraumatología y Disociación.Volumen 2. Número 2. ISSN-2007-8544
Mostrando que eltratamiento con terapiaEMDR tuvo efectospositivos en losprocesospsicofisiológicos delos pacientes.
115Revista Iberoamericana de
Psicotraumatología y Disociación.Volumen 2. Número 2. ISSN-2007-8544
CONCLUSIONES
116Revista Iberoamericana de
Psicotraumatología y Disociación.Volumen 2. Número 2. ISSN-2007-8544
Los resultados de los estudiosanteriormente mencionados,indican una reversa post-tratamiento con terapia EMDR,de las anormalidades en lazona prefrontal y límbica, quefueron claramente reconocidasen la etapa del pre-tratamientoy que son frecuentes enpacientes con TEPT.
117Revista Iberoamericana de
Psicotraumatología y Disociación.Volumen 2. Número 2. ISSN-2007-8544
La Corteza Prefrontalrecobró su rolinhibitorio, reduciendoasí la híper-activaciónde la amígdala y lacorrespondienteactivación cortical.
118Revista Iberoamericana de
Psicotraumatología y Disociación.Volumen 2. Número 2. ISSN-2007-8544
Asimismo, el Hipocamporecobró su función,promoviendo unacontextualización yconsolidación en elsistema de memoriadeclarativa, de lasmemorias relacionadas alevento traumático.
119Revista Iberoamericana de
Psicotraumatología y Disociación.Volumen 2. Número 2. ISSN-2007-8544
Estos descubrimientosson consistentes conmejorías clínicas de largaduración, demostrandoque la eficacia de laterapia EMDR estáfuertemente relacionadacon la normalización delas funciones cerebrales.
120Revista Iberoamericana de
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En particular, la terapia EMDRparece promover eldesplazamiento del materialtraumático, de un estadosubcortical relacionado con elsistema de memoria implícito, aun estado cortical relacionado conel sistema de memoria explícito,en donde diferentes regiones delcerebro contribuyen a procesar yre-elaborar la experienciatraumática.
121Revista Iberoamericana de
Psicotraumatología y Disociación.Volumen 2. Número 2. ISSN-2007-8544
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