Criterios de selección de donantes
Universidad de ChileFacultad de MedicinaEscuela de Tecnología MédicaInmunohematología yBanco de sangre
Selección del donante
La selección del donante es un paso muy importante, ya que garantiza la suficiencia y seguridad sanguínea.
Es importante: Identificar elementos de la historia clínica del donante. Conocer algunos eventos de su vida. Interpretar su comportamiento.
Esto nos permite proteger la salud tanto del receptor como del donante.
La responsabilidad de aceptar o rechazar a un donante recae en el profesional Tecnólogo médico a cargo o en el Médico capacitado.
La donación de sangre es un acto altruista** Que profesa altruismo, diligencia en procurar el bien ajeno aún a costa del propio.
La OMS recomienda que la donación sea voluntaria, responsable y altruista. Esto garantiza la seguridad y la fiabilidad de la donación.
La principal motivación para donar sangre debe ser ayudar a salvar o mejorar la vida de aquellas personas que necesitan una transfusión.
Para que esto se cumpla cabalmente se deben cumplir algunas condiciones básicas, por ello existen criterios de selección de donantes.
Selección del donante
La selección del donante es un paso muy importante, ya que garantiza la suficiencia y seguridad sanguínea.
Entrevista Examen físico Estudios de laboratorio
*Protección del donante y del receptor
Recepción, identificación y codificación del donante
Recepción
El trato a los donantes debe ser respetuoso
Área iluminada, limpia y cómoda Permitir la privacidad requerida
Recepción, identificación y codificación del donante
Identificación La Fecha y hora de atención La identificación del donante: nombre completo,
RUT, fecha de nacimiento, actividad, domicilio completo, teléfono, sexo, edad, tipo de donante (*relacionado o de reposición, voluntario) y su dirección de correo
Ingresarlo al sistema informático El sistema asignará un número único de donación y
emitirá etiquetas con código de barras, que deberán adherirse a los registros, bolsas y tubos
*En caso de donantes relacionados, coloque el nombre y la ubicación del paciente para el cual va a donar sangre.
Verificar estado general del donante
Edad Entre 18 y 65 años Peso Mayor a 50 kg
Presión arterial Sistólica: 90 – 160 mm Hg Diastólica: 60 – 95 mm Hg
Pulso Entre 60 y 100 pulsaciones por minuto
Hemoglobina Superior a 12,5 gr/dL en hombres Superior a 12 gr/dL en mujeres
Microhematocrito Superior a 38 % en hombres Superior a 36 % en mujeres
Verificar estado general del donante (continuación)
Ayuno menor de 6 horas Debe haber transcurrido al menos 3 meses desde la
última donación de sangre Las donantes no deben estar embarazadas, podrán
donar sangre luego de 6 meses del parto o del aborto Los donantes estarán clínicamente sanos Los donantes deben estar en completo uso de sus
facultades mentales
Solo mujeres
Embarazo, parto o aborto en los últimos 6 meses.
*Se excluye transitoriamente
Pérdida de sangre Necesidad de hierro
Necesidad de tiempo adecuado para reemplazar hierro perdido.
Operación u hospitalización
Se excluye toda cirugía por 6 meses, se aceptan cirugías menores.
Cirugía mayor.
Considerar: Cirugía producto de un cáncer Heridas no han sanado completamente Algún tipo de infección Movilidad anormal
* Pérdida de sangre y posible infección.
Salud mental
Donantes deben estar en completo uso de sus facultades mentales, por lo que se rechazan donantes con:
Retraso Psicosis
No hay libertad de toma de decisiones
Epilepsia Antecedentes de desmayos – convulsiones
* Por alto riesgo de convulsionar luego de la donación.
* Se acepta si ha cumplido 3 años sin tratamiento para epilepsia.
Medicamentos y Terapias medicamentosas
El consumo de algunas drogas o fármacos pueden ser causa de exclusión del donante.
Medicamentos que permiten exclusión del donante: Antibióticos Antihistamínicos Corticoides Neuroepilépticos (antipsicóticos y tranquilizantes
mayores) Antiepilépticos y anticonvulsivantes
Medicamentos que NO excluyen al donante
Aspirinas y/o antiinflamatorios Si impedirá que la sangre del donante se utilice para preparar concentrados plaquetarios.
