CITOLOGÍA DE SANGRE PERIFÉRICA Y AUTOMATIZACIÓN EN EL DIAGNÓSTICO DE LAS ENFERMEDADES HEMATOLÓGICAS MALIGNAS
8 de Octubre del 2015
Cristian Morales-Indiano
Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2015
Changing the conversation AUTOMATIZACIÓN EN HEMATIMETRIA.
TECNOLOGIA BECKMAN-COULTER
DxH-800
Cristian Morales-Indiano
Laboratori Clínic Barcelonès Nord i Vallès Occidental.
ICS Metropolitana-Nord
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Beckman Coulter
Coulter Counter Model A
Coulter Model STKR
Unicel DxH 800
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TECNOLOGIA BECKMAN COULTER
• Módulo CBC
• Módulo VCSn
DxH 800
Tecnología Coulter
Tecnología AIM
(Automated Intelligent Morphology)
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MODULO CBC. PRINCIPIO DE COULTER
ALTO
ANCHO
165uL de muestra
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MODULO CBC. CONTAJE LEU, ERIT, PLAQ
DxH Diluent
COULTER 2 fL
25fL
36 fL
360 fL
DxH Diluent DxH Lyse
35 fL
450 fL
COULTER
Hb
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MODULO CBC. AJUSTES DE CONTAJE
• 256 canales
• Corrección de coincidencias
• Editor de pulsos
• Voting
x1
%CV1 x2
%CV2
x3 %CV3
xn %CVn
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VOTING O RECHAZO Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2015
Umbral de Leucocitos 35 fL
Linfocitos Monocitos
Basófilos
Eosinófilos Neutrófilos
> 180 fL
100 - 180 fL
50 - 100 fL
agregados PLT (+ Histo PLT) ERBL (+ Recuento ERBL) crioglobulinas, crioaglutininas (+ CHCM ) liposomas
HISTOGRAMA LEUCOCITOS Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2015
Síndrome Sézary
B-talasemia con eritroblastos
LMA (monoblástica)
LMC
Linfocitos Monocitos
Basófilos
Eosinófilos Neutrófilos
> 180 fL 100 - 180 fL
50 - 100 fL
HISTOGRAMA LEUCOCITOS. TIPOS Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2015
MÓDULO VCSn: Tecnología AIM
Automated Intelligent Morphology
Tamaño
Relación núcleo/citoplasma Cromatina
Citoplasma
Microscopia óptica
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AIM. Célula de Flujo Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2015
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V = Volumen
Principio Coulter
Tamaño
C = Conductividad
Sondeo electromagnético de alta frecuencia
Núcleo/Citoplasma Estructura de la cromatina
Sn = Scatter Dispersión de luz de láser
Segmentación del núcleo Granularidad
Tamaño
Automated Intelligent Morphology Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2015
V = Volumen
Principio Coulter
C = Conductividad
Sondeo electromagnético de alta frecuencia
Sn = Scatter
Dispersión de luz de láser
Automated Intelligent Morphology Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2015
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MALS Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2015
LMALS (9-19º) Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2015
UMALS (20-43º) Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2015
MALS=LMALS+UMALS
COMPLEJIDAD CELULAR GRANULACIÓN
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LALS (5º)
ESTRUCTURA NUCLEAR
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AL2
TAMAÑO
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Microscopia óptica
Tamaño
Núcleo/citopalsma Cromatina
Citoplasma
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Volumen Conductividad Láser
Linfos + + + Monos +++ ++ + Neutros ++ +++ ++ Eos ++ +++ +++ Basos + +++ ++
VOLUMEN
LÁSER
CONDUCTIVIDAD
Automated Intelligent Morphology Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2015
RMALS
V
O
L
U
M
E
N
Coordenadas Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2015
• NEUTRÓFILOS. • LINFOCITOS. • MONOCITOS. • EOSINÓFILOS. • BASÓFILOS. • NO LEUCOCITOS.
Representación 3D. Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2015
DIFERENCIAL LEUCOCITARIO
X+SD
X+SD
X+SD
X+SD
• NEUTRÓFILOS. •LINFOCITOS. • MONOCITOS. • EOSINÓFILOS. • BASÓFILOS. • NO LEUCOCITOS.
NÚMEROS
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CELL POPULATION DATA Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2015
• CONCEPTO WATERSHED
AIM. ANÁLISIS DE DATOS Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2015
• SNAKE ANALYSIS
• CORRESPONDENCIA DE PATRONES
AIM. ANÁLISIS DE DATOS Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2015
DIFERENCIAL LEUCOCITARIO Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2015
1
2
3
4
5
6
7
1 Monoblastos
2 Mieloblastos
3 Granulocitos Inmaduros
4 Cayados
5 Linfoblastos
6 Linfocitos variantes
7 No leucocitos
DIFERENCIAL LEUCOCITARIO ATÍPICO Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2015
DIFERENCIAL LEUCOCITARIO
Caso 1
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Caso 1
LLC
Mujer 52 años.
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DIFERENCIAL LEUCOCITARIO
Caso 2
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Caso 2
VEB
Hombre de 25 años.
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DIFERENCIAL LEUCOCITARIO
Caso 3
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Caso 3
LAL
Hombre de 34 años.
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DIFERENCIAL LEUCOCITARIO Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2015
DIFERENCIAL LEUCOCITARIO
Caso 4
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Caso 4
DIZ
Hombre de 78 años.
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DIFERENCIAL LEUCOCITARIO
Caso 5
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Caso 5
LMMC
Hombre de 78 años.
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TAN IMPORTANTE ES CONOCER LA TECNOLOGÍA CON LA QUE SE TRABAJA COMO INFORMAR
ADECUADAMENTE LOS RESULTADOS QUE SE OBTIENEN
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Cristian Morales-Indiano
Laboratori Clínic Barcelonès Nord i Vallès Occidental.
ICS Metropolitana-Nord
GR C AS
Agradecimientos a Joan Gimeno y Àngels Doñate (Beckman Coulter)
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