CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL PACIENTE CON DOLOR
Lic. Ariela BravoHospital Provincial Neuquén
¿Que es el dolor? Es una experiencia sensorial y
emocional desagradable asociada a un daño tisular real o potencial, o descripta en términos de tal daño.
(International Association of Pain ).
ES LO QUE CUALQUIER PERSONA QUE LO EXPERIMENTA DICE QUE ES, Y EXISTE SIEMPRE QUE LA PERSONA QUE LO SUFRE DICE QUE EXISTE...
(Mc. Caffery – Beebe ).
Relacionado con la enfermedad Relacionado con el tratamiento Relacionado con causas
concurrentes No relacionado
FisiopatologíaTeoría de Melzac ( 1992)
NEUROMATRIXNEUROMATRIXINMUNOLOGICAS
CORTICALES ENDOCRINAS
AUTONOMICAS
VISCERALES
NOCICEPTIVAS
SOMATOSENSORIALES
D O L O RD O L O R
OBJETIVOS
La enfermera/o será capaz de: Valorar adecuadamente el síntoma
dolor. Utilizar los instrumentos disponibles para
medir su intensidad Disponer del conocimiento necesario que
le permita administrar el tratamiento indicado de forma eficaz
Evaluar y registrar la respuesta al tratamiento
Valoración del dolor
La enfermera/o será capaz de: Valorar adecuadamente el síntoma
dolor. Utilizar los instrumentos disponibles para
medir su intensidad Disponer del conocimiento necesario que
le permita administrar el tratamiento indicado de forma eficaz
Evaluar y registrar la respuesta al tratamiento
Instrumentos validados
Instrumentos de auto reporte. unidimensionales. multidimensionales.
Instrumentos observacionales.(en menores de 3 años y en
trastornos de la comunicación)
Escala de caras
Escalas análogas, visuales y poli cromáticas
¿Que debo conocer?
Drogas para el dolor Escalera de la OMS Efectos adversos Farmacodinamia Otras drogas Mitos
TIPOS DE DOLOR
CONTINUO AGUDO- PAROXISTICO
RECURRENTE INCIDENTAL
QUE HACEMOS FRENTE AL DOLOR ????
Dolor
Descripción
IntensidadFactores moduladores
CausaMecanismo
Factores que modulan la percepción del dolor
EMOCIONALES
CONDUCTUALES
SITUACIONALES
dolordolor
ansiedad
miedo
frustración Desarrollo cognitivo
Memoria
personalidad
equipo
familia
niño
Tipo de dolor según su duración
AGUDO CRONICOINICIO BIEN DEFINIDO MAL DEFINIDO
CAUSA HERIDA- ENF. AGUDA
PROCESO CRONICO
DURACION DIAS-SEMANASPREDECIBLELIMITADA
MESES-AÑOSIMPREDECIBLEILIMITADA
RESPUESTA FISIOLOGICA
SOBREACTIVIDAD SIMPATICA..CON DOLOR EVIDENTE
SIN SOBREACT. SIMPATICA.SIN DOLOR EVIDENTE
R. AFECTIVA
ANSIEDAD DEPRESION
Causas de analgesia insuficiente
Los neonatos y lactantes no sienten dolor por inmadurez del SNC.
Los niños no recuerdan el dolor. El metabolismo de los opioides es
diferente . La falta de quejas significa que no
hay dolor.
Factores que modulan el dolorDISMINUYEN DISCONFORT INSOMNIO FATIGA ANSIEDAD TEMOR RABIA TRISTEZA ABURRRIMIENTO AISLAMIENTO MENTAL ABANDONO SOCIAL
AUMENTAN ALIVIO DE SINTOMAS SUEÑO COMPRENSION COMPAÑERISMO CARIÑO ACTIVIDAD CREATIVA RELAJACION REDUCCION DE LA
ANSIEDAD BUEN HUMOR
Ante un paciente con dolor…..
Conocer su etiología. Determinar los mecanismos
involucrados . Valorar su intensidad. Proponer una estrategia
terapéutica. Monitorizar los resultados
Dolor según su intensidad
0 : no hay dolor. 1-3: dolor leve. 4-6: dolor moderado. 7-9: dolor severo. 10 : dolor intolerable.
Escalera de la OMS
Causas de analgesia insuficiente
Actitudes sociales: tener dolor no es dañino, forma parte de la vida, forja el carácter.
Actitudes de los padres. Complejidad de la valoración en
niños. Escasez de investigación.
Mitos de la morfina
Produce adicción Produce depresión respiratoria Se usa en la etapa terminal Si se usa morfina después no hay
nada mas Es solo para los adultos
Mitos de la morfina
Se puede usar según necesidad Es efectiva solo endovenosa Se usa solo para los pacientes con
cáncer
Efectos adversos que debo conocer
Somnolencia Nauseas y vómitos Constipación Retención urinaria Prurito
Vías de administración
Oral de elección Endovenosa Subcutánea Rectal
Que son las dosis de rescate
Se usa 50% de la dosis Cada vez que sea necesario No alterar las dosis Mantener vida media Anticiparse al dolor Titular la dosis
Reflexión
“Quien pudiendo calmar el dolor, no lo hace, se transforma el mismo en un torturador”
L@ enfermer@ será el abogado de cada paciente cuando de calmar el dolor se trate.
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