Integrantes:

Gamousse, Aida

Massaguer, César

Mattes, Liane

Rengifo, Ellen

Villasmil, Hildemaro

ESTUDIOS DE CASO-CONTROL

MÉTODOS EPIDEMIOLÓGICOS

Es un método epidemiológico observacional y analítico mediante el cual se hace la comparación entre una población que tiene presente una enfermedad o un determinado efecto a estudiar (casos), y otro grupo que no lo presenta (controles) pero que también estuvo expuesto al factor que posiblemente este asociado de forma causal con la enfermedad

Definición

Retrospectivo: Dx antes del inicio del estudio

Tipos de estudio de casos y controles

Prospectivo: Dx después del inicio del estudio

De base poblacional: combina elementos de estudio de cohortes y casos controles

Tipos de estudio de casos y controles

Consumo de cigarrillo Vs. riesgo de cáncer de pulmón.

Incidencia del mesotelioma en trabajadores expuestos a la fibra de asbestos

Antecedente de consumo de estrógenos (dietilestilbestrol), durante el primer trimestre del embarazo, por las madres de adolescentes en las que se identificó cáncer de vagina

Ejemplos

Obtener un parámetro de medida de la fuerza de la asociación entre una enfermedad determinada y uno o varios factores de riesgo.

Objetivo

Útiles para estudiar problemas de salud poco frecuentes (Enfermedades raras)

Indicados para el estudio de enfermedades con largo período de latencia

Es una alternativa costo-efectiva para identificar factores de riesgo y generar hipótesis para estudios subsecuentes

Suelen exigir menos tiempo que los estudios de cohortes

Ventajas

Caracterizan simultáneamente los efectos de una variedad de posibles factores de riesgo del problema de salud que se estudia

No es necesario esperar mucho tiempo para conseguir una respuesta

Requiere de un menor número de sujetos en quienes se puede profundizar

Estima cercanamente el riesgo relativo verdadero, si se cumplen los principios de representatividad, simultaneidad y homogeneidad

Ventajas

Especialmente susceptible a sesgoEl riesgo o la incidencia de la enfermedad no se

puede medir directamente, porque los grupos están determinados no por su naturaleza sino por los criterios de selección de los investigadores

Si el problema de salud en estudio es muy prevalente (mayor del 5%) el odds ratio no ofrece una estimación confiable del riesgo relativo

No sirven para determinar otros posibles efectos de la exposición sobre la salud, porque se ocupan de un solo resultado

Desventajas

Inapropiados cuando la enfermedad bajo estudio se mide en forma continua

Desventajas

Identificar a las personas que han tenido un evento (casos) y a otro grupo que no lo han desarrollado (controles) y que son una muestra aleatoria de la población general en la que se originaron los casos.

Investigar el grado de exposición de cada individuo, con anterioridad a la fecha del evento en los casos y una fecha aleatoria en los controles.

Comparar el grado de exposición de los casos con el de los controles (que representan a la población general).

Metodología

La medida de asociación típicamente usada en los estudios de casos y controles es el Odds Ratio (OR)

Fuentes de Información: estudios de campo y/o datos ya existentes (registros médicos, estadísticas de morbilidad, registro de sistemas de vigilancia epidemiológica, certificados de defunción…)

Metodología

La diferencia fundamental entre los casos-control y cohortes radica en el método de selección de los sujetos de estudio.

Cohorte = Grado de exposiciónCasos-Control = Enfermedad o su efecto

Casos-controles Vs. Cohortes

La primera vez que se hizo un estudio caso control fue para la investigación de las causas de una epidemia de cólera en el Siglo XIX, por John Snow, cuando comparó de forma empírica, casos y no casos en cuanto a su lugar de residencia y fuentes de agua potable.

En 1926 Lane Clayton utilizó el mismo método en su reporte sobre factores reproductivos y cáncer de mama.

Hechos Relevantes

En la década de los 50 se reconoce como un diseño epidemiológico, y se definen las bases metodológicas y estadísticas gracias a los trabajos reportados por Cornfield, Mantle & Hanszel.

A partir de los 60, Miettinen establece la concepción moderna de este tipo de estudio diferenciándolo de los estudios tradicionales de Cohorte

Hechos Relevantes

Los estudios de casos controles representan una alternativa válida a los estudios experimentales, no obstante debido a su complejidad y vulnerabilidad al sesgo, requieren de un manejo avanzado de metodología y análisis epidemiológico para evitar resultados erróneos o de difícil interpretación.

Los casos controles son el método epidemiológico más adecuado para el análisis de enfermedades y sus causas.

Conclusión

Estudios epidemiológicos de casos y controles. Fundamento teórico, variantes y aplicaciones

 Eduardo Lazcano-Ponce, Dr. en C.,(1) Eduardo

Salazar-Martínez, Dr. en C.,(1) Mauricio Hernández-Avila, Ph. D.(1)

Salud pública Méx vol.43 n.2 Cuernavaca Mar./Apr. 2001

http://dx.doi.org/10.1590/S0036-36342001000200009

Referencias

GRACIAS