DEFINICIONDEFINICION
Acumulación Acumulación
de líquido en de líquido en
espacio espacio
pleural.pleural.
FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA
Incremento en Incremento en
presión presión
hidrostática o hidrostática o
disminución de disminución de
presión oncoticapresión oncotica
FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA
Disminución en Disminución en
el el
aclaramiento aclaramiento
linfáticolinfático
CUADRO CLINICOCUADRO CLINICO
Disminución Disminución
movilidad, A-Amovilidad, A-A
MatidezMatidez
Disminución V-V Disminución V-V
CUADRO CLINICOCUADRO CLINICO
Disminución o Disminución o
abolición abolición
murmullo murmullo
vesicularvesicular
Frote pleuralFrote pleural
TRASUDADOTRASUDADO
Proteínas P/S Proteínas P/S
<0.5<0.5
DHL P/S <0.6DHL P/S <0.6
DHL <2/3 mayor DHL <2/3 mayor
que límite séricoque límite sérico
EXUDADOEXUDADO
Proteínas P/S Proteínas P/S
>0.5>0.5
DHL P/S >0.6DHL P/S >0.6
DHL >2/3 mayor DHL >2/3 mayor
que límite séricoque límite sérico
TRASUDADOTRASUDADO Ins. CardiacaIns. Cardiaca
CirrosisCirrosis
NefrosisNefrosis
Embolismo Embolismo
pulmonarpulmonar
Diálisis Diálisis
peritonealperitoneal
DERRAME PLEURAL
Proteínas P/S >0.5DHL P/S >0.6DHL P>2/3 Límite sérico
TORACOCENTESIS
TRASUDADO
Amilasa elevada:Ruptura esofágicaPancreatitisMalignidad
Glucosa <60:MalignidadInfecciónAR
Glucosa pleuralAmilasa séricaCitología, TincionesBH/Cultivos
EXUDADO
NO DIAGNOSTICO
Considerar Embolia PulmonarTAC / Gammagrama
Considerar ToracoscopíaBiopsia pleural
Observación
Mejoría en síntomas
TX TEP
Marcadores para TB
TXTB
si
no
sino
si
no