Anticonceptivos.
Enfermedad y condiciones médicas
Infecciosas
No infecciosas
Enfermedades infecciosas
Son criterio de rechazo cualquier episodio de enfermedad infecciosa activa, en tratamiento, o aun sin remisión clínica.
Se busca proteger al receptor de una posible infección.
Etiología
Entidad Presentación Criterio
Virus HIV Sd retroviral a inmunodeficiencia
Se rechaza si hay diagnostico de la infecciónSe difiere la donacion almenos 1 año si solo hay sospecha
HTLV I y II Sd retroviral a Paraparesia espástica tropical, ATL
VHB y VHC
Hepatitis crónica
Otras virosis
Propia al virus Se acepta si no hay síntomas de enfermedad hace 1 semana
Bacterias
Infecciones generales, ej: neumonía, ITU, infeccion de piel, etc
Se acepta si no hay síntomas de enfermedad hace 1 semana
Tuberculosis
Neumonía crónica Se acepta si no hay infección activa
Infecciones venéreas, ej: Sífilis y gonorrea
Se difiere al donante por 1 año
Etiología
Entidad Presentación Criterio
Hongos Micosis superficiales ex: Candidiasis, dermatofitos, esporotricosis, etc
Se acepta al donante
Micosis profundas ex: EFI, micosis endémicas (histoplasmosis)
Se difiere hasta demostrar enfermedad no activa
Parásitos
Malaria Fiebre malárica/ paludismo
Diferir al menos 3 años las personas que tuvieron malaria, recibieron terapia malárica, o de residencia en zona endémicas
Tripanosomiasis Americana
Enfermedad de chagas
Rechazo definitivo para quien posea enf. de Chagas
Toxoplasmosis
Sd mononucleosico
Se acepta la donación, pero se advierte riesgo para receptor inmunocomprometido.
Enf. asociada a priones
Proteina prionica celular (PrPc)
Enfermedad de Creutzfeldt Jakob
Se rechazan los donantes que puedan haber tenido contacto con el prion: Uso de GnRH o GH humana, transfundidos en UK.
Enfermedades no infecciosas
Son criterio de rechazo cualquier enfermedad que inhabiliten al donante, ya sea a nivel de la extracción, como de los componentes que donará.
Se busca proteger al donante frente al efecto adverso de la extracción. También puede afectar al receptor en algunos casos.
Tipo de enfermedad
Entidad Efecto de interés
Criterio
Enf Cardiovascular
Cardiopatías e insuf. Cardiaca
↓ capacidad de regulación hemodinámica
Se rechaza al donante
Hipertensión arterial
Se puede volver a medir presión 15 min dp.
Enf Coronaria ↑ riesgo de infarto
Se rechaza al donante
Enf Hematológica
Anemia ↓ hto y ↓hierro Se rechaza al donante según su hemoglobina
Eritrocitosis (1° = PV)
↑ de eritrocitos Se rechaza al donante
Alt del eritrocito (membrano, enzimo, hemoglobinopatías y HPN)
Eritrocitos frágiles; ↓ capacidad de transporte O2
Se rechaza al donante
Leucemia/Linfoma
↑ de proliferación en cél. equivalente blástico
Se rechaza el donante incluso al haber sido tratado (riesgo)
Alt de hemostasia
Sangrado excesivo, ↓ componentes.
