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Cuidados paliativos:experiencia de
atención internivelesCoordinaciónCooperaciónContinuidad AsistencialMejora continuaCalidad asistencial…
Mª Luisa Izaguirre SánchezEnfermera Gestora de Casos
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Líneas de acción (CP 2008/2012)
• Atención sanitaria
• Formación
• Investigación
• Coordinación e intersectorialidad
• Apoyo en la toma de decisiones
• Apoyo a la persona cuidadora
• Participación ciudadana
• Acreditación.
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Situación
• Distrito Sanitario Jaén Norte: 6 UGC– Responsable en cada centro de salud.
• Equipo de Soporte de Cuidados paliativos (ESCP):– Un médico y una enfermera.
• Hospital de Referencia: Hospital de San Agustín.
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Equipo de soporte de cuidados paliativos
• Inicio: Julio 2007.
• Incluidos en programa : 633
• Exitus: 543
• Exitus en domicilio: 404 (75 %)
• Visitas domiciliarias: 1.464
• Consultas telefónicas: 6.898
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udFormación : la base
• Formación continuada:
– ESCP (presentación, objetivos, plan de trabajo)
• Formación Acreditada Distrito:
– 3 cursos C. P. (60 profesionales APS)
– Rotación de los profesionales con el ESCP
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udFormación : la base
• Formación acreditada Hospital:
– 1 curso presencial (20 profesionales)
– 2 cursos online con clase presencial (35
profesionales)
– Rotación de profesionales con el ESCP
• Sesiones clínicas en Centros de salud
• Sesiones clínicas en Hospital
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Coordinación: indispensable
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Como?
• Contacto telefónico
• Historia única ( Diraya )
• Hoja de interconsulta (Hospital)
• Comisión de Área de cuidados
paliativos
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Cuando?
• Ingreso o alta hospitalaria.
• Derivación de oncología, especialidades
• Derivación desde EBAP
• Visitas a domicilio
• Consulta telefónica : tratamiento y apoyo
al cuidador familiar .
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• Dos subcomisiones. (Linares-Ubeda)• Perfil de integrantes:
– ESCP
– Médico y enfermera Servicio de Urgencias
– Médico y enfermera de planta de hospitalización
– Médico y enfermera de Atención primaria
– Dos enfermeras gestoras de casos
Comisión de Área de Cuidados Paliativos
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Comisión de Área de Cuidados Paliativos
• Objetivos:
• Implantación del PAI Cuidados Paliativos
• Asegurar la coordinación.
• Disponer de registro con un conjunto mínimo de
datos de los pacientes
• Seguimiento y desarrollo de la implantación del
proceso y proponer o establecer medidas
correctoras
• Determinar y cubrir las necesidades de formación.
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Tenemos que continuar trabajando....
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