Por: Humberto Juárez RosarioMedico Residente de Cirugía General
Complejo Metropolitano Hospitalario Doctor Arnulfo Arias Madrid
A History of the Bilioenteric Anastomosis Steven A. Ahrendt, MD; Henry A. Pitt, MD Arch Surg. 1990;1
Von Winiwarter 1882 –Colecistoenteroanastomosis
A History of the Bilioenteric Anastomosis Steven A. Ahrendt, MD; Henry A. Pitt, MD Arch Surg. 1990;1
A History of the Bilioenteric Anastomosis Steven A. Ahrendt, MD; Henry A. Pitt, MD Arch Surg. 1990;1
A History of the Bilioenteric Anastomosis Steven A. Ahrendt, MD; Henry A. Pitt, MD Arch Surg. 1990;1
Steven A. Ahrendt, MD; Henry A. Pitt, MD
Arch Surg. 1990;125(11):1493-1500.
A History of the Bilioenteric Anastomosis Steven A. Ahrendt, MD; Henry A. Pitt, MD Arch Surg. 1990;1
.
Surgery of the Liver and Biliary Tract (3rd Edition), Blumgart LH,Fong Y and WH Jarnigan (Eds.) W.B. Saunders, London, UK (2000
Surgery of the Liver and Biliary Tract (3rd Edition), Blumgart LH,Fong Y and WH Jarnigan (Eds.) W.B. Saunders, London, UK (2000
Surgery of the Liver and Biliary Tract (3rd Edition), Blumgart LH,Fong Y and WH Jarnigan (Eds.) W.B. Saunders, London, UK (2000
Surgery of the Liver and Biliary Tract (3rd Edition), Blumgart LH,Fong Y and WH Jarnigan (Eds.) W.B. Saunders, London, UK (2000
Surgery of the Liver and Biliary Tract (3rd Edition), Blumgart LH,Fong Y and WH Jarnigan (Eds.) W.B. Saunders, London, UK (2000
A. Vena porta izquierd B. Radical hepaticoizqueirdo C. Sistema colector D. Ligamento Teres
Mastery of Surgery 2007
THE BLOOD SUPPLY OF THE BILIARY DUCTAL SYSTEM AND ITS RELEVANCE TO VASCULOBILIARY INJURIES FOLLOWINGCHOLECYSTECTOMY IVO D. VELLAR Department of Surgery, University of Melbourne, St Vincent’s Hospital, Fitzroy, Victoria, Australia. Australia New Zealan Journal of Surgery 2000 69 , 816-820
En casos de colangitis es preferible realizar un drenaje percutáneo.
Colangiografia Percutánea- CPRE –Colangiorresonancia
Accesos venosos centrales y arteriales
Preparación intestinal
Antibióticos de amplio espectro
Abordajes:◦ Línea media
◦ Subcostal
◦ Subcostal Bilateral
◦ Extensión a tórax
( Tong That Tut)
Identificar un conducto biliar sano proximal al sitio de obstrucción o lesión
Buscar el sitio con mejor irrigación
Preparación del segmento gastrointestinal
Anastomosis mucosa – mucosa
Centrales:◦ Colecistoyeyunostomía
◦ Coledocoduodenostomía
◦ Coledoco-hepatico yeyunostomía Hepp-Couinaud
AbdoMachado
Operación de Champeau
Operación de Rodney-Smith
Resecciones hepaticas mas colangioyeyunostomias
Perifericas◦ Operación Soupault-Couinaud
◦ Longmire modificada
Indicaciones:◦ Cáncer ampular
◦ Expectativa de vida
◦ Ca de páncreas con obstrucción duodenal (10-20%)
Contraindicaciones: ◦ Colelitiasis
◦ Colecistitis
◦ Conducto cístico estrecho (R)
◦ Margen menor de 1 cm
Dilatación del Colédoco (12mm) Indicaciones:◦ Coledocolitiasis recurrente◦ Colangitis◦ Estenosis ampular◦ Estrechez del colédoco intrahepático◦ Estrechez iatrogénica baja◦ Estrechez maligna ampular
Contraindicaciones:◦ Ulcera duodenal◦ Pancreatitis
Surgery of the Liver and Biliary Tract (3rd Edition), Blumgart LH,Fong Y and WH Jarnigan (Eds.) W.B. Saunders, London, UK (2000
Surgery of the Liver and Biliary Tract (3rd Edition), Blumgart LH,Fong Y and WH Jarnigan (Eds.) W.B. Saunders, London, UK (2000
Surgery of the Liver and Biliary Tract (3rd Edition), Blumgart LH,Fong Y and WH Jarnigan (Eds.) W.B. Saunders, London, UK (2000
Surgery of the Liver and Biliary Tract (3rd Edition), Blumgart LH,Fong Y and WH Jarnigan (Eds.) W.B. Saunders, London, UK (2000
Surgery of the Liver and Biliary Tract (3rd Edition), Blumgart LH,Fong Y and WH Jarnigan (Eds.) W.B. Saunders, London, UK (2000
Liberación del lobulo cuadrado
Surgery of the Liver and Biliary Tract (3rd Edition), Blumgart LH,Fong Y and WH Jarnigan (Eds.) W.B. Saunders, London, UK (2000
LAS COLANGIOYEYUNOANASTOMOSIS CENTRALES YPERIFÉRICAS EN EL TRATAMIENTO DE LAS ESTENOSIS ALTAS DE LAS VÍAS BILIARES. Rodriguez F., Vivas L., Revista Venezolana de Cirugía Vol 60 Nº 3 2007
LAS COLANGIOYEYUNOANASTOMOSIS CENTRALES YPERIFÉRICAS EN EL TRATAMIENTO DE LAS ESTENOSIS ALTAS DE LAS VÍAS BILIARES. Rodriguez F., Vivas L., Revista Venezolana de Cirugía Vol 60 Nº 3 2007
LAS COLANGIOYEYUNOANASTOMOSIS CENTRALES YPERIFÉRICAS EN EL TRATAMIENTO DE LAS ESTENOSIS ALTAS DE LAS VÍAS BILIARES. Rodriguez F., Vivas L., Revista Venezolana de Cirugía Vol 60 Nº 3 2007
Hepp-Couinaud Derecha
•Restrospectivo•N de 63
Complicaciones ReintervencionesTiempoCasi imposible realizar estudio prospectivo aleatorizado
Abordaje Hepp-Couinaud3 estenosis (1) temprana
Estenosis de la anastomosis usando abordaje Hepp-Couinaud fue 0Blumgart reporta estenosis con la técnica de Hepp – Couinaud hasta de 2. 5%Las otras técnicas hasta 15 %
48 Pacientes Numero Porcentaje
Asintomáticos por 2 años
47 97
Estrechez 8 16
Colangitis 11 23
Preparación
Anatomía
Técnica
Seguimiento