Cristian Morales Indiano. Laboratori Clínic, Barcelonés Nord i Vallés ...

CITOLOGÍA DE SANGRE PERIFÉRICA Y AUTOMATIZACIÓN EN EL DIAGNÓSTICO DE LAS ENFERMEDADES HEMATOLÓGICAS MALIGNAS

8 de Octubre del 2015

Cristian Morales-Indiano

Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2015

Changing the conversation AUTOMATIZACIÓN EN HEMATIMETRIA.

TECNOLOGIA BECKMAN-COULTER

DxH-800


Laboratori Clínic Barcelonès Nord i Vallès Occidental.

ICS Metropolitana-Nord


Beckman Coulter

Coulter Counter Model A

Coulter Model STKR

Unicel DxH 800


TECNOLOGIA BECKMAN COULTER

• Módulo CBC

• Módulo VCSn

DxH 800

Tecnología Coulter

Tecnología AIM

(Automated Intelligent Morphology)


MODULO CBC. PRINCIPIO DE COULTER

ALTO

ANCHO

165uL de muestra


MODULO CBC. CONTAJE LEU, ERIT, PLAQ

DxH Diluent

COULTER 2 fL

25fL

36 fL

360 fL

DxH Diluent DxH Lyse

35 fL

450 fL

COULTER

Hb


MODULO CBC. AJUSTES DE CONTAJE

• 256 canales

• Corrección de coincidencias

• Editor de pulsos

• Voting

x1

%CV1 x2

%CV2

x3 %CV3

xn %CVn


VOTING O RECHAZO Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2015

Umbral de Leucocitos 35 fL

Linfocitos Monocitos

Basófilos

Eosinófilos Neutrófilos

> 180 fL

100 - 180 fL

50 - 100 fL

agregados PLT (+ Histo PLT) ERBL (+ Recuento ERBL) crioglobulinas, crioaglutininas (+ CHCM ) liposomas

HISTOGRAMA LEUCOCITOS Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2015

Síndrome Sézary

B-talasemia con eritroblastos

LMA (monoblástica)

LMC

Linfocitos Monocitos

Basófilos

Eosinófilos Neutrófilos

> 180 fL 100 - 180 fL

50 - 100 fL

HISTOGRAMA LEUCOCITOS. TIPOS Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2015

MÓDULO VCSn: Tecnología AIM

Automated Intelligent Morphology

Tamaño

Relación núcleo/citoplasma Cromatina

Citoplasma

Microscopia óptica


AIM. Célula de Flujo Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2015

V = Volumen

Principio Coulter

Tamaño

C = Conductividad

Sondeo electromagnético de alta frecuencia

Núcleo/Citoplasma Estructura de la cromatina

Sn = Scatter Dispersión de luz de láser

Segmentación del núcleo Granularidad

Tamaño

Automated Intelligent Morphology Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2015

V = Volumen

Principio Coulter

C = Conductividad

Sondeo electromagnético de alta frecuencia

Sn = Scatter

Dispersión de luz de láser


MALS Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2015

LMALS (9-19º) Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2015

UMALS (20-43º) Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2015

MALS=LMALS+UMALS

COMPLEJIDAD CELULAR GRANULACIÓN


LALS (5º)

ESTRUCTURA NUCLEAR


AL2

TAMAÑO


Microscopia óptica

Tamaño

Núcleo/citopalsma Cromatina

Citoplasma


Volumen Conductividad Láser

Linfos + + + Monos +++ ++ + Neutros ++ +++ ++ Eos ++ +++ +++ Basos + +++ ++

VOLUMEN

LÁSER

CONDUCTIVIDAD


RMALS

V

O

L

U

M

E

N

Coordenadas Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2015

• NEUTRÓFILOS. • LINFOCITOS. • MONOCITOS. • EOSINÓFILOS. • BASÓFILOS. • NO LEUCOCITOS.

Representación 3D. Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2015

DIFERENCIAL LEUCOCITARIO

X+SD

X+SD

X+SD

X+SD

• NEUTRÓFILOS. •LINFOCITOS. • MONOCITOS. • EOSINÓFILOS. • BASÓFILOS. • NO LEUCOCITOS.

NÚMEROS


CELL POPULATION DATA Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2015

• CONCEPTO WATERSHED

AIM. ANÁLISIS DE DATOS Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2015

• SNAKE ANALYSIS

• CORRESPONDENCIA DE PATRONES

AIM. ANÁLISIS DE DATOS Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2015

DIFERENCIAL LEUCOCITARIO Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2015

1

2

3

4

5

6

7

1 Monoblastos

2 Mieloblastos

3 Granulocitos Inmaduros

4 Cayados

5 Linfoblastos

6 Linfocitos variantes

7 No leucocitos

DIFERENCIAL LEUCOCITARIO ATÍPICO Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2015


Caso 1


Caso 1

LLC

Mujer 52 años.



Caso 2


Caso 2

VEB

Hombre de 25 años.



Caso 3


Caso 3

LAL

Hombre de 34 años.


DIFERENCIAL LEUCOCITARIO Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2015


Caso 4


Caso 4

DIZ

Hombre de 78 años.



Caso 5


Caso 5

LMMC

Hombre de 78 años.


TAN IMPORTANTE ES CONOCER LA TECNOLOGÍA CON LA QUE SE TRABAJA COMO INFORMAR

ADECUADAMENTE LOS RESULTADOS QUE SE OBTIENEN


Changing the conversation


Laboratori Clínic Barcelonès Nord i Vallès Occidental.

ICS Metropolitana-Nord

GR C AS

Agradecimientos a Joan Gimeno y Àngels Doñate (Beckman Coulter)


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