Se rechaza el donante
Tipo de enfermedad
Entidad Efecto de interés Criterio
EnfGastro-intestinal
Malabsorción/ Diarrea
↓ Recuperación de hierro; posible bacteremia
Se rechaza al donante
Ulceraciones y hemorragias
Estado pro anemia Se rechaza al donante
Enf Hepática
Ictericia/ Hepatitis no infecciosa (ej: colestasia)
↑ Bilirrubina Se acepta donación; el banco puede eliminar la unidad
Enf Respiratoria
Enfisema, EPOC ↓ Intercambio gaseoso; ↑ ventilación
Se acepta al donante, aunque esté mas propenso a RAD
Embolia pulmonar
Posible estado de trombofilia
Diferir en al menos 6 meses desde el episodio
Enf Renal IRC ↓ depuración plasmática; ↓ regulación de hemodinamia
Se rechaza definitivamente
Litiasis Si puede donar (historia previa)
Tipo de enfermedad
Entidad Efecto de interés Criterio
EnfEndocrina
Hipoadrenalismo (ex: Enfermedad de Addison
↓ Pres sanguínea; ↓ regulación hemodinámica
Rechazo del donante
Uso de hormonas hipofisiarias humanas (GnRH y GH)
Posible transmisión de PrP y enf de Creutzfeldt Jakob
Rechazo del donante (solo con origen humano)
Enf del sistema nervioso
Estados convulsivos (Ex: Epilepsia)
Convulsiones durante extracción
Diferir en 3 años desde el ultimo ataque y sin tratamiento
Estados Sicóticos
Ataque según tipo (catatonía, heboide, etc)
Rechazo del donante
Retraso mental Conductas de riesgo Rechazo del donante
Enfermedad metabólica
Diabetes angiopatías, microangiopatías y otros compromisos; Uso de insulina bovina
Rechazo del donante ante uso de insulina bovina, o mal estado de salud
Tipo de enfermedad
Entidad Efecto Criterio
Enfermedad autoinmune
Hipersensibilidad tipo I (Alergia)
Atopía visible Se acepta donación, excepto con tratamiento
Generalizada (ex LES, artritis reumatoide, Sd Sjogren
Tratamiento incluye inmunodepresivos;
Se rechaza donación
• Si el donante sufrió una infección por Hepatitis A NO debe donar si han pasado menos de 12 meses desde su recuperación.
• Si la pareja sexual del donante es un caso de Hepatitis A confirmado NO debe donar si han pasado menos de 12 meses desde la recuperación de su pareja.
• Si una persona que vive bajo el mismo techo del donante fue confirmado con Hepatitis A, no debe donar si han pasado menos de 12 meses desde la recuperación del último afectado en la casa.
Hepatitis A:
• Una persona que haya sufrido una infección por Hepatitis B y se conoce que es portador, NO puede ser donante.
• Excepcionalmente se puede aceptar sólo si todos los todos los marcadores de Hepatitis B son negativos, si existe en el donante Ac anti core positivo en concentraciones mayores a 100 Ul/l. Si no es posible realizar estos exámenes se debe rechazar al donante.
Hepatitis B:
•Si el donante esta o estuvo infectado por Hepatitis C NO debe donar sangre•Si la pareja sexual del donante es VHC positivo se excluye por 12 al donante
Hepatitis C:
Hepatitis (después de los 12 años)
Enfermedad de Chagas
• La infección por Trypanosoma cruzi es potencialmente transmisible por transfusión sanguínea segunda forma de adquirir la infección por T. cruzi después de la transmisión vectorial.
• Los donantes pueden estar cursando la etapa aguda, latente o crónica de la infección y no presentan o no reconocen signos o síntomas secundarios a ella no se excluyen previo a la extracción
• La sangre total y las plaquetas el componente hoy con mayor riesgo, son las plaquetas
• En Chile, el tamizaje en bancos de sangre es obligatorio entre la Región de Arica-Parinacota (Iª) y la Región Del Libertador Bernardo O’Higgins (VIª).
Vacunación
Agentes vivos atenuados:o BCG o Fiebre amarilla
Rechazoo Papera. Rechazo
2-3 semanaso Polio oral (SABIN). o Sarampion. o Rubeola. Varicela Zoster. Rechazo
4 semanas
Agentes muertos toxoides:o Difteriao Tifoideao Tifuso Paratifoideao Tetanoso Coqueluche Rechazo si hay síntomaso Influenza como fiebre y malestar.o Hepatitis Bo Polio (SALK)o Difteriao Rabia --------------------- Rechazo por 4 semanas
Anticuerposo Inmunoglobulinas como profilaxis
no se excluye al donanteo Anti-tetanos rechazo por 4
semanas
Donantes que han padecido cáncer
La transmisión directa de cáncer a través de transfusiones de sangre es biológicamente plausible pero muy poco probableEste criterio no ha sido eliminado por dos razones:
Velar por la salud del donante
Falta de evidencia suficiente para asegurar la completa ausencia de riesgo.
Algunos centros de sangre en la actualidad aceptan donantes que informan de cánceres localizados.
Visita a un profesional de la salud.en los últimos 12 meses
Médico: se excluyen los donantes que tienen pendiente estudios médicos o han sido enviados al especialista.
Matrona: Menstruación no contraindica la donación.
Dentista: Riesgo de bacteriemia Esperar que la herida esté
curada. Revisión de rutina no se excluye Limpieza Esperar 24 hrs, y si está tomando
antibióticos profilácticos después de la limpieza no lo excluye.
Conductas o estados de riesgo
Conductas de promiscuidad• Enfocadas a mantener la seguridad del receptor• Eliminar los principales grupos de riesgo que puedan
transmitir infecciones virales por vía sanguínea• Se realizan preguntas dirigidas a pesquisar conductas de
riesgo tanto del donante como de su/sus posibles parejas sexuales
• El riesgo viral asociado a transmisión sexual comprende los virus VIH, VHB y HTLV, además de virus emergentes que presenten el mismo modo de transmisión.
Factores de riesgo: Parejas sexuales múltiples Relaciones sexuales con parejas originarias de zona fuertemente endémica
Exclusión por drogas
• Destinado a la protección del receptor.
- Riesgo mayor de exposición a todos los agentes patógenos transmisibles por vía sanguínea.
- Riesgo ligado a agentes patógenos desconocidos y/o emergentes
- Riesgo de selección de una cepa resistente de un agente infeccioso por pasajes sucesivos de un individuo a otro.
• La utilización de drogas suaves por inhalación no se asocia a un riesgo epidemiológico de transmisión de agentes patógenos: fidelidad de la entrevista?
Grupo de riesgo: Reos
• Dirigido a la protección del receptor• Riesgo de infección por VIH, HB, HC, HTLV, etc.• Drogas, promiscuidad, situación de salud, condiciones de vida,
propensan a un mayor riesgo de infección.• Se excluyen por 12 meses a aquellos individuos que han
estado en situación correccional por más de 72 hrs.
Ej. ¿Ha tenido contacto sexual con enfermo o portador crónico de Hepatitis B o C en los últimos 12 meses?
NO: se acepta como donanteSI: Excluido como donante
Debido a que una de las principales vías de transmisión de estos virus es la sexual se excluye por 12 meses a donantes cuya pareja sexual este enferma o sea portador crónico de Hepatitis B o C. Esta medida está dirigida para aquellas personas que pueden estar en la fase de incubación de Hepatitis.
Heridas muco-cutaneas con elemento cortopunzante
Protección del receptor Dirigida a identificar grupos de riesgo infectados
debido a heridas muco-cutáneas con material presuntamente contaminado
Tatuajes, piercings, acupuntura, perforaciones Autopunciones Accidentes
*Profesional de la salud
Rechazo obligatorio de donación
Comercio sexual
VIH positivo
Adictos a la cocaína
Consentimiento informado Se autoriza explícitamente la extracción de
sangre de manera voluntaria y la realización de exámenes complementarios (VIH., Hepatitis B, Hepatitis C, HTLV, Sífilis, Chagas)
Se autoriza también el que sea posible utilizar la sangre para los fines claramente explicitados dentro de este mismo documento.
El donante declara que no tiene dudas acerca del proceso de donación, y las que ha tenido le han sido resueltas de manera satisfactoria.
Consentimiento informado
Se explicita que el donante tiene la certeza de que su sangre es segura y puede ser administrada a los pacientes que la requieran
Se hace partícipe y responsable al donante de notificar al Centro de sangre cualquier información omitida o si presenta síntomas de alguna posible infección en el periodo de 14 días luego de realizada la donación.
Consentimiento informado
Si por alguna razón, el donante se arrepiente de dar sangre aún habiendo firmado el consentimiento, éste puede revocar su decisión mediante una nueva firma en dicho documento, sin tener que dar explicaciones de los motivos de su decisión.
Recomendaciones
Consumir mas liquido de lo acostumbrado No fumar en las próximas 2 horas No manejar en las próximas 2 horas Si sangra el lugar de la punción, levantar el brazo y
presionar el área. Si presenta mareos o sensación de desmayo,
acostarse o sentarse con la cabeza entre las rodillas
Remover el parche 4 horas después de la donacion No realizar ejercicio extenuante ni hacer fuerza con
el brazo utilizado para la donación por las siguientes 24 horas
FIN
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